Angiofibroma hos barn och vuxna: orsaker, behandling

Termen "angiofibroma" appliceras på alla tumörer som kan hänföras till angiom med närvaron av bindvävsfibrer i dem eller till fibroider genomträngda med ett vaskulärt nätverk. Sådana neoplasmer kan inkludera exempelvis fibröst papulus, sebaceous adenom, nagelfibroma, pearl papule, Koenen-tumör etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

• Angiofibroma diagnostiseras relativt ofta.
• En tumör kan utvecklas, oberoende av ålder, men oftare finns den hos patienter äldre än 40 år.
• Angiofibroma förekommer, oavsett ras.
• Spridningen av neoplasm är densamma, både hos manliga och kvinnliga patienter. Samtidigt i ungdomar är pojkar oftare sjuka.

[7], [8], [9], [10]

Orsaker angiofibrom

Den exakta orsaken till utvecklingen av en sådan sjukdom som angiofibroma, specialister kan inte. Det finns flera teorier som används för att förklara orsakerna till patologi:

• Hormonalteori.

Frekvent diagnos av sjukdomen hos barn under tonåren föreslog att en viss hormonell risk skulle kunna vara en störd hormonell bakgrund. Trots detta är information om detta antagande motsägelsefullt: vissa forskare tillåter inte möjligheten till negativ inverkan av hormonell obalans, medan andra bekräftar att sexkörtlarna är involverade. Specialisterna har ännu inte slutgiltigt dragit slut.

• Genetisk teori.

Detta antagande anses vara en av de vanligaste. Som bekräftelse tillhandahålls information om fullständig eller ofullständig frånvaro eller kränkning av Y- och X-kromosomer i neoplastiska celler. Sådana slutsatser är inte definitiva och kräver ytterligare forskning.

• Teorin om påverkan av ålder.

Enskilda specialister är benägen att behandla sjukdomen som ett resultat av åldersrelaterade förändringar i kroppen.

Dessutom finns antaganden om inflytandet på sjukdomsutvecklingen av vissa faktorer.

Riskfaktorerna för utveckling av angiofibroma kan vara följande:

• trauma i ansiktet, huvudet, näsan, etc .;
• inflammatoriska sjukdomar, i synnerhet inflammationer med kronisk kurs (t.ex. Kronisk sinusit, etc.);
• närvaro av skadlighet, dålig ekologi, oacceptabelt livsstil, etc.

[11], [12], [13], [14]

Patogenes

Angiofibroma kan inträffa i nästan alla åldrar, hos individer av alla kön och ras.

Den vanligaste nasofaryngeala neoplasmen: angiofibroma utvecklas på grundval av den pharyngeal main fascia och är en basal eller basosthenoidal typ av tumör. Överväxten täcker ytan på basbenet och / eller arean av det bakre benet av det lattmade benet (sphenoidmoidal view).

I vissa fall börjar sjukdomen från området av vingpalatsfossan, som sträcker sig in i näshålan och in i utrymmet bakom käften. Denna typ av tillväxt av angiofibroma diagnostiseras i den pterygo-maxillära varianten av tumörutveckling.

Denna neoplasm anses vara godartad, även om den ofta har snabb tillväxt, vilket påverkar ett antal lokaliserade vävnader, håligheter, bihålor. Särskild fara skiljer sig från angiofibroma, som groddar in i kranets hålighet.

[15], [16], [17], [18]

Symtom angiofibrom

Angiofibroma liknar externt en liten (3-15 mm) enda nodulär som tydligt har skisserat konturer och en elastisk struktur. Bildens färg kan variera från rosa-gul till brun.

Knuteln stiger som regel lite ovanför de omgivande vävnaderna.

I vissa fall har nodulen ett rikt kapillärnätverk och har en genomskinlig struktur: detta kan övervägas med hjälp av ett mikroskop.

Tumören finns i flera fall på slemhinnorna i övre luftvägarna, antingen på övre eller nedre extremiteter, mindre ofta på organen (t.ex. Njurarna).

De första tecknen på en neoplasm beror på lokaliseringen. Till exempel, om en nasofarynx påverkas, klagar patienten på svårigheter vid näsan, även tills den är helt frånvarande. Zalozhennost kan bara uppträda på ena sidan och förvärra gradvis. I detta fall är inga problem för näsan, det här problemet tas inte bort.

Över tiden uppträder snarkning (även i vakna tillstånd), en känsla av torrhet i halsen, en eller tvåsidig hörselskada. Hyppig smärta i huvudet, blödning från näsan av spontan natur är möjlig.

Angiofibroma vid första skedet manifesteras inte alltid av förändringar i blodbilden. I de flesta patienter detekteras tecken på anemi - en minskning av antalet erytrocyter och hemoglobin redan vid senare patologiska steg.

Angiofibroma hos ett barn kan likna tecken på adenoider, så i barndomen är det vanligt att skilja dessa patologier.

Barn diagnostiseras oftast med icke-klassificerade fibroider och metafysiska defekter, det är relativt vanliga skelettpatologier hos barn.

När neoplasmen ökar, försämras patientens hälsotillstånd. Sömn blir rastlös, aptit är bruten, ansiktsfunktioner förändras (deformation och asymmetri möjlig).

[19], [20], [21]

Stages

Juvenil angiofibroma är uppdelad i flera steg:

1. Neoplasm har en begränsad tillväxt som inte går utöver näshålan.
2. Neoplasmen utvecklas till foveal-palatin fossa eller nasala bihålor.
3. Tumören sträcker sig genom bana eller inframammary fossa utan intrakraniell tillväxt (stadium) eller med extradural tillväxt (stadium).
4. Tumören skiljer sig från intraduraltillväxt utan att attrahera regionen av den cavernösa sinusen, hypofysen eller visuell korsning (stadium) eller med involvering av de angivna områdena (stadium).

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Formulär

Särskild klassificering av sjukdomen är associerad med lokalisering av tumören, liksom några av dess strukturella och patogenetiska egenskaper.

• Angiofibrom i nasofarynx - är godartade, som är sammansatt av vaskulär och bindväv och utvecklar i nasofaryngeal kavitet. Oftast denna sjukdom, såsom nasal angiofibrom, finns i unga pojkar, så är det också kallas begreppet "ungdom, juvenil angiofibrom" är den vanligaste tumör hos barn.
• Angiofibroma i huden tas ofta för hemangiom: det är en bindvävssammansättning som ser ut som en väv. En sådan tumör är i de flesta fall rund, har en bas och tränger djupt in i huden. Det finns oftast på övre och nedre extremiteter, såväl som i nacke och ansikte. För det mesta är kvinnor sjuka i 30-40 år.
• Angiofibroma i struphuvudet är en godartad form som ockuperar stångbandets område. En liknande term för sjukdomen är angiofibroma hos vokalband. Tumören är rödaktig eller blåaktig, har en ojämn struktur och ligger på stjälken. De första tecknen på sjukdomen är utseendet av en karakteristisk heshet upp till en fullständig röstförlust.
• Angiofibroma i ansiktet ligger i olika delar av det. Du kan upptäcka dem vid vilken ålder som helst. Det viktigaste kliniska symptomet hos sjukdomen är det plötsliga utseendet på en liten, tät eller elastisk uppbyggnad. Andra symptom, som regel nr. Om tumören ständigt berörs och skadas kan den blöda och öka snabbt. Ofta upptäcks utbildning i näs- eller öronhålan, på ögonlocken.
• Angiofibroma i ansiktet med tuberös skleros är typiska manifestationer i denna patologi. Tuberös skleros är en ärftlig neuroektodermal sjukdom, vars huvudsakliga tecken är krampanfall, mental retardation, utseende av neoplasmer av typen angiofibrom. Neoplasmer finns i mer än hälften av patienter med tuberös skleros. Du kan upptäcka dem efter 4 års ålder.
• Angiofibroma på basen av skallen är den mest sällsynta och samtidigt den mest allvarliga sjukdomsformen, vid vilken en godartad formning bildas i skelettbasens skelettstruktur. Sjukdomen är svår att diagnostisera på ett tidigt stadium, på grund av dess likhet med hypertrofa och inflammatoriska patologier i näs- och faryngeområdet. Angiofibroma av denna typ är benägen för snabb tillväxt med förstörelse av kranben och spridningen i ett antal anatomiska hjärnstrukturer. Den överväldigande majoriteten av pojkar och ungdomar är sjuka i 7-25 år.
• Angiofibroma av mjukvävnad utvecklas ofta hos patienter på huden, på bröstkörtlarna, senor. Mjukvävnaderna på extremiteterna, i bagageutrymmet, på ansiktet eller nacken påverkas. I vissa fall utvecklas tumörprocesser inom interna organ - i livmodern, äggstockar, lungor, bröstkörtlar.
• Njurens angiofibroma är en godartad bild som kan vara länge utan att man uppvisar några symtom. Sällan detekteras sjukdomen på grund av utseendet av smärta i njuren. Sjukdomen botas med kirurgisk metod: med en liten tumörstorlek är en dynamisk observation av tumören möjlig.

[28], [29], [30], [31], [32]

Komplikationer och konsekvenser

I sig själv hör en sådan neoplasma som angiofibroma till ett antal godartade, och endast i mycket sällsynta fall kan sjukdomen bli malign.

Trots detta fortsätter utvecklingen av tumören snabbt. En snabb ökning av utbildningen kan utlösa förstörelsen av närliggande strukturer: även täta vävnader, såsom ben, är skadade. Därför kan snabb tumörtillväxt orsaka långvarig och massiv blödning (ofta återkommande), ansiktsdeformation, frustration och respiratorisk visuell funktion. För att förhindra komplikationer av angiofibroma är det mycket viktigt att bestämma närvaron av neoplasmen i tid och börja behandlingen.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostik angiofibrom

Diagnosen av sjukdomen har sina egna egenskaper. Först och främst kommer läkaren att uppmärksamma antalet patologiska formationer, deras karaktär. Patienten kommer att ställas frågor om förekomsten av liknande patologier hos familjemedlemmar och släktingar, om upptäckt av maligna sjukdomar i nära människor, om eventuella brott mot centrala nervsystemet.

Om flera tumörställen detekteras rekommenderas patienten att genomgå undersökning för tuberkulös skleros eller MEN I.

Blodtest kommer att indikera närvaron av anemi och inflammatorisk process i kroppen. Sålunda kan en minskning av nivået av hemoglobin upp till 80 g / liter och erytrocyter till 2,4 per 10 ^ 2 / l observeras. Blodens biokemi visar ofta en minskning av det totala proteinet, albuminet, liksom en ökning av mängden ALT, AST och alkaliskt fosfatas.

Tissue biopsi - studien av en del av vävnaden med hjälp av ett mikroskop, kommer att tillåta att korrekt bestämma tumörens goda kvalitet.

Dessutom föreskriver doktorn ofta ett blodprov för specifika tumörmarkörer för att utesluta malign bildning.

Ytterligare instrumentell diagnos innefattar ofta uppförande av fibroskopi eller endoskopi. Sådana förfaranden görs med hjälp av en speciell enhet - ett endoskop, som kommer att detektera och behandla tumören i håligheterna, till exempel i nasofarynxen. Denna metod kommer att hjälpa till att bedöma tumörens ytliga tillstånd, visualisera vaskulaturen, bestämma närvaron av en inflammatorisk reaktion.

Tyvärr är röntgenmetoden i denna situation inte särskilt informativ. Med hjälp av denna metod kan man se närvaro av utbildning, men det är inte möjligt att utföra en differentiell diagnos av angiofibroma.

[39], [40], [41],

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utföres med siringomoy, angioleyomiomoy, kavernöst hemangiom, platt pigmenterad nevus, Osler-Rendu sjukdom, angiokeratoma, skivepitelcancer och andra.

Behandling angiofibrom

I de flesta fallen föreskrivs patienter med angiofibromas kirurgisk behandling. Volymen och typen av kirurgisk ingrepp väljs med hänsyn till scenen och lokaliseringen av det patologiska fokuset.

Om tumörprocessen har en signifikant spridning och genomträngs med ett stort antal kärl, kan det vara nödvändigt att förbereda patienten. Detta görs för att minska risken för blödning under och efter operationen.

Behandling kan innehålla sådana metoder:

• Röntgenendovaskulär ocklusion - används när det är omöjligt att genomföra en fullständig kirurgisk ingrepp som ett första steg i strålbehandling. Användning av metoden medger att reducera volymen av intraoperativ blodförlust.
• Strålbehandling - hjälper till i cirka 50% av fallen av angiofibroma, men kan åtföljas av ett stort antal komplikationer. Av den anledningen används den endast om det är omöjligt att utföra ett fullständigt kirurgiskt ingripande.

Medicin

Läkemedelsbehandling är inriktad på eliminering av de viktigaste smärtsamma tecknen på angiofibroma, liksom för att underlätta och förlänga patienternas livslängd.

• När du har ont är det rekommenderat att ta Baralgin eller No-shpa för 1-2 tabletter. Upp till tre gånger om dagen. Inträdeslängd - från en till fyra veckor.
• För att förbättra organens arbete och stärka fartygen föreskrivs Stimol i mängden 1 paket två gånger om dagen, liksom multivitaminkomplex - till exempel Duovit 2-fliken. Dagligen i 4 veckor, eller Vitrum för 1 flik. Dagligen i 4-12 veckor.

Kombinerad kemoterapi appliceras individuellt beroende på behov. Kan erbjudas:

• en kombination av Adriamycin, Sarcolysin och Vincristin;
• Vincristin, Decarbazine, Adriamycin, Cyclophosphane.

Till exempel kan sådan behandling tillämpas före och / eller efter operation.

Vitaminer

Kvalitativ behandling av angiofibroma kan inte föreställa sig utan vitaminbehandling. Användningen av vissa vitaminer i mat påverkar inte tumörens tillväxt, men det bidrar till att stärka kärlen, förebygga anemi och normalisera immunsystemets funktion.

• Vitamin A kommer att tjäna för att förhindra sekundär infektion, förbättra vävnadstörningen och påskynda återhämtningen. Detta vitamin kan erhållas med användning av växtfoder eller inköp i apotekskapslar med en fet vitaminlösning.
• Tocopherol förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen, föryngrar och förnyar vävnader. Läkemedlet är tillgängligt på något apotek utan recept och är också närvarande i produkter som kräm och solrosolja, nötter, frön och mjölk.
• Askorbinsyra tar del i reglering av återställande reaktioner i kroppen, normaliserar produktionen av hormoner. Askorbinsyra kan erhållas från vitaminpreparat eller från livsmedelsprodukter, som inkluderar bär, äpplen, kiwi, citrus, gröna, kål.
• B-vitaminer reglerar den neuroendokrina funktionen. De kan erhållas i tillräckliga mängder genom att äta köttprodukter, nötter, mjölk.
• K-vitamin förbättrar blodpropp, eliminerar liten blödning. Vitamin är en del av många multivitaminpreparat och monopreparationer.

Fysioterapeutisk behandling

Med angiofibroma kan fysioprocedurer förskrivas som ökar effekten av droger på tumören. Ofta föreskriver onkodestruktiva effekter: fotodynamik, laserintensitet med hög intensitet, decimeterbehandling, ultraljud. Samtidigt är det möjligt att använda cytolytiska tekniker, som särskilt innefattar cytostatisk elektrofores.

Komplex behandling av patienter som genomgått en operation för att avlägsna en sådan tumör, som angiofibroma, innefattar följande fysioterapiska metoder:

• immunosuppressiva förfaranden (elektrofores med immunosuppressiva medel);
• kemo-modifierande förfaranden (lågfrekvent magnetisk terapi).

För att normalisera vegetativa sjukdomar används elektro-terapi, transkraniell elektroanalgesi, lågfrekvent magnetisk terapi, galvanisering.

Efter fullständig avlägsnande av angiofibroma är kontraindikationer för fysioterapi av allmän karaktär.

Alternativ behandling

För att bli av med tumör-angiofibroma rekommenderas att vara uppmärksam på kosten: enskilda livsmedel kan bidra till att stoppa sjukdomsutbredningen.

• Tomater är frekventa gäster på vårt bord. Experter rekommenderar att du äter fem stora tomater dagligen, och lägg också till tomatpasta eller juice till disk.
• Bettjuice rekommenderas att blandas med honung i lika delar och dricka det tre gånger om dagen innan man äter 100 ml vardera.
• Valnötter ska krossas med skalet, häll brant kokande vatten, insistera på femton minuter. Andel - 300 g nötter per 1 liter vatten. Infusion ska tas tre gånger om dagen för 1 msk. L.

Dessutom rekommenderas det starkt att begränsa användningen av kött och salt.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Örterbehandling

Växtbaserad behandling kompletterar effektivt den huvudsakliga läkemedelsterapin med angiofibroma. De mest effektiva recepten för hemmabruk är:

• Salva baserad på hemlock.

Blomställning av växten markeras och blandas med paraffinolja i lika delar. Smörj det drabbade området en gång var tredje dag.

• Läkemedlet är gjord av celandine.

Pressa saften av celandine (.. 1 msk), utspädd i ¼ kopp vatten och ta en daglig basis enligt schemat: en gång om dagen, ta den uppåtgående, från en enda droppe, och leder upp till 25 droppar. Därefter tas en droppe ner dagligen.

• Nettles.

Nässle hälls med kokande vatten och lämnas för att stå i två timmar (3 liter nässla behöver 0,5 liter kokande vatten). Ta infusion fyra gånger om dagen för 100 ml.

Homeopati

En lista över homeopatiska läkemedel mot angiofibroma kan innefatta Abrotanum, Acidum Fluoricum, Calcium Fluoricum. Effektiv betraktas som ett liknande möte för platta hudtumörer och med små formationer utan tendens till snabb tillväxt.

Med snabbt växande tumörer krävs obligatorisk traditionell behandling.

• Abrotanum användas i lösning D ₄ -C ₃₀.
• Atsidum flyuorikum ta i lösning C ₆  (R ₁₂ ) - C ₃₀.
• Kalciumfluorid används i serien C ₆  (D ₁₂ ) - C ₂₀₀  i form av tabletter.

Mindre vanligt föreskrivs Carbo Animalis och Natrium Sulfuricum i tabletter C ₆  (D ₁₂ ).

Sådan behandling kan inte användas ensam. Det är mycket viktigt att konsultera en läkare - både hos en specialist inom traditionell terapi och hos en homeopatisk läkare.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp är nu praktiskt taget det enda tillförlitliga sättet att bli av med en tumör som angiofibroma. Operationen utförs som regel efter en preliminär skleroseringskurs.

Varianten av tillgång till en neoplasm är vald beroende på lokalisering. Till exempel, med svullnad i nasofarynx eller basen av skallen är åtkomst genom den mjuka eller hårda gommen genom näshålan genom ansiktsbenen möjlig.

Om angiofibrom växer djupt i skallen, i hjärnan, krylonobnuyu hål eller inoperabel i andra zoner (exempelvis sträcker sig till den optiska nerven, chiasm, och / eller region sella), operationen inte utförs eller utförs ett partiellt avlägsnande angiofibrom. Tyvärr är sådana fall inte ovanliga. Med partiell resektion observeras upprepad utveckling av tumören hos 10-40% av patienterna.

En av de möjliga konsekvenserna av att ta bort tumören i huvudregionen är bildandet av kosmetiska brister. Ibland avvisar patienter operationen av denna anledning.

Förutom operation kan angiofibromas också användas som hormonell behandling, kryostruktion, laserkoagulation och kemoterapi. Dessa metoder erkänns för närvarande som ineffektiva: de används extremt sällan.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av angiofibromer rekommenderas det att följa en hälsosam livsstil, kompetent och kvalitativ att äta.

Den mänskliga kroppen har en unik funktion: den kan självständigt motstå breddning av onormala celler, om de blir tillgängliga för att slutföra avslappning, sömnkvalitet och brist på irriterande faktorer (stress, dåliga vanor, dåligt ljus, etc.) för honom.

Regelbundna förebyggande undersökningar hos specialiserade läkare gör det möjligt att upptäcka och utrota sjukdomen i tid.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54],

Prognos

Det är oacceptabelt att självständigt uppfinna och ordinera läkemedel. Alternativa recept kan endast användas som ett tillägg till huvudbehandlingen: i sig är sådana droger osannolikt att hjälpa till att besegra tumören.

Angiofibroma tenderar inte att återgå. Tumören avlägsnas av kirurger, med ytterligare övervakning av patienten, eftersom det finns en risk för en återutveckling av sjukdomen.

[55]