Aktinisk retikuloid: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Den aktiniska retikuloid beskrives först och isolerades i en separat nosologisk enhet 1969. FA Ive et al. Denna sjukdom i litteraturen beskrivs under namnet kronisk aktinisk dermatit. Actinisk retikuloid är en kronisk dermatos, kombinerad med stark ljuskänslighet och histologisk liknar lymfom.

Orsakerna och patogenesen av sjukdomen är okända. Grunden är ökad känslighet för solstrålning. Antag möjligheten för övergången av fotokontaktdermatit till aktinisk retikuloid.

Symptom på aktinisk retikuloid. Det förekommer huvudsakligen hos medelålders och äldre män efter frekventa fleråriga ekoskedjor på marken utsatta för insolation. Hyperplastiska och infiltrativa processer leder till en bild som påminner om facon leonina. Spridning av processen till andra, slutna kroppsdelar kan leda till erythroderma. Det finns en ökning av subkutana lymfkörtlar och gelatomegali. Transformation till malignt lymfom beskrivs inte.

På exponerad hud (nacke, ansikte, främre övre ytan av bröstet, den bakre ytan av händer) på erytematös-ödematös bakgrund anordnade utslag element rosa och röda sammanslagning till fasta infiltrativa plack rika rosa färg med cyanotisk melkoplastinchatym peeling, plotnovata konsistens. Foci av nederlag har tydliga gränser. Patienter klagar över svår klåda i skadorna. Lymfkörtlar är inte förstorade.

För att fastställa diagnosen, enligt vissa författare, bör sjukdomen uppfylla följande kriterier:

• uthållig kronisk kurs, närvaron av ekosematösa utslag även i frånvaro av fotosensibilisatorer;
• ökad känslighet mot UVA, UVB eller synligt ljus;
• Histologisk undersökning visar en bild som är typisk för kronisk dermatit och lymfom i huden (mikro patchar av Patria).

Patologi. Morfologiska förändringar motsvarar klinisk polymorfism. I foci med eksem förändringar har det vanliga mönstret av kroniskt eksem, med närvaron av en tjock remsliknande infiltration av lymfoidceller med fibros av dermis. Det epidermotropizm stora mononukleära celler att producera typ microabscesses PONV håligheter fyllda lymfoidceller med hyperkromatiska, oregelbundet formade kärnor liknade dem i ett tidigt skede av mycosis fungoides. Ibland infiltrera tät, diffus, det upptar hela dermis ned till subkutan fettvävnad består av små lymfocyter, stora atypiska lymfoida celler med hyperkromatiska bönor kärnor, plasmaceller, eosinofila granulocyter, fibroblaster och jätteceller, såsom främmande föremål. Denna bild påminner Hodgkins sjukdom eller ihållande reaktion på parasiter. Kliniska och histologiska tecken på N. Och N. Kerl Kresbach (1979) tillskrivs denna sjukdom till sol eksem.

Differentiell diagnos. Sjukdomen bör särskiljas från atopisk dermatit, eosinofil granulom, sarkoidos.

Behandling av aktinisk retikuloid är en svår uppgift. Applicera systemiska kortikosteroider, cytostatika, antimalariala läkemedel. Det finns en bra effekt av cyklosporin A (sandimun-neoral), men när läkemedlet avbryts uppstår sjukdomen. Uppmuntrande resultat erhölls med användning av låga doser av PUVA-terapi. Extern applicera kortikosteroidsalvor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]