Akut ocklusion av perifera artärer: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Blodflödet i de perifera artärerna kan vara kraftigt störd på grund av tillslutningen av kärlet med en trombus, embolus, med aorta-dissektion eller akut DIC-syndrom.

[1], [2], [3]

Orsaker till akut ocklusion av perifera artärer

Akut perifer arteriell ocklusion kan resultera från att brista och trombos av en aterosklerotisk plack, emboli härrörande från hjärtat, bröstkorg eller abdominal del av aorta, aorta dissekering eller akut DIC.

[4], [5],

Symtom på akut ocklusion av perifera artärer

Symtom är det plötsliga uppdykandet av fem symtom: svår smärta, känsla av kyla (kalla extremiteter), parestesi (narkos), bleka lemmar och ingen puls. Ocklusion kan approximativt detektera i en arteriell bifurkation distalt ställe där mer palpabel puls (t ex på platsen för bifurkationen av den gemensamma lårbensartären, femoral puls när palperas; bifurkation i knävecksartären, Poplietallymfknutor när pulsen bestäms). Svåra fall kan orsaka förlust av motorisk funktion. Efter 6-8 timmar, kan musklerna vara mjuk palpation.

Diagnos av akut ocklusion av perifera artärer

Diagnosen är etablerad kliniskt. Urgent vasografi kan bekräfta platsen för ocklusion, identifiera säkerheten blodflöde och hjälp vid val av en terapi.

[6], [7]

Behandling av akut ocklusion av perifera artärer

Behandlingen består av embobektomi (kateter eller kirurgisk), trombolys eller kirurgisk skakning.

Trombolytiska läkemedel, speciellt när de administreras lokalt genom en kateter, är mest effektiva vid akuta arteriella ocklusioner med en varaktighet mindre än 2 veckor. Typiskt används en vävnadsplasminogenaktivator och urokinas. Katetern ledes till ocklusionsområdet och det trombolytiska medlet administreras i doser som motsvarar patientens kroppsvikt och graden av trombos. Behandlingen fortsätter vanligtvis i 4-24 timmar, beroende på svårigheten av ischemi och effektiviteten av trombolys (reducerande symtom och återställning av puls eller förbättring av blodflödet, vilket bekräftas av Doppler-ultraljud). Cirka 20-30% av patienterna med akut arteriell ocklusion behöver amputation inom de första 30 dagarna.