Allergisk uveit: orsaker, symptom, diagnos, behandling

I synsorganets immunopatologi ges kärlsystemet den främsta betydelsen, vilket framgår av det stora antalet publicerade verk. Särskilt intensiv forskning bedrivs de senaste åren. Ökat intresse i departementet ögongloben förklaras av det faktum att allergisk sjukdom presenteras i sin mycket stor spridning av sjukdomen, ofta kännetecknas av svår kurs och dåligt utfall är deras diagnos svårt, och behandling är inte alltid uppfyller patienter.

Uvealtraktens vävnader är mycket känsliga för de mest olika allergenerna, bland vilka de endogena stimuli som blodet förhöjer. Uppenbarligen, den massiva flödet av allergener i uveal vägarna orsakar omedelbar typ-reaktion med prevalensen av exsudativ komponent och na mindre intensiv men mer utdragen exponering åderhinnan motsvarar med fördel proliferation.

Enligt den välkända klassificeringen av Woods (1956) är alla inflammatoriska sjukdomar i kärlkanalen uppdelade i granulomatös och icke-granulomatös. Det finns en växande påstående att orsaken till granulomatösa lesioner är den hematogena invasionen av det infektiösa ursprunget från vissa foci i kroppen. Infektionsmedel kommer in i ögat och orsakar bildning i kärlkanalen hos deras specifika granulomer. Beroende på typ av infektion har kliniken för dessa sjukdomar sina skillnader, vilket underlättar den etiologiska diagnosen, men de observeras sällan.

Icke-granulomatös uveit, vilket återspeglar reaktionen sensibiliserade uveala vävnads pas endogena, exogena allergener mindre, med fördel placeras ut som allergiska processer. Manifesterar plast, plast serös och serös främre uveit, panuveitami och diffus posterior uveit, dessa är ofta mycket svår sjukdom har nästan tecken på att på ett övertygande sätt skulle visade varierande etiologi. Förtydligande av sådana kräver som regel en särskild allergisk undersökning av patienten.

Oftast orsakar icke-granulomatösa uvealprocesser vanliga kroniska infektioner. Tillsammans med tuberkulos, toxoplasmos, virus och andra infektioner en viktig plats i utvecklingen av smitt-allergisk uveit ta streptokocker dolda focal härdar för infektion. Med hjälp av lämpliga allergener upptäcks denna infektion hos 2-20% av patienterna med uveit av otydlig etiologi och kan överlappa för tuberkulos och andra ögonsjukdomar.

Vaskulärsystemet är mycket mottagligt för autoimmuna reaktioner, som ofta uppträder av svår uveit. Som stimuli agera antigener följd av metaboliska störningar hos patienter med diabetes, gikt, diates, leversjukdomar, blod osv. Allergisk komponent i patogenesen av uveala lesioner på grundval av lidande alltid inträffar, försämrar det sjukdomen och komplicerar dess behandling eftersom de mest aktiva immunsuppressiva medlen av sådana patienter ofta är kontraindicerade.

Det vaskulära membranet är mycket känsligt för allergener som uppkommer genom ögat egna vävnader under deras mekaniska, kemiska, fysiska och andra skador. Ovan noterade hög allergentnost endotel av hornhinnan, men åtminstone det är hög i vaskulär vävnad självt (dess pigmentet melanin - tapta) och näthinnan. Sensibilisering av ögat (och kropp) egna allergener brännskador, penetrerande skador, kontusioner, strålning, kall och andra effekter leder till bildningen av motsvarande autoantikropp, och ytterligare avgivning av samma antigener på patologiska foci ögon eller icke-specifika effekter orsaka utveckling av allergiska omedelbara reaktioner, utöver den skador område gränser. En sådan, i synnerhet, är den mekanism som presenteras här mycket enkel, en av de viktigaste inslagen i patogenesen av aseptiska öga brännskador och traumatisk iridocyklit. Erkännande allergiska faktorer som leder till denna patologi gör det möjligt att bevisa sin antiallergiska och andra kortikosteroider ger, som bekant, många patienter uttalad effekt.

För autoimmuna sjukdomar SE Stukalov (1975) och många andra forskare inkluderar sympatisk ögoninflammation, vilket bekräftar giltigheten av den lagts fram i början av detta århundrade "anafylaktisk antigen teori om sympatisk inflammation" A. Elshniga.

Autoimmuna är i huvudsak oculogen allergisk uveit hos patienter med gamla obehandlade retinala lösningar eller med sönderfallande intraokulära tumörer.

En speciell plats i oftalmoallergologi är linsen. Även oförändrad sak, de befinner sig i på grund av vissa orsaker som kapseln inte överförs till ögat: immunologisk tolerans av kroppen till linsvävnaden är frånvarande. Sådana vävnader kallas primära eller naturliga allergener. Varje ögonläkare att observera hur snabbt tills endoftalmit, svarar ögat att falla in i främre kammaren linsformiga massan med perforerade sår, men kompliceras av svår inflammation mogna mogna och grå starr. Vissa författare anser att sådana processer fakotoksicheskimi, andra försiktigt talar om "fakogennyh" inflammation, och andra tryggt kalla dem fakoanafilakticheskimi iridocyklit och endoftalmit.

Diskrepansen av åsikter tyder på att patogenesen av ögonreaktioner på linsvävnaden är långt ifrån att bli avslöjad, passar inte mycket in i ramen för konventionella begrepp. Oöverträffande, till exempel hudtest med linsantigen, är det värdelöst för någon terapeutisk behandling. Ögon sparar endast en nödutlösning från linsen och dess massor.

[1], [2], [3], [4], [5]