Kosttillskott: Vad behöver du veta om dem?

Om användningen av livsmedelstillsatser lagen (DSHEA) 1994 bestämmer kosttillskott som någon produkt (annan än tobak) - i form av ett piller, en kapsel, tablett eller vätska, som innehåller vitamin, mineral, ört, aminosyra eller annan erkänd dietary substans som är avsedd att appliceras till den vanliga kosten.

Lagen kräver att produktetiketten identifierade produkten som ett kosttillskott och meddela konsumenten om att de påstådda egenskaperna hos tillsatsen inte utvärderats kommittén för Food and Drug Administration; etikett måste också ge en förteckning över varje komponent med dess namn, kvantitet och totalvikt och identifiera delar av anläggningen från vilken dessa komponenter erhålles (se. DSHEA i www.fda.gov). Tillverkare tillåts för att ge information om sammansättningen av produkten och dess funktioner (till exempel, använda för friska funktion av urinvägarna), men är inte tillåtet att göra eller antyda uttalandet att denna drog kan användas som ett läkemedel eller terapeutiskt medel (t.ex. Behandlar urinvägsinfektion).

Kosttillskott används oftast från alla komplementära och alternativa behandlingar, främst för att de är allmänt tillgängliga och kan köpas utan att konsultera en professionell hälsovårdspersonal. De flesta patienter som använder kosttillskott anser att de är användbara för hälsan i allmänhet, är säkra och effektiva för behandling av vissa tillstånd, eller kombinerar alla dessa egenskaper, och det anses också att dessa tillägg är naturliga (dvs. Härledda från växter eller djur) och några av dem har använts i århundraden i traditionell medicin. Emellertid behandlar kommittén för kontroll av livsmedels- och drogadministration kosttillskott annorlunda än droger. Mat- och drogadministrationen reglerar endast kvalitetskontroll och produktionsprocessen, men garanterar inte standardiseringen av aktiva ingredienser. Men även om det är långsamt, har vissa steg redan tagits i denna riktning. Dessutom kräver livsmedels- och drogadministrationen inte en tillverkare av kosttillskott ett intyg om säkerhet eller effekt (även om tillsatser ska ha ett rykte för att vara säkra). De flesta tillsatsämnena har inte studerats strikt. För de flesta är beviset på säkerhet eller effektivitet den mycket traditionella användningen av dem, laboratorieexperiment, några registrerade fall där man använder och studerar åtgärderna för tillsatser i djur. Det har dock visat sig att vissa tillsatser (t.ex. Fiskolja, kondroitin / glukosamin, palm serenoider) är ett säkert och användbart tillskott till standardmedicin. Antalet bevis för kosttillskottets säkerhet och effektivitet ökar snabbt, eftersom fler och fler kliniska studier genomförs. Information om sådana studier finns på National Institutes of Health hemsida för National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

Bristen på reglering och regeringsövervakning innebär också att tillskott inte kontrolleras för att säkerställa att de innehåller samma komponenter eller samma mängd aktiv ingrediens som ingår i tillsatsbeskrivningen av läkemedelsproducenten. Tillsatsen kan innehålla oregistrerade komponenter som kan vara inerta eller skadliga eller kan innehålla en varierande mängd aktiva ingredienser, särskilt beroende på om örterna eller extrakten därav ingår. Konsumenterna riskerar att få mindre, mer eller i vissa fall inte att få den aktiva komponenten alls, även om den aktiva komponenten är känd. De flesta växtbaserade kosttillskott är blandningar av flera ämnen, medan vilken av komponenterna som är mest aktiva, är inte alltid känd. Vissa tillsatser har standardiserats och kan ha ett standardiseringsbevis på etiketten.

Ett ytterligare problem med användningen av kosttillskott i stället för verkliga läkemedel, stabiliteten av tillsatser (särskilt örtberedningar) som för en tid sedan tillverkades, toxiciteten hos kosttillskott för barn och äldre samt interaktionen mellan kosttillskott och läkemedel. Merparten av informationen om sådana problem härrör från sporadiska enskilda rapporter om interaktionen mellan kosttillskott och droger och vissa fall.

Trots dessa additivrelaterade problem tror många patienter fortfarande blint på användbarheten av kosttillskott och fortsätter att använda dem med eller utan läkares rekommendation. Patienter får inte erkänna att ta kosttillskott eller kanske vill gömma det faktum att de använder kosttillskott. Av denna anledning bör poliklinikens historia regelbundet registrera direkta frågor om tidigare och nuvarande användning av kompletterande och alternativa terapier, inklusive kosttillskott. Många läkare inkluderar användningen av vissa kosttillskott i sin medicinska praxis; Anledningen till detta kan vara det bevisade nyttjandet av tillägget, viljan att garantera säker användning av kosttillskott av patienter som ändå kommer att använda kosttillskott och doktorns förtroende för att kosttillskotten är säkra och effektiva. Data som skulle göra det möjligt att ge kompetent rådgivning om användning av säkra kosttillskott hittills är inte tillräckligt, men en del experter tror att det totala antal problem i samband med kosttillskott, är litet jämfört med det totala antalet doser tagna och kvalitativt gjort drogen kommer sannolikt att säker. Som ett resultat rekommenderar experter att köpa kosttillskott kända tillverkare, är det ofta rekommenderas att ge företräde åt tillsatser, tillverkade i Tyskland, där de behandlas som läkemedel, och därmed är strängare än i USA kontrollen av sin tillverkning.

Några möjliga konsekvenser av interaktion av kosttillskott och droger

Kosttillskott	Läkemedel som påverkas av kosttillskott	Interaktion
kamomill	Barbiturater och andra sedativa	Kan förbättra eller förlänga effekten av sedativa, eftersom dess flyktiga oljor har ytterligare effekter
	Tillsatser innehållande järn	Kan minska absorptionen av järn genom växttanniner
	Warfarin	Kan öka risken för blödning, eftersom kamomill innehåller fytokoumariner, vilket kan ha ytterligare effekter
Echinacea	Läkemedel som metaboliseras av cytokrom P450 enzymer (t.ex. Amiodaron, anabola steroider, ketokonazol, metotrexat)	När de tas tillsammans kan dessa läkemedel öka risken för hepatotoxicitet genom att sakta sin metabolism
	Immunsuppressiva medel (t.ex. Kortikosteroider, cyklosporin)	Kan minska immunsuppressiva effekter genom T-cellstimulering
pyretrum	Medicin mot migrän (t.ex. Ergotamin, metisergid)	Kan öka hjärtfrekvensen och blodtrycket, eftersom de har ytterligare vasokonstriktiva effekter. Kan förbättra effekterna av metisergid
	Antitrombotiska läkemedel	Kan öka risken för blödning, eftersom pyretrum hämmar trombocytaggregation (har ytterligare effekter)
	Tillsatser innehållande järn	Kan minska absorptionen av järn genom växttanniner
	Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel	Effekten av pyretrum för att förebygga och eliminera huvudvärk med migrän reduceras av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
	Warfarin	Kan öka risken för blödning, eftersom warfarin kan ha ytterligare effekter
vitlök	Antihypertensiva läkemedel	Kan öka den antihypertensiva effekten
	Antitrombotiska läkemedel	Kan öka risken för blödning, eftersom dessa läkemedel förnekar inhiberingen av vitlökproppar av blodplätts- och fibrinolytiska effekter
	Proteashämmare (t.ex. Saquinavir)	Blodnivån av proteashämmare reduceras med vitlök
	Warfarin	Kan öka risken för blödning genom att öka effekterna av antikoagulant warfarin.
gingko	Antikonvulsiva medel (t.ex. Fenytoin)	Kan minska effekten av antikonvulsiva medel, eftersom föroreningar i ginkgo-föreningar kan minska effekterna av antikonvulsiva medel
	Aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel	Kan öka risken för blödning genom ökad inhibering av antiplatelet aggregering
	Warfarin	Kan öka risken för blödning genom att öka effekterna av warfarin antikoagulant
ginseng	Antihypoglykemiska läkemedel (t.ex. Glipizid)	Kan förbättra effekterna av dessa läkemedel, vilket orsakar hypoglykemi
	Aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel	Kan öka risken för blödning genom ökad inhibering av antiplatelet aggregering
	kortikosteroider	Kan förbättra de negativa effekterna av kortikosteroider, eftersom ginseng har antiinflammatoriska effekter
	östrogener	Kan öka graden av digoxin Kan öka de skadliga effekterna av östrogen
	Monoaminoxidashämmare (t ex tranylcypromin)	Kan orsaka huvudvärk, hjärnskakning och anfall av vansinne
	Warfarin	Kan öka risken för blödning genom att öka antikoagulerande effekter av warfarin
Gidrastis	Warfarin och heparin	Tål effekterna av warfarin och heparin, vilket ökar risken för tromboembolism
Marjin tistel	Antihypoglykemiska läkemedel	Kan förbättra effekterna av dessa läkemedel, vilket orsakar hypoglykemi
	Indinavir	Kan störa arbetet med enzymer i matsmältningen, vilket minskar nivån av indinavir i blodet
Palma Serenoi	Östrogener (till exempel orala preventivmedel)	Kan öka effekterna av dessa läkemedel
St John's Wort	cyklosporin	Kan minska nivån av cyklosporin i blodet, vilket ökar risken för avstötning vid organtransplantation Kan minska graden av digoxin i blodet, vilket gör det mindre effektivt, med potentiellt farliga resultat
	Järntillskott	Kan minska järnabsorptionen
	Monoaminoxidashämmare	Kan öka effekterna av monoaminoxidashämmare, vilket orsakar mycket högt blodtryck, vilket kan kräva akut behandling
	De irreversibelt verkande transkriptashämmarna	Ökar metabolismen av dessa läkemedel, vilket minskar deras effektivitet
	Orala preventivmedel	Ökar metabolismen av dessa läkemedel, vilket minskar deras effektivitet
ingefära	Antitrombotiska läkemedel	Kan öka risken för blödning genom att öka inhiberingen av trombocytaggregation
	warfarin	Kan öka risken för blödning genom att öka effekterna av antikoagulant warfarin.
Valeriana	Barbituratı	Kan förbättra effekterna av barbiturater, vilket orsakar överdriven sedering

När kosttillskott används, krävs särskild vård eftersom dessa produkter inte är standardiserade och därför varierar avsevärt och eftersom information om användningen kontinuerligt ändras. Teoretisk status för en stor mängd material på interaktioner eliminerar inte behovet av noggrann användning av dem. Innan läkemedel förskrivs, bör hälsopraxis föras från patienter, de tar kosttillskott och i så fall vilka. Utövare bör identifiera eventuella negativa interaktioner mellan mediciner och tillskott som tas av patienten, och sedan bestämma lämpliga mediciner och doser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]