Allergisk tarmsjukdom hos barn

Tidig artificiell utfodring med introduktion av främmande proteiner (ko, soja) kan leda till utveckling av matallergier hos barn, särskilt de som riskerar allergiska sjukdomar. Allergiska orsaker till malabsorptionssyndrom inkluderar allergisk enterokolit och enteropati.

ICD-10-kod

K52.9. Icke-infektiös gastroenterit och kolit, ospecificerad.

Patogenes

Sjukdomen är baserad på en fördröjd överkänslighetsreaktion (IgE-oberoende). En betydande roll antas vara brist på regulatoriska T-celler med nedsatt bildning av toleransreaktioner. Ökad permeabilitet i tarmväggen vid allergisk enterit leder till kontakt mellan allergener (inklusive bakteriellt ursprung) och immunkompetenta celler i lamina propria i slemhinnan, vilket provocerar fram bildandet av polyvalent sensibilisering.

Allergisk enterokolit manifesterar sig under den första levnadsmånaden i form av regurgitationssyndrom, diarré, typiskt blod i avföringen och en minskning av den fysiska utvecklingstakten. Hud- och andningssymtom på allergi är möjliga. Svårighetsgraden av diarré vid allergisk enterokolit leder sällan till utveckling av typiskt malabsorptionssyndrom.

Allergisk enteropati orsakad av matsensibilisering förekommer sällan, är mer typiskt för barn över 4 månader och åtföljs av ihållande diarré, undernäring och kräkningar. Liksom vid allergisk enterokolit är de orsakande allergenerna mjölk- och sojaproteiner. Histologisk undersökning avslöjar villös atrofi, infiltration av den högra slemhinnans platta av eosinofiler och en ökning av antalet interepiteliala lymfocyter.

Diagnostik

Vid diagnostik är det viktigt att studera anamnesen. Skarifieringstest har ett större diagnostiskt värde vid negativa resultat (de utesluter denna diagnos). Vid IgE-medierade reaktioner är det informativt att bestämma titern av specifikt IgE i blodet: deras höga halt kräver utnämning av en eliminationsdiet. Möjligheten till IgE-oberoende reaktioner vid enterit och kolit kräver en kombination av ovanstående tester med tester som möjliggör diagnostisering av fördröjd överkänslighet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling

Behandlingen är en eliminationsdiet. Vid allergi mot komjölksproteiner är det rationellt att förskriva blandningar baserade på högkvalitativt proteinhydrolysat, men detta garanterar inte att allergiska reaktioner i samband med kvarvarande antigenaktivitet kvarstår. I detta fall är aminosyrabaserad näring indicerad. Med tanke på komplexiteten i sjukdomens patogenes rekommenderas det inte att förskriva produkter baserade på andra främmande proteiner, inklusive soja.