Orsaker till uveit

Uveit förekommer i alla länder. Dess etiologi och spridning är nära besläktade med befolkningens levnadsförhållanden, patogenernas cirkulation och förekomsten av förutsättningar för överföring av infektion till mottagliga individer.

Data om frekvensen av uveit av olika etiologier varierar kraftigt, vilket beror på den epidemiologiska situationen i olika områden, metoder och bedömningskriterier som används för diagnos. Under de senaste tjugo åren har många rapporter publicerats om skador på uvealtrakten, näthinnan och synnerven orsakade av virus, men det är mycket svårt att exakt fastställa andelen viral uveit på grund av det tvetydiga tillvägagångssättet för deras diagnos.

Infektioner spelar en ledande roll som orsaks- och utlösande faktorer för uveit, och uveit utvecklas även vid systemiska och syndromiska sjukdomar. Bland infektionsämnen är tuberkulos, toxoplasmos, streptokock- och virusinfektioner av största betydelse. Infektiös uveit står för 43,5 % av uveiterna.

Därefter inträffade följande förändringar i epidemiologin och den kliniska presentationen av bakteriell uveit:

• en minskning av förekomsten av metastatisk tuberkulos i synorganet med en ökning av tuberkulosallergiska lesioner i ögats främre och bakre segment. Kroniska former av tuberkulos spelar en ledande roll;
• relativt hög incidens av uveit vid toxoplasmos och streptokockinfektion;
• en tendens till en ökning av frekvensen av uveit vid systemiska och syndromiska sjukdomar hos barn och vuxna mot bakgrund av ögats överkänslighet mot streptokocker och undertryckande av cellulär immunitet;
• en ökning av frekvensen av infektiös-allergisk uveit mot bakgrund av bakteriell och herpesviruspolyallergi, vävnadssensibilisering och olika reaktivitetsstörningar.

För närvarande är den mest acceptabla patologiska klassificeringen av uveit följande.

1. Infektiös och infektiös-allergisk uveit:
   • viral;
   • bakteriell;
   • parasitisk;
   • svamp:
2. Allergisk icke-infektiös uveit som uppstår på grund av ärftliga allergier mot externa och interna miljöfaktorer (atopisk), uveit på grund av läkemedels- och matallergier, serumuveit på grund av administrering av olika vacciner, serum och andra icke-infektiösa antigener, Fuchs heterokroma cyklit.
3. Uveit vid systemiska och syndromiska sjukdomar - med diffusa skador på bindväv (reumatism, reumatoid artrit, spondylartrit, sarkoidos, Vogt-Koyanachi-Harada, Reiter syndrom), multipel skleros, psoriasis, glomerulonefrit, ulcerös kolit, autoimmun tyreoidit.
4. Posttraumatisk uveit som utvecklas efter penetrerande ögonskada, kontusion och postoperativ, fakogen iridocyklit, systematisk oftalmia.
5. Uveit vid andra patologiska tillstånd i kroppen: vid metaboliska störningar och störningar i det neurohormonala systemet (klimakteriet, diabetes), toxisk-allergisk iridocyklit (vid tumörsönderfall, blodproppar, näthinneavlossning, blodsjukdomar).

Med införandet av den cykloskopiska metoden i praktiken började de skilja inflammation i den plana delen av ciliarkroppen och den extrema periferin av själva kärlmembranet - perifer uveit.

Panuveit och perifer uveit är relativt sällsynta; främre uveit eller iridocyklit är vanligare.

Det finns primära, sekundära och endogena former av inflammation. Primär uveit uppstår på grund av allmänna sjukdomar i kroppen, och sekundär uveit utvecklas vid ögonsjukdomar (keratit, sklerit, retinit, etc.). Den främsta orsaken till kärlsjukdomar är endogen uveit. Kärlsjukdomar orsakade av allmänna sjukdomar i kroppen kan vara både metastatiska och toxiskt-allergiska (med sensibilisering av kropp och öga). Exogen uveit utvecklas vid penetrerande sår i ögongloben, efter operationer, perforerande sår i hornhinnan.

Enligt det kliniska förloppet delas uveit in i akut och kronisk. Denna uppdelning är dock villkorlig, eftersom akut uveit kan bli kronisk eller kroniskt återkommande. Det finns också fokal och diffus uveit, och enligt den morfologiska bilden av inflammationen - granulomatös och icke-granulomatös. Granulomatös uveit inkluderar metastatisk hematogen uveit och icke-granulomatös uveit, som orsakas av toxiska eller toxiskt-allergena effekter. Det finns också blandade former av uveit.

Beroende på processens eller inflammationens art skiljer sig följande former av uveit:

1. fibrös-lamellär;
2. serös;
3. varig;
4. hemorragisk;
5. blandad.

Posterior uveit, eller koroidit, klassificeras vanligtvis efter processens lokalisering, och man skiljer mellan central, paranential, ekvatorial och perifer. Begränsad och disseminerad koroidit särskiljs också. Akut inflammation motsvarar oftast en exsudativ-infiltrativ process, kronisk inflammation - en infiltrativ-produktiv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]