Adenocarcinom i äggstocken

Äggstocksadenokarcinom är en cancertumör i äggstockens körtelvävnad. Denna sjukdom kallas även körtelcancer.

Ovarieadenokarcinom är en av varianterna av epitelial äggstockscancer, det vill säga cancer där tumörutveckling sker med proliferation av celler av olika typer av epitel.

Graden av malignitet beror på nivån av celldifferentiering. Det vill säga i vilken grad dessa celler skiljer sig i sin struktur, form och sammansättning från friska celler i ett givet område av kroppen, vävnaden eller organet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till äggstocksadenokarcinom

Hittills finns det ingen entydig uppfattning om orsakerna till äggstocksadenokarcinom. Vissa riskfaktorer är dock viktiga för denna prognos.

Sådana faktorer inkluderar fetma och användning av vissa läkemedel för behandling av infertilitet. Indirekta riskfaktorer kan också inkludera användning av löspuderkosmetika, såsom talk eller vissa typer av puder.

Dessutom finns det en uppfattning att det finns ett samband mellan reproduktionsperiodens längd och äggstockscancer. Därför tror man att ju längre reproduktionsperioden är (menstruationscykeln börjar tidigt och klimakteriet inträffar sent), desto högre är sannolikheten för att utveckla olika typer av äggstockscancer, inklusive adenokarcinom. Även om det inte finns något vetenskapligt bekräftat samband mellan dessa processer.

Man kan inte utesluta en så vanlig riskfaktor som genetisk predisposition. Särskilt kvinnor som har mutationer i gener som BRCA1 eller BRCA2 är mer benägna att få äggstocksadenokarcinom.

Det finns ett antal andra misstänkta riskfaktorer, men de har en mycket liten effekt på risken att utveckla äggstocksadenokarcinom. Dessa inkluderar äggstocksborttagningskirurgi, bilateral tubarligering och användning av p-piller.

Det finns också allmänna riskfaktorer som aktivt påverkar möjligheten att utveckla alla typer av cancer, nämligen strålning, cancerframkallande livsmedel, miljöförhållanden, luft- och vattenkvalitet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom på äggstocksadenokarcinom

Att diagnostisera äggstocksadenokarcinom, liksom andra typer av äggstockscancer, är ganska svårt. I de tidiga stadierna är sjukdomen asymptomatisk. Och allt eftersom den utvecklas är symtomen ofta indirekta och det är ganska svårt att känna igen dem som cancer.

Särskilt körtelcancer visar sig till en början genom en oregelbunden månadscykel. Men denna sjukdom är vanligare hos kvinnor i premenopausal ålder, så läkare, och patienterna själva, tillskriver ofta detta symptom den annalkande klimakteriet.

Även integrerade symtom vid utveckling av äggstocksadenokarcinom är obehag och mild smärta i nedre delen av buken, förändringar i tarmfunktionen, såsom en känsla av tidig mättnadskänsla vid måltider, uppblåsthet och funktionella matsmältningsstörningar. I senare skeden kan en förändring i äggstockens storlek och form redan upptäckas genom palpation. Tarmobstruktion eller andningssvårigheter kan också förekomma. Detta sker på grund av tumörens tryck på de inre organen. I sällsynta fall kan smärta uppstå under samlag.

I sjukdomens senare stadier kan man redan observera förändringar i bukens storlek, svår andnöd och förstoring av ljumsklymfkörtlarna med eventuella metastaser.

Vid diagnostik av äggstocksadenokarcinom är definitionen av tumörmarkörer av stor betydelse. Men deras specificitet är ganska låg. Därför kan så kallade falskt positiva resultat förekomma. Oftast inträffar detta vid samtidiga sjukdomar som endometrios, adenomyos, myom i livmodern, godartade cystor, menstruation, inflammatoriska processer i bäckenorganen.

Det viktigaste symptomet är uppkomsten av specifika data i hårdvarudiagnostiska metoder, såsom ultraljudsundersökningar, multimodal screening.

Vid bedömning av symtom vid misstänkt äggstockscancer är det viktigt att ha ett helhetsgrepp, eftersom de flesta symtom inte är sådana som direkt indikerar ett problem.

Men äggstockscancer upptäcks ofta av en slump, under vissa bukkirurgiska ingrepp, som en del av forskning om andra sjukdomar. Särskilt om vi talar om utveckling av cancer i ett tidigt skede.

Seröst adenokarcinom i äggstocken

Seröst adenokarcinom i äggstockarna är den mest aggressiva varianten av denna typ av cancer. Den kännetecknas av att den oftast drabbar båda äggstockarna. Tumörcellerna producerar serös vätska. Denna vätska har en liknande sammansättning som den som utsöndras av äggledarnas epitel. Själva tumören har en cystisk struktur med flera kammare.

Vid seröst ovarieadenokarcinom är tumörstorleken stor, ibland till och med gigantisk.

Själva tumören växer aktivt och växer ganska snabbt in i själva kapseln. Metastaser utvecklas aktivt och penetrerar andra organ. Det större omentumet påverkas allvarligt. Omentumet utför en viktig dämpande och skyddande funktion och är kopplat till cirkulations- och matsmältningssystemen. Således leder utvecklingen av seröst adenocarcinom oundvikligen till störningar i dessa organsystems funktion, vilket komplicerar patientens allmänna tillstånd.

Metastaser penetrerar olika lager av bukhinnan. I de flesta fall utvecklar patienter som drabbas av denna typ av äggstockscancer ascites - ansamling av en stor mängd vatten i bukhålan. Ascites kallas vanligtvis vattusot.

I 75 % av fallen av epitelial äggstockscancer är det serös cancer som uppstår. När det gäller patienternas ålder kan det noteras att det oftast förekommer i medelåldern.

Dåligt differentierat äggstocksadenokarcinom

Lågdifferentierat ovariellt adenokarcinom är ett fall av tumörutveckling i äggstockarnas körtelvävnad där tumörcellerna har en låg differentieringsnivå. I detta fall betyder det inte att cancertypen inte är fastställd eller att det är svårt att fastställa dess natur. Låg differentiering uttrycks i att tumörcellerna själva inte har de uttalade egenskaper som ofta finns i sådana fall.

Lågdifferentierat ovariellt adenokarcinom anses ofta vara ett senare stadium i utvecklingen av seröst adenokarcinom. Det finns dock ingen konsensus om denna fråga idag. Den senaste genetiska forskningen inom området olika mutationer av specifika onkogener spelar en viktig roll i studiet av detta problem idag.

Lågdifferentierat ovariellt adenokarcinom kännetecknas inte bara av låg typificitet av tumörceller, utan också av deras relativt långsamma tillväxt. Dessa egenskaper är typiska för borderline-tumörer. Borderline-tumörer är de som har en låg grad av malignitet och inte växer in i angränsande vävnader. Detta är en ganska vanlig typ av epitelial tumör, som ändå är mindre farlig än de andra.

Papillärt adenokarcinom i äggstocken

Papillärt adenokarcinom i äggstockarna är den vanligaste typen av äggstocksadenokarcinom. Det står för cirka 80 %. Det bör noteras att dödligheten från det också är relativt hög.

Papillärt adenokarcinom i äggstocken kännetecknas av tumörens speciella struktur. I detta fall betraktas det som en typ av serös tumör, som har en utpräglad kapsel. Kapseln är invändigt fodrad med papillärt epitel och flytande innehåll. Själva utväxterna har en bindvävsbas, penetreras av blodkärl, även om det ibland finns utväxter utan dessa, och är täckta med kubiskt och cylindriskt epitel. Förkalkade massor finns ibland på utväxterna.

På grund av sin struktur förväxlas papillär adenocarcinom ofta med andra typer av neoplasmer. I detta fall är det nödvändigt att vara uppmärksam på om en eller båda äggstockarna är drabbade, hur epitelet som täcker utväxterna är strukturerat och skicket, vilka avlagringar som finns där, vilken grad av differentiering är det. Detta gör att man kan skilja äggstocksadenocarcinom från andra icke-maligna tumörer. Så ofta börjar läkare, när de upptäcker papillära cystor, felaktigt omedelbart klassificera dem som maligna.

Mucinöst adenokarcinom i äggstocken

Slemhinnande adenokarcinom i äggstockarna kännetecknas av bildandet av cystor. Dessa cystor är fyllda med en slemliknande vätska, vilket är därifrån namnet på denna typ av adenokarcinom kommer. Dessutom kan maligna tumörceller växa in i cyststromat och som ett resultat lokaliseras i bukhinnan. Cellerna själva skiljer sig åt i sin form och struktur, och själva körtelns arkitektur är också störd. De tumörmetastaser som växer in i bukhinnan utsöndrar en stor mängd slem i den.

Själva slemmet bildas inuti cystan på grund av att dess inre yta är fodrad med epitel, vilket liknar det som finns i livmoderhalsen och producerar slem.

Ett utmärkande drag för mucinöst adenokarcinom i äggstockarna är också att de bildade cystorna har ett stort antal skiljeväggar som bildar speciella kammare. Det är denna egenskap som spelar en avgörande roll i diagnosen av denna typ av cancer.

Oftast uppstår denna typ av cancer efter 30 år. Även om tumören är liten, fortskrider sjukdomen nästan obemärkt av patienten. Själva tumören kan, med vidare utveckling, nå enorma storlekar. Ganska ofta drabbar mucinöst adenokarcinom båda äggstockarna.

Klarcellsadenokarcinom i äggstocken

Klarcellsadenokarcinom i äggstockarna är ett av de sällsyntaste fallen av adenokarcinom. Det förekommer i cirka 3 % av alla äggstocksneoplasmer som uppstår från epitelvävnad. Denna cancer kännetecknas av att tumören består av flera typer av celler, varav de vanligaste är transparenta celler som innehåller glykogen och "nagelceller".

På grund av att denna typ av cancer förekommer extremt sällan har den studerats minst hittills.

Oftast förekommer denna sjukdom hos patienter som är över 50 år gamla.

Klarcellsadenokarcinom i äggstockarna har hög metastatisk potential. Dessutom kan själva förekomsten av klarcellsadenokarcinom i äggstockarna ofta vara ett resultat av metastasering av klarcellscancer i andra organ (till exempel njurar).

Klarcellig karcinom är känt för att ha en mycket hög grad av malignitet.

Oftast drabbar det bara en äggstock. Det presenteras som en bäckentumör av ganska stor storlek.

Svårigheten med diagnosen ligger främst i det faktum att klarcelligt adenokarcinom i äggstockarna ofta förväxlas med dysgerminom och gulesäckstumör.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnos av äggstocksadenokarcinom

Vid en så allvarlig och farlig sjukdom som äggstocksadenokarcinom är diagnostiken av stor betydelse. Både den allmänna diagnosen, som indikerar att patienten har en malign äggstockstumör, och differentialdiagnostik, som möjliggör en mer detaljerad bedömning av egenskaperna hos ett givet fall av äggstocksadenokarcinom och en exakt bestämning av dess typ, möjliggör det mest exakta valet av behandlingstaktik. Detta är av stor betydelse och lindrar ofta inte bara patientens tillstånd avsevärt, utan ger honom också möjlighet att överleva.

Diagnostiken börjar i vilket fall som helst med att man frågar och undersöker patienten. Det finns ganska generaliserade symtom, men de kräver ändå uppmärksamhet. Dessa inkluderar en allmän försämring av tillståndet, smärtor i nedre delen av buken och oregelbundna menstruationer.

Förändringar i de inre organens tillstånd kan upptäckas av en gynekolog under undersökning och palpation. Nämligen förändringar i äggstocksstrukturen, uppkomsten av en mobil tumör, en ökning av äggstockens storlek. Men hårdvarudiagnostiska metoder som ultraljud, datortomografi och MR är mer exakta och tillförlitliga.

Även blodprover av patienten för förekomst av ett antal tumörmarkörer är viktiga för att ställa en korrekt diagnos, vilka i sig inte kan garantera förekomsten av en malign tumör, men avsevärt bidrar till att ställa en mer exakt diagnos.

Men den mest informativa analysen hittills är analysen av material som samlats in med hjälp av en biopsi av äggstocksvävnad.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av äggstocksadenokarcinom

Behandling av äggstocksadenokarcinom beror till stor del på i vilket skede sjukdomen upptäcktes, vilken typ av tumör som utvecklas, patientens allmänna tillstånd och om det finns några samtidiga sjukdomar.

Men idag är de viktigaste metoderna för behandling av äggstocksadenokarcinom, oavsett tumörtyp, kirurgiskt ingrepp och användning av kemoterapi.

Om sjukdomen upptäcktes i ett tillräckligt tidigt skede, dess celler är väldifferentierade och det inte finns några metastaser, kan behandlingen begränsas till endast kirurgiskt ingrepp. I detta fall avlägsnas tumörvävnaden. I de mildaste fallen avlägsnas tumören, oftare avlägsnas hela äggstocken. Mycket beror också på om en eller båda äggstockarna är drabbade, patientens ålder och tillståndet i hennes reproduktionsfunktion. Om fallet är komplicerat och sjukdomen upptäcks i ett sent skede, kan inte bara äggstocken, utan även livmodern, och i vissa fall även omentum, avlägsnas.

Om kirurgi inte kan garantera att alla tumörceller avlägsnas används kemoterapi. Den kan användas som en oberoende behandlingsmetod eller i kombination med kirurgiska ingrepp.

Det finns också ett antal alternativa metoder för behandling av onkologi i allmänhet och äggstocksadenokarcinom i synnerhet. Deras effektivitet har dock inte bekräftats tillförlitligt hittills. Dessutom anses sådana behandlingsmetoder inte bara vara ineffektiva utan också riskabla, eftersom de tar tid som kunde ha använts på bättre och mer exakt behandling och snabb diagnostik.

Förebyggande av äggstocksadenokarcinom

Åtgärder för att förebygga äggstocksadenokarcinom liknar de som används för att förebygga cancer i någon form. Dessa inkluderar att sluta med dåliga vanor som rökning och alkoholmissbruk, att upprätthålla en hälsosam livsstil och att minimera konsumtionen av cancerframkallande ämnen från livsmedel och hushållskemikalier.

Förorenad miljö kan också bidra till utvecklingen av onkologi. Därför är det värt att skydda sig från förorenade områden så mycket som möjligt. I en storstad är detta helt enkelt omöjligt. Därför bör man vistas i naturen oftare, besöka ekologiskt rena platser och upprätthålla hygienen i sitt hem.

Infektionsprocesser är också viktiga faktorer i utvecklingen av cancer. I detta fall kan komplexa eller obehandlade infektiösa processer i bäckenorganen avsevärt påverka utvecklingen av äggstocksadenokarcinom. Infektioner är också farliga eftersom patienter, när de uppstår, ofta ignorerar att gå till läkaren, behandlar sig själva, ofta botar, men blir inte helt av med infektionen. Och långvariga tröga inflammatoriska processer är farligare när det gäller onkogenicitet.

En av faktorerna som kan utlösa äggstockscancer är fetma eller helt enkelt övervikt. Därför bör personer med detta problem vara mer uppmärksamma på sin hälsa, genomgå förebyggande undersökningar oftare och minimera andra riskfaktorer.

Vissa typer av strålning, såsom ultraviolett och joniserande strålning, är definitivt onkogena. Sådan exponering bör undvikas. Men om detta av flera anledningar är omöjligt, är det värt att genomgå förebyggande undersökningar mycket oftare för att upptäcka problemet i ett tidigt skede.

Prognos för äggstocksadenokarcinom

Prognosen för äggstocksadenokarcinom beror direkt på tumörtypen och tidpunkten för dess upptäckt, samt på kvaliteten och professionalismen hos den läkare som ställer diagnosen.

Den bästa prognosen ges för de fall av sjukdomen där situationen upptäcks i ganska tidiga stadier, tumörcellerna är väldifferentierade och patienten inte har några samtidiga sjukdomar.

Mycket beror på typen av tumör. Vissa av dem är mer maligna, vissa är så kallade borderline-tumörer.

Men den avgörande faktorn i en sådan situation är fortfarande tid. Ju senare patienten söker läkarhjälp, desto sämre är prognosen för hel eller delvis återhämtning.

Prognosen försämras också avsevärt om det finns ett antal andra sjukdomar än äggstocksadenokarcinom som inte gör att de rekommenderade behandlingsmetoderna kan vara fullt effektiva.

Kvaliteten på den medicinska vården, patientens psykologiska tillstånd och tillgången till nödvändig information om denna fråga kan också ha en stark inverkan på utvecklingen av äggstocksadenokarcinom, antingen genom att förbättra eller förvärra det.

Förutom allmänna data ägnas stor uppmärksamhet åt kemiska och genetiska analyser när man förutsäger sjukdomsförloppet.