Återfall i äggstockscancer

Återfall (från latinets *recidere*) är en återkomst av en sjukdom som inträffar efter fullständig återhämtning (remission). Denna process är möjlig för nästan vilken sjukdom som helst. Återfall av äggstockscancer registreras också ganska ofta - en allvarlig och livshotande patologi för patienten. I den här artikeln ska vi försöka bekanta oss mer i detalj med problemets kärna och analysera möjliga sätt att lösa det.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Återfallsfrekvens av äggstockscancer

Återfall av sjukdomen är typiskt för nästan alla typer av cancertumörer i kroppen. Men sannolikheten för en sekundär sjukdom och dess utvecklings natur beror till stor del på det drabbade organet, omfattningen av sjukdomarna i kroppen, förekomsten av metastaser, tidsperioden för upptäckt av sjukdomen och behandlingens början (i vilket stadium av cancern den upptäcktes och försök att stoppa den gjordes).

Till exempel, som sjukdomsövervakning visar, är återfallsfrekvensen för äggstockscancer som upptäcks i ett tidigt skede från 20 till 50 %. En sådan imponerande spridning i statistiken är förknippad med patientens kroppsegenskaper, känslighetsnivån för det administrerade läkemedlet, rätt val av behandlingsmetod och många andra faktorer, inklusive kvinnans inställning till återhämtning.

Om vi talar om äggstockscancer i stadium I-IIA, så är andelen återfallsfria femåriga respektive tioåriga liv med adekvat behandling cirka 27 % respektive 7 %. Som samma medicinska statistik visar inträffar den maximala andelen återfall i det tidiga stadiet av upptäckt under de första tre åren efter att patologin har fastställts. Samtidigt inträffar hälften av återkommande äggstockscancerfall under denna period. Denna faktor kräver omedelbar och adekvat behandling. Efter att ha genomgått behandling bör en kvinna vara under ständig övervakning av en gynekolog och genomgå regelbundna undersökningar.

När sjukdomen diagnostiseras i ett senare skede ökar risken för att cancern återkommer.

Orsaker till återfall av äggstockscancer

Återfall av maligna äggstockslesioner är ganska vanliga. På grund av den snabba spridningen av metastaser är frekvensen av återfall av en sådan sjukdom hög. Och det är på grund av detta som sjukdomen i de flesta fall diagnostiseras i ett sent stadium av manifestationen, vilket leder till en ganska hög dödlighet hos patienter.

Många av orsakerna till återfall av äggstockscancer är fortfarande okända, men ett antal av dem kan fortfarande namnges:

1. Under lång tid (under loppet av flera år) observerades höga nivåer av hormoner (särskilt östrogener) i kvinnans kropp.
2. Mekanisk, kemisk eller termisk skada på äggstocken.
3. Ärftlig predisposition för denna sjukdom. Om nära släktingar redan har haft äggstocks- eller bröstcancer. Detta faktum ökar risken för återfall avsevärt.
4. Metastaser penetrerade peritoneum och spred sig till lymfkörtlarna.
5. Ofullständig eliminering av drabbade celler eller organdelar. De återstående muterade cellerna fortsätter att utvecklas och provocerar fram en ny omgång av sjukdomen.

För att förhindra eller minimera risken för återfall tenderar läkare att operera inte bara den drabbade äggstocken utan även den omgivande vävnaden. Sådan radikalisering ökar kvinnans chanser till fullständig återhämtning.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på återfall av äggstockscancer

Om en kvinna börjar utveckla patologiska symtom efter en viss tid efter att sjukdomen har upphört, finns det ingen tid att tveka. Du bör kontakta din läkare så snart som möjligt. Det viktigaste är att inte missa det tidiga skedet av patologin. I detta fall bör särskild uppmärksamhet ägnas åt ett antal faktorer. Symtomen på återfall av äggstockscancer är följande:

1. Växande sjukdomskänsla.
2. Utseendet av tyngd och smärtsymptom i nedre bukhålan.
3. Känsla av ökad trötthet.
4. Om klimakteriet ännu inte har inträffat eller resektion inte utfördes under behandlingsperioden är menstruationscykelrubbningar möjliga.
5. Detta obehag kan åtföljas av problem som påverkar organ i bäckenområdet.
6. Det kan finnas problem med urinering eller avföring.
7. I vissa fall observeras utseendet av metastatisk pleurit eller ascites.

Symtom på återfall av äggstockscancer kan uppstå många år efter det första fallet av upptäckt av sjukdomen. Därför bör en kvinna med ökad risk för återfall vara särskilt uppmärksam på sin hälsa, även om cirka 25 % av patienterna i ett tidigt skede av sjukdomen inte upplever några patologiska symtom alls, vilket ytterligare ökar risken för denna sjukdom.

Återfall av mucinös äggstockscancer

Den enda skillnaden mellan denna typ av malign tumör och andra typer är att denna patologi involverar närvaron av mucin i cancercellernas cytoplasma. Vid sin första manifestation kännetecknas den av en hög spridningshastighet, en ganska slät yta på neoplasmen och märkbara dimensionella indikatorer på tumören. Den mucinösa typen av malign äggstockstumör är en ganska sällsynt form av sjukdomen, som drabbar 5-10% av alla cancerpatologier i detta organ.

Den höga utvecklings- och spridningstakten av sjukdomen leder till att ett återfall av mucinös äggstockscancer på kort tid leder till ett dödligt utfall för patienten.

Som medicinsk onkostatistik visar är femårsöverlevnaden i det fall vi behandlar ganska skrämmande:

• Vid diagnos av stadium I av sjukdomen är det cirka 84 %.
• Vid diagnos av stadium II är denna siffra nära 55 %.
• Patienter med cancer i stadium III uppvisar en femårsöverlevnad på 21 %.
• I det sista steget (IV) överstiger denna siffra inte 9 %.

Behandling av återkommande äggstockscancer

Efter att en kvinna har besökt en onkolog för andra gången, klargör sjukvårdspersonalen först frågan om tidsintervallet som har gått sedan den första behandlingen av sjukdomen.

Om till exempel kemoterapi med läkemedel som cisplatin och karboplatin utfördes minst fem månader tidigare, kan behandlingen av återkommande äggstockscancer i detta fall utföras med samma läkemedel. Dessutom, ju längre detta intervall är, desto högre är sannolikheten att liknande behandling ger ett positivt resultat och kanske fortfarande leder till en fullständig återhämtning.

Det antineoplastiska medlet karboplatin-KMP ingår i behandlingsprotokollet för de patienter som diskuteras i denna artikel, med en dosering beräknad till 400 mg per kvadratmeter av patientens kroppsyta. Läkemedlet administreras intravenöst. Administreringshastigheten för karboplatin-KMP bör vara långsam och beroende på dos och patientens tillstånd kan denna procedur ta från en kvart till en hel timme. Upprepad infusion kan utföras tidigast fyra veckor senare, och vid tillfredsställande patienttillstånd.

Om en kvinna hamnar i riskzonen med ökad hämning av benmärgshematopoesen, minskas den mängd läkemedel som tillåts för administrering. En lägre dos av läkemedlet är också tillåten i kombination med andra antitumörläkemedel.

Carboplatin-KMP används inte i sin rena form; omedelbart före infusion späds läkemedlet med 0,9 % natriumkloridlösning eller 5 % glukoslösning. Detta görs för att bibehålla den rekommenderade administrerade koncentrationen av läkemedlet till en koncentration av högst 0,5 mg/ml.

Kontraindikationer för införandet av karboplatin-KMP i behandlingsprotokollet inkluderar svår myelosuppression, allvarlig njurfunktionsnedsättning samt individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, inklusive platina.

Om intervallet mellan behandlingens slut och fullständig återhämtning är mindre än fem månader, eller om problemet håller på att stoppas, ytterligare progression av sjukdomen noterades (refraktär cancer), då riktar många onkologer i detta fall sin uppmärksamhet mot paklitaxel (Taxol), vilket i de flesta återkommande fall visar ett positivt behandlingsresultat.

Det örtmedicinska antitumörläkemedlet paklitaxel droppas intravenöst som en tretimmars- eller tjugofyratimmarsinfusion. Användning av detta läkemedel i koncentrerad form är inte tillåten, så före användning späds det till önskad koncentration med 0,9 % natriumkloridlösning eller 5 % glukoslösning. Den rekommenderade halten av läkemedlet är från 0,3 till 1,2 mg/ml.

Kontraindikationer för införandet av paklitaxel i behandlingsprotokollet inkluderar svår neutropeni, en historia av Kaposis sarkom i patientens sjukdomshistoria, samt individuell intolerans mot de komponenter som utgör läkemedlet.

Volymerna av den förskrivna medicinen är strikt individuella och väljs baserat på resultaten av den primära kemoterapin (eller bristen på densamma) och tillståndet i det hematopoetiska systemet.

Vid refraktär cancer kan ett annat läkemedel från denna farmakologiska grupp förskrivas. Detta kan vara epirubicin (farmorubicin), fluorouracil med kalciumfolinat (leukovorin), ifosfamid, altretamin (hexametylmelamin), etoposid, tamoxifen.

Idag har nya läkemedel kommit till onkologens hjälp, vilka redan har visat sin höga effektivitet när det gäller att stoppa problemet som diskuteras i den här artikeln: docetaxel, vinorelbin, topotekan, gemcitabin (gemzar), liposomalt doxorubicin, irinotekan (campto), oxaliplatin (eloxatin), cykloplatam.

Dessa läkemedel används i behandlingsprotokollet både som monoterapi och som ett av läkemedlen i komplex behandling.

Till exempel, som en grundläggande del av monoterapi, förskrivs altretamin (hexametylmelamin) till patienten med en hastighet av 6-8 mg per kilogram av patientens vikt oralt, varje dag i tre till fyra veckor.

Dosen av cisplatin beräknas till 75-100 mg per kvadratmeter av patientens kroppsyta. Läkemedlet administreras intravenöst. Proceduren utförs med hydrering och forcerad diures en gång. Nästa infusion är tillåten efter tre veckor.

Ett av de många alternativen för kombinerad behandling (kemoterapi) är användning av antitumörläkemedel såsom paklitaxel (infusionsdos på 175 mg per kvadratmeter, utspädd med speciella farmakologiska substanser) med premedicinering. Det andra läkemedlet i detta behandlingsprotokoll är cisplatin, som förskrivs med en hastighet av 75 mg per kvadratmeter, administrerat som dropphydrering var tredje vecka.

Reoperation för återkommande äggstockscancer

Ganska ofta, när man ställer diagnosen malign tumör i äggstocksområdet, tar onkologen upp frågan om en fullständig resektion av den sjuka äggstocken, inklusive närliggande vävnader. Om detta inte gjordes, eller om operationen inte utfördes på rätt nivå, eller om av någon anledning inte alla muterade celler togs bort, finns det en hög sannolikhet för att sjukdomen kommer tillbaka. Därför är en upprepad operation vid återfall av äggstockscancer ett mycket verkligt behandlingsalternativ.

Många kvinnor tvingar, för att bevara sina reproduktionsfunktioner, kirurgen-onkologen att utföra en organbevarande operation. Under denna operation avlägsnas muterade vävnader. Men i detta fall är risken för återfall av sjukdomen fortfarande ganska hög. Om sjukdomen återkommer insisterar läkaren därför på att utföra en hysterektomi, det vill säga fullständig strypning av livmodern, bihang och testiklar. Denna metod, särskilt med tanke på återfallet, är ofta det enda sättet att rädda en kvinnas liv och leda till fullständig återhämtning, även om man förlorar det kvinnliga reproduktionsorganet eller helt enkelt ger kvinnan några extra år eller månader.

Överlevnad vid återkommande äggstockscancer

Som övervakning och medicinsk statistik visar är överlevnadsgraden för återkommande äggstockscancer ganska låg, eftersom denna patologi klassificeras som en obotlig sjukdom. När den onkologiska progressionen av en tumör lokaliserad i äggstockarna återkommer är patienternas förväntade livslängd vanligtvis inom en period av åtta till femton månader. I de flesta fall tillgriper läkare fortfarande upprepad kemoterapi, vilket gör att de kan förlänga livet för sådana patienter. Även om erfarenheten visar att effektiviteten av denna metod är något lägre vid upprepad behandling än vid primär lindring av problemet.

Omfattande, snabb och adekvat behandling kan öka livslängden med i genomsnitt sex månader hos sju av tio patienter. Denna siffra beror på många faktorer, inklusive patientens önskan att leva.

Naturligtvis är det mycket svårt för en kvinna att vänja sig vid tanken att hennes reproduktionsorgan kommer att tas bort. Och inte bara på en fysisk utan också på en känslomässig nivå, men om en kvinna inte planerar att föda barn i framtiden, vore det rätt att gå med på operationen. I det här fallet är det mycket troligt att ett återfall av äggstockscancer bara blir en spöklik rädsla. Men om det inte skett något kirurgiskt ingrepp, eller om en organbevarande operation utfördes, eller av någon annan anledning, förblir risken för att sjukdomen återkommer mycket hög. En sådan kvinna bör vara mer uppmärksam på sin hälsa. Regelbundna besök hos en onkolog, med regelbunden fullständig undersökning, kontakt med en läkare även vid mindre obehag. Detta är det enda sättet, om inte för att skydda dig själv, att avsevärt förlänga livet för en sådan patient. Var mer uppmärksam på dig själv, kämpa! Vi önskar att patologin som diskuteras i den här artikeln inte påverkar varken dig eller dina nära och kära!