Anemi hos barn

Anemi hos barn är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av minskade hemoglobinnivåer i blodet.

De vanligaste orsakerna till anemi hos barn är näringsbrist och järnbrist. Normala hemoglobinnivåer i blodet hos ett barn upp till ungefär sex års ålder är 125–135 gram per liter, med den sista acceptabla gränsen på 110 g/L.

En ökad risk för anemi finns främst för barn som föds för tidigt eller genom flerbördsgraviditeter, såväl som för barn som lider av andra samtidiga tarmsjukdomar. Den högsta incidensen observeras hos barn under tre år, vilket är förknippat med otillräcklig mognad hos organen i det hematopoetiska systemet och deras ökade mottaglighet för negativ miljöpåverkan. Järnbristanemi är vanligast i tidig barndom.

Enligt Världshälsoorganisationen förekommer denna form av anemi hos cirka 20–25 % av alla nyfödda. Bland barn under fyra år – fyrtiotre procent, från fem till tolv år – trettiosju procent. Experter tror också att latent järnbristanemi, som inte åtföljs av kliniska manifestationer, förekommer mycket oftare. För att förebygga anemi rekommenderas det att äta en fullvärdig och balanserad kost, spendera mer tid utomhus, röra på sig aktivt och få i sig den nödvändiga mängden vitaminer och mikroelement.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till anemi hos barn

• Brist på ämnen i kroppen som är ansvariga för produktionen av hemoglobin.
• Olika patologiska processer i samband med störningar i tarmkanalen, i synnerhet med nedsatt absorption av näringsämnen som behövs för produktion av hemoglobin.
• Avvikelser i funktionen av det hematopoetiska systemet i benmärgen.
• Anatomisk och fysiologisk omognad hos organen i det hematopoetiska systemet.
• Negativ inverkan av ogynnsam ekologi.
• Närvaro av maskar.
• Ökad förekomst av sjukdom.
• Störd och obalanserad kost och matvanor.
• Brist på mikroelement i kroppen, särskilt järn, koppar, mangan, kobolt, nickel, samt vitamin B och C, folsyra.
• Om barnet föddes mycket tidigare än väntat (vid för tidig graviditet).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom på anemi hos barn

Symtom på anemi hos barn klassificeras beroende på sjukdomens typ och svårighetsgrad. Ett antal tecken är gemensamma för alla typer av anemi. Samtidigt kan dess individuella typer orsaka olika medföljande symtom. Endast en kvalificerad specialist kan differentiera tecknen och diagnostisera sjukdomen. De vanligaste symtomen på anemi hos barn är följande:

• Blekhet i huden.
• Takykardi.
• Dyspné.
• Känsla av ljud i öronen, yrsel, huvudvärk.
• Snabb trötthet.
• Allmänt tillstånd av svaghet, slöhet.
• Dålig aptit.
• Smakstörningar (till exempel kan ett barn äta krita).
• Skört hår och naglar.
• Muskelsvaghet.
• Försämring av hudens utseende (t.ex. grov hudyta).
• Gul hudton.
• Förtjockning och förstoring av lever och mjälte.
• Frekventa infektionssjukdomar.
• Näsblödning.

Bristanemi hos barn

Bristanemier hos barn är resultatet av brist på ämnen i kroppen som främjar bildandet av hemoglobin. De är vanligare bland barn under ett år. En av de vanligaste bristanemierna är matsmältningsanemi. Som regel uppstår den som ett resultat av felaktig kost i samband med otillräckligt intag av ämnen som är nödvändiga för barnets fulla tillväxt och utveckling, till exempel brist på protein eller järn. Bristanemier kan uppstå vid sjukdomar som är förknippade med nedsatt absorption av ämnen i tarmen, deras utveckling kan också underlättas av försvagat immunförsvar (ökad incidens) och för tidig födsel hos barnet under graviditeten.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Järnbristanemi hos barn

Järnbristanemi hos barn är indelad i följande former:

Astenovegetativ

Denna form av anemi uppstår som ett resultat av hjärndysfunktion och manifesterar sig i form av otillräcklig utveckling av psykomotoriska funktioner. Ett barn med astenovegetativ anemi är vanligtvis irriterat, har tanklöshet, minnesproblem, kan utveckla nattlig enures, muskelsmärta och hypotoni.

[ 16 ]

Epitelial

Symtomen på sjukdomen inkluderar dystrofi och atrofi av slemhinnor, hud, naglar och hår. Barnet har vanligtvis dålig aptit, halsbränna, rapningar, illamående, gaser, sväljningssvårigheter, absorptionsprocessen i tarmen störs, och vid en mycket låg hemoglobinnivå kan blek hud och bindhinna observeras.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Immunbrist

Denna sjukdom kännetecknas av frekventa akuta luftvägsinfektioner, såväl som tarmpatologier av infektiös natur. I de flesta fall har barn med denna sjukdom låga järnnivåer i blodplasman och försvagade skyddsfunktioner i kroppen.

Kardiovaskulära

Denna form förekommer vid svår järnbristanemi. Barnet blir snabbt trött, blodtrycket är lågt, hjärtslagen slår snabbt, systoliskt ljud hörs och yrsel kan uppstå.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hepatosplenisk

Den sällsyntaste formen av anemi, som vanligtvis uppstår mot bakgrund av rakit och allvarlig järnbrist.

B12-anemi hos barn

B12-anemi hos barn kännetecknas av bildandet av onormalt formade, mycket stora celler i benmärgen, förstörelse av röda blodkroppar inuti benmärgen, lågt antal blodplättar, vilket leder till ökad blödning och svårigheter att stoppa blödningar. Vid B12-bristanemi kan också en kraftig minskning av neutrofiler i blodet uppstå, vilket är extremt livshotande. Vid akut vitamin B12-brist uppstår störningar i mag-tarmslemhinnan och nervstörningar. Vitamin B12-brist uppstår ofta med nedsatt produktion av glykoprotein, vilket ansvarar för dess normala absorption.

Sjukdomen kan manifestera sig efter enterit eller hepatit, vilket är förknippat med nedsatt absorption av vitamin B12 i tunntarmen eller dess fullständiga utsöndring från levern. Kliniska manifestationer av B12-anemi inkluderar dysfunktion i det hematopoetiska systemet, såväl som nerv- och matsmältningssystemen. Under fysisk aktivitet uppstår takykardi, barnet blir snabbt trött, blir slöt. Från matsmältningskanalen sker hämning av magsekretion, brist på saltsyra i magsaften. Tungan kan bränna, huden blir gulaktig, mjälten (ibland levern) är något förstorad och nivån av bilirubin i blodet är förhöjd. För behandling förskrivs cyanokobalamin en gång om dagen i en till en och en halv månad. Efter förbättringar administreras läkemedlet en gång var sjunde dag i två till tre månader, sedan två gånger i månaden i sex månader. Efter att tillståndet har stabiliserats förskrivs vitamin B12 i profylaktiska syften för administrering en eller två gånger om året (fem till sex injektioner).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Hypokrom anemi hos barn

Hypokrom anemi hos barn uppstår som ett resultat av en minskad nivå av hemoglobin i röda blodkroppar. Diagnosen av sjukdomen baseras på ett allmänt blodprov för att bestämma antalet röda blodkroppar och nivån av hemoglobin, samt värdet av färgkaraktäristik. Vid hypokrom anemi kombineras en låg nivå av hemoglobin i alla fall med en minskning av färgindikatorer. Storleken och utseendet på röda blodkroppar påverkar också diagnosen. Vid hypokrom anemi har röda blodkroppar en rundad form, mörka kanter och en ljus fläck i mitten. Hypokrom anemi delas in i järnbrist, järnmättad, järnomfördelning och blandad anemi. Symtomen på sjukdomen beror på dess form och kan inkludera tecken som allmänt svaghetstillstånd, yrsel, nedgång i mentala och fysiska funktioner, takykardi, blek hud etc. Som en hjälpbehandling inom folkmedicinen används följande botemedel: ett glas färskpressad granatäpplejuice blandas med citron-, äpple- och morotsjuice (i proportioner av hundra milliliter), femtio till sjuttio gram naturlig bihonung tillsätts, blandas noggrant och tas två matskedar tre gånger om dagen i varm form. Den färdiga blandningen måste förvaras i kylskåp, innan du tar det är det nödvändigt att se till att det inte finns några allergiska reaktioner och rådfråga en läkare.

Aplastisk anemi hos barn

Aplastisk anemi hos barn är en typ av hypoplastisk anemi och är den vanligaste formen. När benmärgen påverkas störs det hematopoetiska systemets funktioner, nivån av leukocyter, blodplättar och erytrocyter minskar. Sjukdomens etiologi är vanligtvis förknippad med infektiösa eller toxiska faktorer som påverkar benmärgen. Aplastisk anemi utvecklas ofta spontant och är akut. Huden blir blek, blod rinner från näsan, blåmärken bildas under huden vid beröring och feber kan uppstå. Vid dessa symtom är omedelbar läkarvård nödvändig, eftersom denna sjukdom kännetecknas av en ganska snabb progression. I de flesta fall kräver behandlingen kemoterapi och transfusion av erytrocytsuspension erhållen från helblod genom att ta bort plasma för att normalisera benmärgens funktion. Om det inte finns någon positiv effekt kan en benmärgstransplantation vara nödvändig.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Hemolytisk anemi hos barn

Hemolytisk anemi hos barn kännetecknas av överdriven nedbrytning av röda blodkroppar och kan vara ärftlig eller förvärvad. Vid ärftlig anemi sker en ökad nedbrytning av röda blodkroppar med frisättning av hemoglobin från dem. Defekta röda blodkroppar kan förbli livskraftiga i åtta till tio dagar och förstörs huvudsakligen i mjälten. De första tecknen på sjukdomen kan uppstå omedelbart efter födseln eller upptäckas vid vilken annan ålder som helst. Vid hemolytisk anemi gulnar huden, blir blek, det finns en fördröjning i den fysiska och i vissa fall mentala utvecklingen. Mjälten och levern kan förstoras och kompakteras. Kriser som uppstår vid denna sjukdom kan vara sju till fjorton dagar och åtföljs av feber, huvudvärk, en kraftig minskning av styrka, muskelsvaghet, minskad motorisk aktivitet etc. För att lindra eller lindra sjukdomssymtomen kan kirurgiskt ingrepp utföras för att ta bort mjälten.

Anemi hos barn under ett år

Anemi hos barn under ett år delas in i anemi hos nyfödda, anemi hos för tidigt födda barn, matsmältningsanemi till följd av dålig näring, postinfektiös anemi och svår anemi av Yaksh-Gayem-typen.

Matningsanemi observeras vid upp till sex månaders ålder och är en konsekvens av brist på järn, salt, vitaminer och proteiner. I de flesta fall inträffar det utan amning. Utvecklingen av anemi manifesteras i form av försämrad aptit, blek hud, muskelsvaghet. Avföringen är torr eller lerig, levern kan vara något förstorad. Barnet är slöt, blir snabbt trött, gulsot kan uppstå. Vid svåra former av sjukdomen störs det mentala och fysiska tillståndet, huden blir alltför blek, det finns en ökning av lymfkörtlar och lever, kroppstemperaturen stiger, ett ljud hörs i hjärtat, andnöd uppstår. Hemoglobinnivån sjunker kraftigt, medan nivån av röda blodkroppar kan förbli normal. Vid järnbrist måste det inkluderas i kosten. Behandlingen av sjukdomen syftar till att korrigera näringen och eliminera orsakerna som orsakar den.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Anemi hos för tidigt födda barn

Anemi hos för tidigt födda barn förekommer i cirka tjugo procent av fallen, och mycket oftare under spädbarnsåldern. Svårighetsgraden av anemi är direkt relaterad till barnets graviditetsålder, vilket motsvarar gestationsåldern - ju yngre det är, desto svårare är sjukdomen. Under de första månaderna efter födseln behöver för tidigt födda barn som väger mindre än ett och ett halvt kilogram och har en graviditetsålder på mindre än trettio veckor transfusion av röda blodkroppar i cirka nittio procent av fallen. Anemi hos för tidigt födda barn kännetecknas av en progressiv minskning av hemoglobin (nittio till sjuttio g/l eller mindre), en minskad nivå av retikulocyter (föregångna av röda blodkroppar i hematopoesprocessen) och hämning av benmärgshematopoesens funktioner. Man skiljer mellan tidig och sen anemi hos för tidigt födda barn. Den förra utvecklas som regel under den fjärde till tionde veckan efter födseln. Retikulocytnivån är mindre än en procent, den maximala hemoglobinnivån är sjuttio till åttio g/l, hematokritvärdet minskar till tjugo till trettio procent. Symtom på anemi hos för tidigt födda barn sammanfaller med symtomen på generell anemi och kan manifestera sig i form av blek hud, hjärtklappning etc. Vid utveckling av anemi hos för tidigt födda barn är brist på folsyra, vitamin B6, spårämnen som zink, koppar, selen, molybden, samt negativa effekter av infektiösa agenser också viktiga. Sen anemi hos för tidigt födda barn uppträder vid ungefär tre till fyra månaders ålder. De viktigaste symtomen på denna sjukdom är aptitlöshet, blek och torr hud, slemhinnor, en ökning av leverns och mjältens storlek, och akut järnbrist noteras.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Grader av anemi hos barn

Grader av anemi hos barn delas in i mild, måttlig och svår. Vid mild grad blir barnet inaktivt, slöt, har minskad aptit, huden blir blek, nivån av hemoglobin och röda blodkroppar minskar något. Vid måttlig anemi minskar aktiviteten märkbart, barnet äter dåligt, huden blir torr och blek, hjärtrytmen ökar, levern och mjälten komprimeras och förstoras, håret blir tunnare och blir sprött och skört, systoliskt mumlande hörs, nivån av hemoglobin och röda blodkroppar minskar. Vid svåra former av sjukdomen finns en försening i den fysiska utvecklingen, muskelsvaghet, smärtsam tunnhet, problem med tarmtömning, överdriven torrhet och blek hud, sköra naglar och hår, svullnad i ansikte och ben, problem med hjärt-kärlsystemet och minskad mättnad av röda blodkroppar med hemoglobin med färgindex på mindre än 0,8.

[ 43 ], [ 44 ]

Mild anemi hos barn

Mild anemi hos barn kan sakna uttalade kliniska symtom, medan befintlig järnbrist framkallar ytterligare utveckling och komplikationer av sjukdomen. I sådana fall hjälper snabb diagnos till att förhindra sjukdomens progression. Det bör dock noteras att i vissa fall kan kliniska symtom på mild anemi uttryckas ännu starkare än i allvarliga fall. För att ställa en diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till faktorer som nivån och den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar, färgegenskaper, innehåll och koncentration av hemoglobin i röda blodkroppar, närvaron av järn i blodserumet etc. Det finns en enkel metod för att fastställa järnbrist hemma. Om urinen efter att ha ätit rödbetor får en rosa nyans, är det troligtvis järnbrist i kroppen. I detta fall bör du rådfråga en läkare.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Anemi av 1:a graden hos barn

Anemi av 1:a graden hos barn kännetecknas av en minskning av hemoglobinnivån till ett hundra till åttio gram per liter blod. I detta skede av sjukdomen kan yttre tecken på anemi saknas eller blekhet i hud och läppar observeras. För att korrigera tillståndet efter de genomförda studierna ordinerar den behandlande läkaren terapeutisk näring och järnpreparat.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Anemi stadium 2 hos barn

Anemi av andra graden hos barn manifesterar sig i form av en minskning av hemoglobinnivån till under åttio gram per liter. I detta skede av sjukdomen kan barnet halka efter i mental och fysisk utveckling, det finns också störningar i matsmältningskanalen, hjärt-kärlsystemet, andnöd uppstår, hjärtrytmen ökar, yrsel kan uppstå, barnet är ofta sjukt, känner sig slö och svag. I sådana fall rekommenderas slutenvård under strikt medicinsk övervakning.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Klassificering av anemi hos barn

Etiopatogenetisk klassificering av anemi hos barn inkluderar följande typer:

I. Anemier av endogen etiologi:

• Godartad konstitutionell.
• Medfödd hemolytisk anemi hos nyfödda.
• Medfödda familjära hemolytiska sjukdomar.
  • Minkowski-Chauffard-typ.
  • Cooleys sjukdom.
  • sicklecellanemi.
  • oval cell, makrocytisk.
• Anemi hos för tidigt födda barn.
• Malign.
• Ehrlichs aplastiska anemi.
• Kloros.

II. Anemier av exogen etiologi:

• Posthemorragisk.
• Matsmältning.
• Infektiös och postinfektiös.
• Toxisk.
  • parasitiska förgiftningar.
  • kronisk och akut.
  • maligna neoplasmer.
  • i samband med bristande efterlevnad av hygienstandarder.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Hur man behandlar anemi hos barn?

För att korrekt kunna avgöra hur man behandlar anemi hos barn är det nödvändigt att känna till de exakta orsakerna och mekanismerna för dess utveckling. Vid järnbrist är det till exempel nödvändigt att ta järntillskott i kombination med en komplett och balanserad kost. Det rekommenderas att ta sådana läkemedel mellan måltider eller en timme före måltider. Läkemedlet bör sköljas med naturliga fruktjuicer, helst citrusfrukter, om det inte finns någon allergisk reaktion. Efter normalisering av mängden hemoglobin bör behandlingen fortsätta och fullföljas. Komplexbehandling inkluderar fullständig och korrekt näring, produkter som innehåller järn (nötkött, torsklever, mjölk, bovete, ägg, kyckling- och kaninkött, semolina, njurar, valnötter etc.). Örtmedicin ordineras vid störningar i matsmältningssystemet och nedsatt absorption av näringsämnen. För att normalisera tarmfloran och lindra inflammation rekommenderas avkok av mynta och kamomill, samt avkok av nypon, salvia, ekbark och johannesört. Den komplexa behandlingen inkluderar också preparat som innehåller vitaminer och mineraler. Vid järnbrist används läkemedlet hemoferon. Hemoferon tas oralt en halvtimme före måltid. Dosen beräknas utifrån kroppsvikt: tre till sex milligram hemiskt järn per kilogram kroppsvikt. Den ungefärliga dosen för barn under tre månader är 2,5 ml, från fyra till nio månader - 5 ml, från tio månader till ett år - 7,5 ml, från ett år till tre år - cirka 10 ml, från fyra till sex år - 12,5 ml, från sju till tio år - 15 ml.

Behandling av järnbristanemi hos barn

Behandling av järnbristanemi syftar främst till att eliminera orsaken till sjukdomen och fylla på kroppens järnreserver med järnhaltiga läkemedel. Huvudprinciperna för behandling av järnbristtillstånd hos barn är följande:

• Kompensation för järnbrist med hjälp av läkemedel och en terapeutisk diet.
• Fortsätt behandlingen efter normalisering av hemoglobinnivåerna.
• Utför endast akuta blodtransfusioner om det föreligger en livsfara.

Preparat som används vid ferroterapi är indelade i joniska (salt- och polysackaridjärnföreningar) och nonjoniska (del av hydroxid-polymaltoskomplexet av 3-valent järn). Den dagliga dosen av ett järninnehållande preparat beräknas med hänsyn till barnets ålder. Den rekommenderade dagliga dosen av saltpreparat som innehåller järn vid behandling av järnbrist för barn under tre år är 3 mg/kg kroppsvikt; för barn från tre år och uppåt - 45-60 mg elementärt järn per dag; för ungdomar - upp till 120 mg/dag. Vid användning av preparat av 3-valent järnhydroxid-polymaltoskomplex är den dagliga dosen för små barn 3-5 mg/kg kroppsvikt. Den positiva effekten av att ta järnpreparat uppträder gradvis. Efter normalisering av hemoglobinnivån noteras en förbättring av musklernas tillstånd, två veckor efter behandlingsstart noteras en ökning av retikulocytnivån. Kliniska symtom på anemi försvinner vanligtvis inom en till tre månader efter behandlingsstart, och fullständig återhämtning av järnbrist sker inom tre till sex månader från behandlingsstart. Den dagliga dosen av ett järninnehållande läkemedel efter ökning av hemoglobinnivån är hälften av den terapeutiska dosen. Om behandlingen inte avslutas finns det en hög sannolikhet för återfall av sjukdomen. För intramuskulär administrering av järn används läkemedlet Ferrum Lek. Den maximala dagliga dosen för intramuskulära injektioner för barn som väger upp till fem kilogram är 0,5 ml, med en vikt på fem till tio kilogram - 1 ml. Den ungefärliga behandlingstiden för mild anemi är två månader, för måttlig anemi - två och en halv månad, för svår anemi - tre månader.

Näring för anemi hos barn

Korrekt och fullständig näring vid anemi hos barn är mycket viktigt. Under de första månaderna efter födseln bör barnet få den nödvändiga mängden järn med modersmjölken. Med ytterligare introduktion av kompletterande livsmedel (ungefär vid sex till sju månaders ålder) förbättrar bröstmjölken upptaget av järn från andra produkter. Barn med låg vikt, ofta sjuka eller födda mycket tidigare än förväntat behöver särskilt övervaka sitt järnintag. Från åtta månader bör barnets kost innehålla kött, som är en fullvärdig källa till järn, bovete- och korngröt. Från ett års ålder bör kosten, förutom kött, innehålla fisk. Kombinerad användning av kött- och fiskprodukter i kombination med grönsaker och frukt förbättrar upptaget av järn från dem. Att ta C-vitamin förbättrar också upptaget av järn. Näring vid anemi hos barn kan inkludera rätter och produkter från kosttabell nr 11. Kost nr 11 inkluderar kaloririka livsmedel, den nödvändiga mängden proteiner, fetter och kolhydrater, vitaminer och mineraler. Den rekommenderade kosten är fem gånger om dagen. Kosttabell nr 11, rekommenderad för barn med anemi, innehåller följande rätter och produkter: bröd, mjölprodukter, soppor, kött, fisk, lever, keso, ost, smör, ägg, bovete, havregryn, pasta, ärt- eller bönpuré, bär, grönsaker, frukt, naturlig honung, nyponavkok.

Förebyggande av anemi hos barn

Förebyggande av anemi hos barn utförs med hjälp av laboratorieblodprover för att i tid upptäcka och förebygga vidare utveckling av milda former av anemi. Baserat på en allmän undersökning och laboratoriedata ordinerar den lokala barnläkaren nödvändiga förebyggande åtgärder. Riskgruppen inkluderar barn med ärftlig predisposition för denna sjukdom, om modern hade järnbrist i kroppen under graviditeten, sen toxicitet, ödem eller andra faktorer som hämmar hematopoesprocessen hos fostret. I riskgruppen är också barn med otillräcklig kroppsvikt vid födseln; barn som flaskmatas och inte får tillräckligt med näringsämnen; barn som föds för tidigt. Barn som föds för tidigt ordineras järnpreparat i förebyggande syfte från den tredje månaden efter födseln till två år. Förebyggande av anemi hos barn består också av en komplett och balanserad kost som innehåller den erforderliga mängden proteiner, vitaminer och mineraler. Ett barn bör äta kött, lever, ägg, fisk, ost, keso, grönsaker och frukt, naturliga juicer. För att generellt stärka kroppen är det nödvändigt att leva en hälsosam livsstil, promenera i frisk luft, motionera och hålla sig i form.