Diet mot njursten: grundläggande principer

Den kost som urologer och nefrologer ordinerar för njursten kan inte vara densamma för alla som lider av njurstenssjukdom. Den terapeutiska kosten måste motsvara den kemiska sammansättningen av de stenar som bildas i njurarna.

Så, vilken kost är rätt för njursten? Och, viktigast av allt, vilken är rätt för dig?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandling av njursten med kost

Även om utvecklingen av nefrolitiasis ( njurstenssjukdom ) orsakas av ett antal orsaker, utlöses mekanismen för stenbildning av störningar i processerna för bildning och användning av kemiska föreningar som ingår i urinen. Sådana föreningar inkluderar: natrium- och kaliumsalter av urinsyra (urater), kalcium- och ammoniumsalter av oxalsyra (oxalater), kalciumsalter av fosforsyra (fosfater) och kalciumsalter av kolsyra (karbonater).

De grundläggande principerna som behandling av njursten med kost bygger på är att begränsa intaget av de ämnen med mat vars metabolism avviker från normen. Alternativt rekommenderas det att man i den vanliga kosten införlivar produkter som innehåller ämnen som hjälper till att neutralisera stenbildande faktorer.

Till exempel, när purinmetabolismen störs, avsätts uratstenar i njurarna, eftersom urinsyra är slutprodukten av purinbasmetabolismen. Människor har inte enzymet urikas, som bryter ner urinsyrasalter, så överskott av puriner leder till en ökning av halten (mer än 70 mg/l) urinsyra antingen i blodet (hyperurikemi) eller i urinen (urinsyradiates eller hyperurikuri). Urinsyra, som är svårlöslig i vatten, i form av natriumuratkristaller, avsätts i lederna (vid den välkända gikt), och vid hög urinsyrahalt (pH < 5-5,5) kristalliseras den i njurbäckenet eller urinblåsan.

Dessutom bör en kost för njursten ta hänsyn till att stenbildningen bestäms av urinens surhetsgrad. Således bildas oxalatstenar i något sur urin (pH = 5,8-6,5), och alkalisk urin (pH> 7-7,5) är en gynnsam miljö uteslutande för kristallisation av fosforsyrasalter. Baserat på detta rekommenderas livsmedelsprodukter som antingen kan alkalisera urinen eller öka dess surhet.

Allmänna rekommendationer för alla typer av njursten kokar ner till att öka mängden vätska som konsumeras: du bör dricka minst två liter, varav hälften ska vara vatten. Detta är nödvändigt för att säkerställa den terapeutiskt nödvändiga nivån av daglig diures vid nefrolitiasis. Och det är absolut nödvändigt att minska mängden salt - så att vätska inte lagras i kroppen.

Urinvägarnas slemhinnas tillstånd beror på innehållet av retinol (vitamin A), så brist på retinol i kroppen bör inte tillåtas. Men askorbinsyra (vitamin C) och kalciferol (vitamin D) kräver försiktighet. Askorbinsyra (vid överkonsumtion) ökar surhetsgraden i urinen, och vitamin D aktiverar reabsorptionen (omvänd absorption) av kalcium i tarmen och fosfor i njurarna. Även om sambandet mellan dessa vitaminer och förekomsten av nefrolitiasis inte är känt av alla specialister.

Diet för oxalatnjursten - oxaluri

Kosten för oxalatnjursten kräver att man helt eliminerar livsmedel som innehåller mycket oxalsyra eller oxalater: potatis, aubergine, tomater, morötter, zucchini, gröna bladgrönsaker (spenat, ängssyra, persilja, selleri), gröna och starka paprikor, vitlök, bönor och sojaprodukter, samt alla typer av nötter.

Vad ska man inte äta om man har njursten orsakad av oxaluri? Specialister från National Cancer Institute (American National Cancer Institute) avråder starkt från att förlita sig på bovete, hirs, majs och rågbröd; att minimera tillsatsen av kryddor som svartpeppar, malen ingefära, koriander, curry, kryddnejlika, kanel och anisfrön i rätter.

Den "svarta listan" över oxalathaltiga frukter och bär inkluderar: äpplen och päron; apelsiner och mandariner; kiwi, persimon och ananas; aprikoser och persikor; mörka plommon och katrinplommon; hallon, jordgubbar, röda vinbär, krusbär, mörka druvor.

Kakao (och naturligtvis choklad), kaffe (inklusive snabbkaffe), öl, svart te, nyponte och juicer – apelsin, vindruvor, morot, tomat – innehåller mycket oxalater.

Vad kan man äta med njursten? Med oxalatsten kan kosten innehålla: kött och bacon; fågel; fisk (förutom sardiner) och skaldjur; ägg; mjölk och ost; pasta, vetebröd, ris, havregryn, svamp, socker, honung. Listan över tillåtna produkter inkluderar kål (vitkål, blomkål, kålrabbi); gurkor och gröna ärtor; rädisor och röd paprika; vattenmeloner, meloner och pumpa; bananer och avokado; gröna druvor; äpplen (utan skal) och äppeljuice. Och naturligtvis grönt te.

Läkare ordinerar pyridoxin (vitamin B6) till patienter med oxaluri. Dessutom hjälper jäst (bagerjäst eller bryggerjäst), fisk, nötkött och nötlever, kyckling och äggulor till att fylla på tillgången på detta vitamin.

[ 6 ]

Diet för urat njursten - uraturi

Eftersom bildandet av uratstenar från urinsyrasalter underlättas av ett ökat väteindex (pH) i urin, är en minskning av dess surhet (alkalisering) grunden för kosten för uratnjurstenar.

Följande är bäst lämpade för detta: kål, gurkor, tomater, rädisor, paprika, rödbetor, morötter, selleri, aprikoser (färska och torkade), persikor, äpplen, körsbär, vinbär, krusbär, vindruvor, katrinplommon, fikon, vattenmelon, melon. Urinens surhetsgrad kan balanseras genom att äta havregryn, kokt potatis, citrusjuice (apelsin, citron), mjölk (endast färsk rå).

Det är mycket viktigt att veta vad man inte kan äta med njursten i uraturi. Eftersom ökningen av urinsyrahalten provoceras av sura metaboliter från nedbrytningen av animaliska proteiner (i synnerhet svavelhaltiga aminosyror och urea), bör kosten huvudsakligen bestå av växtbaserade produkter och mejeriprodukter. Så man måste ge upp kött (särskilt rött), köttbuljonger, slaktbiprodukter, korv och konserver. Även om näringsexperter har ett alternativ för dem som inte klarar av en sådan begränsning: strikt "dosera" köttkonsumtionen och tillaga det enligt regler som minskar mängden gifter.

För det första bör den dagliga köttportionen bestämmas utifrån beräkningen - ett gram per kilogram kroppsvikt. För det andra bör köttet inte kokas, stekas eller ens bakas, utan kokas. Häll dessutom av vattnet efter den första kokningen, fyll det med vatten igen och tillsätt en hel lök och en liten morot (som kastas bort efter tillagning).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diet för fosfatnjursten - fosfaturi

Med tanke på att kristallisering av kalciumsalter av fosforsyra sker med ett överskott av kalcium och fosfor mot bakgrund av alkalisk urin, blir det uppenbart vilken typ av kost för njursten som är nödvändig i detta fall.

För att minska intaget av dessa makronäringsämnen rekommenderar näringsexperter vid US National Kidney Foundation (NKF) att man inte konsumerar: mjölk och fermenterade mjölkprodukter (främst keso och ostar), havsfisk och skaldjur, bovete, pärlkorn, havregryn, ägg, baljväxter, vindruvor och vitlök, aubergine och gurka, sallad och pumpa. Rödbetor, ängssyra, spenat och choklad stör upptaget av kalcium.

En kost för fosfatnjursten bör samtidigt säkerställa en förändring av urinreaktionen från alkalisk till sur, för vilken du bör inkludera i din meny: kött, ister, slaktbiprodukter, fetter och oljor, baljväxter, spannmål, majs, ris, nötter och frön (valnötter, sesam, jordnötter, solros), sockerhaltiga produkter, te, kaffe, olika kryddiga kryddor. Stekt mat är inte heller förbjuden.

Inhemska näringsexperter ordinerar sina patienter fosfaturidiet 14, som används för urolithiasis, med en fullständig kost och begränsade alkaliserande produkter. Och listan över rekommenderade (förutom de som nämns ovan) inkluderar fisk, absolut alla spannmål, svamp, pumpa, gröna ärtor, sura äpplen och bär.

Diet 7 för njursten, som rekommenderas av vissa läkare, är avsedd för patienter med kronisk nefrit (njurinflammation) eller för återhämtningsperioden vid den akuta formen av denna patologi. Denna diet begränsar saltintaget (högst 7 gram per dag) och syftar till "måttlig skonsam njurfunktion, påverkan på högt blodtryck och ödem."

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kost för kalciumnjursten - hyperkalciuri

Filtrering av kalciumkatjoner (Ca2 ⁺ ) utförs av njurarna, och vid en ökning av innehållet av detta makroelement i blodet ökar även dess koncentration i urinen.

En diet för kalciumnjursten innebär en maximal minskning av konsumtionen av kalciumrika livsmedel, och detta är först och främst mjölk och alla mjölkbaserade produkter. Dessutom rekommenderas det att begränsa köttkonsumtionen, eftersom animaliskt protein ökar kalciumnivån i urinen. Men faktum är att både oxalater och fosfater (som anges i början av avsnittet) är kalciumstenar. Så kalcium finns i nästan alla typer av njurstenar, och därför används inte termen "diet för kalciumnjursten" bland yrkesverksamma inom terapeutisk dietetik. Och utnämningen av en diet för nefrolitiasis utförs med hänsyn till Ca-innehållet i stenarna, men den grundläggande principen är vilka syror den reagerar med. Och eftersom kalcium och fosfor deltar i de flesta biokemiska processer i kroppen i form av kalciumfosfat, kan samma diet rekommenderas för kalciumstenar som för fosfaturi (särskilt eftersom kalcium finns i de flesta livsmedel i form av kalciumfosfat).

NKF-experter hävdar att man i förebyggande syfte endast i sällsynta fall kan förhindra hyperkalciuri genom att reglera mängden kalcium i kosten, eftersom kroppen inte absorberar mer kalcium än nödvändigt. Enligt de flesta utländska läkare påverkar inte kalcium i maten risken för njursten. Njursten bildas trots allt när kalcium binder till syror, vid oxaluri till oxalsyra, som är en av de starkaste organiska syrorna i kolgruppen. Den binder lätt till katjoner av metaller som järn och magnesium, för att inte tala om kalcium, som är en alkalisk jordartsmetall.

Förresten, om du är intresserad av en diet för korallnjurstenar, måste du förtydliga: det finns ingen sådan diet. Koraller, eller mer exakt korallliknande, är stenar med olika kemiska sammansättningar som har en grenad form som liknar kolonier av havspolyper. Och stenarnas form - som onödig - beaktas inte av den terapeutiska kosten.

För att njursten inte ska förmörka ditt liv måste du vara ansvarsfull om vad du får i dig i din dagliga kost. Och en strikt diet mot njursten kommer att underlätta sjukdomsförloppet avsevärt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]