Faryngit orsakad av adenovirus

Adenovirusfaryngit är i de flesta fall baserad på en virus- och adenovirusinfektion, vilket orsakar så kallade adenovirussjukdomar, som är en grupp infektionssjukdomar orsakade av adenovirus, som kännetecknas av symtom på skador på slemhinnan i luftvägarna, ögonen, tarmarna och lymfoidvävnaden.

Under senare år har adenovirusgruppens sammansättning ständigt expanderat. För närvarande är flera dussin serotyper av adenovirus kända, och olika serotyper kan orsaka samma form av sjukdomen, och vice versa, en serotyp - dess olika former. Under en adenovirusinfektion bildas antikroppar i blodet som kan inaktivera motsvarande virus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi av adenoviral faryngit

Källan till adenovirussjukdomar är en sjuk person, såväl som tillfrisknade individer som utsöndrar viruset under 50 dagar efter sjukdomen, och virusbärare. Överföringsvägen är luftburen när man pratar på nära håll, nyser, hostar samt även fekal-oral väg. Barn i åldern 6 månader till 5 år är mest mottagliga för adenovirusinfektion. Trängsel av människor bidrar till förekomsten av epidemiska utbrott, särskilt på hösten och våren. Förekomsten av adenovirusepidemier i skolor och armégrupper beror främst på virus i klasserna 1-5.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hur utvecklas adenoviral faryngit?

Adenovirusens förmåga att reproducera sig i epitelceller och lymfadenoidvävnad i luftvägarna, ögonen och tarmarna orsakar en mängd olika kliniska manifestationer, som klassificeras i följande former av adenovirala sjukdomar:

• ARI eller nasofaryngit, nasofaryngotonsillit, nasofaryngolaryngit, nasofaryngobronkit;
• faryngokonjunktival feber;
• akut follikulär och membranös konjunktivit;
• epidemisk keratokonjunktivit;
• adenoviral lunginflammation;
• adenoviral gastroenterokolit.

Symtom på adenovirusfaryngit

Inkubationsperioden är 5-7 (3-14) dagar. Sjukdomen börjar ofta akut: frossa, måttlig huvudvärk, aptitlöshet, eventuell värk i ben, ryggrad, leder, muskler (denna kliniska bild liknar uppkomsten av en influensainfektion). På sjukdomens 2:a-3:e dag kan kroppstemperaturen stiga till 38-39 °C. Adenovirussjukdomar (till skillnad från influensainfektion) kännetecknas av sekvensen av uppkomsten av nya symtom på sjukdomen och dominansen av lokala symtom framför allmänna. Från sjukdomens första dag noteras en rinnande näsa med riklig serös flytning, senare - mukopurulent. Slemhinnan i munhålan och svalget är ödematös, hyperemi är inte uttalad; det finns halsont och klåda, heshet, hosta och måttlig smärta med en "tom" hals. Tillsammans med oronasala inflammatoriska fenomen kan akut adenoviral faryngit också förekomma, i vars etiologi adenovirus spelar en betydande roll. Slemhinnan i svalget är hyperemisk, delvis täckt med mukopurulent plack; på svalgets bakvägg observeras enskilda stora folliklar som sticker ut på slemhinnan i form av ljusröda korn (nasofaryngit), svullnad och hyperemi av uvulan. Förstoring av palatintonsillerna är möjlig, ofta med uppkomsten av vitaktig lös plack i form av prickar eller öar på deras yta (nasofaryngotonsillit). Kroppstemperaturen kan vara subfebril eller öka vid sjukdomens höjdpunkt till 38 ° C. Avsaknad av leukocytos, viss lymfocytos detekteras i blodet. En ökning av lymfkörtlarna observeras ofta, främst submandibulära och bakre cervikala.

En av de vanligaste formerna av adenovirala sjukdomar är faryngokonjunktivalfeber, som kännetecknas av en kombination av feber, konjunktivit och faryngit med en lokal reaktion i lymfkörtlarna. Temperaturreaktionen vid adenovirala sjukdomar varar i genomsnitt 5–7 dagar, ibland upp till 14–18 dagar. Lokala katarralfenomen varar upp till 10–12 dagar eller mer. Hos många patienter utvecklas konjunktivit under de första 3 dagarna av sjukdomen, vanligtvis ensidigt till en början. Det manifesterar sig som en brännande känsla eller smärta i ögonen, riklig slembildning, hyperemi i konjunktiva. I vissa fall uppstår keratokonjunktivit. Ögonlocken svullnar kraftigt, riklig tårproduktion uppstår. Efter att de kliniska tecknen på adenoviral sjukdom försvinner kvarstår asteniskt syndrom under lång tid.

Komplikationer av adenovirala sjukdomar (otit, bihåleinflammation, vulgär tonsillit, lunginflammation, etc.) är förknippade med tillägg av en bakteriell infektion eller förvärring av samtidiga kroniska inflammatoriska processer, såsom kronisk tonsillit, bihåleinflammation, etc.

Hur upptäcks adenoviral faryngit?

Diagnosen ställs baserat på förekomst av konjunktivit, erytematös faryngit, adenopati i cervikala lymfkörtlar och frånvaro av leukocytos. Laboratoriediagnostik baseras på isolering av adenovirus från nasofaryngealt slem, ögonsekret och i tarmform - från patientens avföring. Serologiska studier som immunofluorescens, komplementfixeringsreaktion, hemagglutinationsinhiberingsreaktion etc. används också för att fastställa diagnosen.

Differentialdiagnostik utförs huvudsakligen vid influensa, som inte kännetecknas av sådana kliniska manifestationer som långvariga och uttalade katarralsymtom i halsen, primär rinit, måttlig temperaturreaktion, mindre förgiftning, förstorade lymfkörtlar, konjunktivit och ofta gastrointestinala lesioner.

Prognosen är vanligtvis gynnsam, men hos små barn, om lunginflammation utvecklas, är dödlig utgång möjlig.

Behandling av adenoviral faryngit

Behandling av adenoviral faryngit utförs vanligtvis hemma. Patienten bör isoleras i ett separat rum (en mer än felaktig rekommendation, eftersom cirka 20 % av familjerna i Ryssland bor i gemensamma lägenheter, och det är där som olika typer av "populära" infektionssjukdomar i övre luftvägarna oftast förekommer) eller så bör hans säng avgränsas med en skärm. Under feberperioden förskrivs sängläge, en komplett vitaminrik kost, alkaliska inhalationer och gurgling; intranasalt - oxolin, tebrofen, mikrobiotenal i form av salvor. Antibiotika är inte indicerade för det vanliga förloppet av adenovirala sjukdomar av samma skäl som för andra virusinfektioner i övre luftvägarna. De förskrivs dock utan undantag för bakteriella komplikationer.

Adenoviral faryngit förebyggs genom allmänt accepterade regler: isolering av patienter, ventilation av lokalerna, våtrengöring, användning av masker av servicepersonal, desinfektion av sekret etc.