Kost för matstrupsbråck

Näringens roll i människors liv är svår att överskatta. Hälsosam mat ger oss styrka och energi, och mat av dålig kvalitet och olika näringsrubbningar orsakar utvecklingen av många sjukdomar, bland vilka de första raderna är patologier i matsmältningssystemet. Det är inte förvånande att behandlingen av sådana sjukdomar innebär korrigering av kost och måltidsschema, vilket gör det möjligt att optimera mag-tarmkanalens arbete. Så en diet för esofagusbråck syftar till att avlasta mage och tarmar, normalisera surheten i magsaften, minska intensiteten i gasbildningsprocessen och det intraabdominella trycket, minimera frekvensen av refluxepisoder.

Är allt detta möjligt med enbart en korrigering av kosten? Allt beror på sjukdomens stadium. I början av sjukdomen är kosten den huvudsakliga behandlingsmetoden, och sedan fungerar den som ett hjälpmedel, vilket hjälper till att minska dosen av läkemedel som tas och hur ofta de används.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer

Matstrupsbråck är en sjukdom i matsmältningssystemet där vissa organ i bukregionen tränger in i bröstkorgen genom diafragman. Detta kan vara den nedre änden av matstrupen, och med den magsäcken, eller bara magsäcken (ibland med tarmslingor), medan matstrupen förblir på plats. I det första fallet talar vi om ett axiellt (glidande) bråck, som kan ändra sin placering beroende på kroppens position, i det andra - om ett paraesofagealt (fixerat) bråck.

En diet för esofagusbråck ordineras oavsett bråcksäckens typ och egenskaper, dess placering och befintliga symtom, eftersom det i vilket fall som helst finns en matsmältningsstörning. Även om bråcket är litet orsakar det inte besvär för en person, men när den patologiska processen, som kännetecknas av en försvagning av diafragmans öppning, har börjat, kommer den att fortskrida ytterligare och orsaka funktionsstörningar i mag-tarmkanalen. Särskilt om vi talar om hög ålder (enligt statistiken har de flesta patienter med esofagusbråck passerat femtioårsgränsen) eller allvarliga metaboliska störningar som har påverkat trofismen i diafragmans vävnader och ligament.

Vid glidbråck är det mest smärtsamma symptomet återflöde av mat från magsäcken till matstrupen, vilket är förknippat med smärta och sveda i epigastriumet och längs matstrupen. Förskjutningen och kompressionen av magsäcken i diafragmans matstrupsöppning påverkar dess funktion negativt, vilket orsakar otillräckliga sammandragningar (i motsatt riktning) och långsam rörelse av matbolusen längs matsmältningskanalen. Stagnation provocerar i sin tur en förskjutning av magsäckens syra-basbalans mot försurning och utveckling av dyspepsi, såsom halsbränna, gaser, uppblåsthet.

Vid parafasogeala och blandade bråck orsakas trängseln av felaktig magsäckspositionering, som i större eller mindre utsträckning verkar vara upp och ner. Förutom buksmärtor och bröstsmärtor upplever patienterna även symtom på dysfagi (nedsatt sväljning), trängsel i mage och tarmar. Smärtsam reflux och halsbränna förekommer mer sällan hos sådana patienter, men risken att utveckla olika komplikationer i form av magsår, esofagusperforation och blödningar, strangulerat bråck, vilket är livshotande för patienten, är betydligt högre än vid glidbråck.

Uppblåsthet orsakad av ökad gasbildning och svåra, oregelbundna tarmtömningar blir en riskfaktor för ökat intraabdominellt tryck, vilket är genomgående högre hos patienter med någon typ av esofagusbråck än hos friska personer. Om ingenting görs kommer magsäcken att tryckas längre och längre in i brösthålan under tryck, bråcksäcken kommer att växa och störa andra organ som finns i brösthålan.

Hur påverkar glidande och paraesofageal bråck hjärtat? Hjärtat är ett organ som ligger i vänster bröstkorg hos de allra flesta människor. Magsäcken ligger direkt under den. Organen är separerade av diafragmaplattan och stör i normalt tillstånd praktiskt taget inte varandra. Men så snart magsäcken är överbelastad börjar man känna en viss tyngd under hjärtat, det blir svårare att andas och milda symtom på hypoxi uppstår. Och orsaken till detta är magsäckens tryck på diafragman, vilket i sin tur pressar och förskjuter hjärtat något, vilket gör det svårt för det att fungera.

Det är inte svårt att föreställa sig vad som kommer att hända om magsäcken stadigt höjs eller till och med går in i brösthålan, där det inte finns plats för den. Den kommer att trycka på hjärtat, och ju större bråcket är, desto större påverkan kommer det att ha på den mänskliga motoriken. Det är inte förvånande att en vanlig orsak till att ordinera operation för ett esofagusbråck är hjärtproblem (andnöd, oregelbunden hjärtrytm och tryck).

I det här fallet talar vi inte om smärtan bakom bröstbenet med en esofagusbråck, som är så lik symtomen på angina, utan om allvarliga störningar i hjärtaktiviteten, vilket med tiden kan leda till utveckling av organsvikt.

Kost för esofagusbråck är främst en möjlighet att stoppa sjukdomsförloppet, så den ordineras även för bråck av 1:a graden, när det ännu inte finns några symtom på gastrointestinal patologi. I det inledande skedet av patologin är näringskorrigering den viktigaste och ofta den enda metoden för dess behandling.

Vid 2:a och 3:e graden av esofagusbråck ordineras kosttillskott i kombination med läkemedelsbehandling, träningsterapi och fysioterapi. Det hjälper till att behandla sjukdomen mer effektivt och återställa den normala naturliga matsmältningsprocessen.

I svåra fall av axialbråck och dess paraesofageala variant används ofta kirurgiskt ingrepp. I detta fall ordineras en diet både i förberedelsestadiet för operationen och under rehabiliteringsperioden, vilket hjälper kroppen att återhämta sig snabbt och optimerar mag-tarmkanalens arbete, vilket minskar risken för postoperativa komplikationer.

Allmän information diet för esofagusbråck

Matstrupsbråck anses vara en progressiv sjukdom som endast kan behandlas helt genom kirurgiskt ingrepp, vilket dock inte utesluter återfall av sjukdomen. Vid behandling av bråck i matstrupsöppningen eller diafragman använder läkare olika behandlingsmetoder: läkemedels- och manuell terapi, fysisk påverkan, träningsterapi, kirurgisk behandling, användning av traditionella metoder för att bekämpa smärta och halsbränna, vilket måste kombineras med en diet.

Således är en diet för esofagusbråck en viktig punkt som säkerställer effektiviteten hos andra terapeutiska metoder. För patienter är kostnäring indicerad inte bara i skedet av att lindra akuta symtom. Den bör bli en del av patientens förändrade livsstil, vilket kommer att bidra till att förhindra förvärringar av patologin och leva ett normalt, fullvärdigt liv.

I teorin är en diet för ett bråck i esofagusöppningen inte något oerhört svårt, eftersom det inte innebär strikta restriktioner och en halvhungrig tillvaro. Principerna för en diet för ett bråck i esofagus är baserade på kraven i en hälsosam, balanserad kost.

När du planerar din kost finns det några viktiga punkter att tänka på:

• Grunden för kosten är fraktionerad näring, vilket är indicerat för alla sjukdomar i mag-tarmkanalen, eftersom det minskar belastningen på organen och främjar en enklare och snabbare matsmältningsprocess. Frekvensen av matintag ökar i detta fall till 5-6 gånger om dagen (vi talar om huvudmåltiderna och inkluderar inte mellanmål, vilka inte är förbjudna).
• Att öka antalet måltider med samma eller minskat kaloriinnehåll och total volym av produkter innebär en minskning av den enskilda portionen. Portionsstorleken bör vara sådan att mättnadskänslan inträder 15–20 minuter efter att ha ätit, och inte medan man sitter vid bordet, vilket tyder på överätning.
• Den sista måltiden bör äga rum senast 3 timmar före sänggåendet.
• Efter att ha ätit bör du aldrig ta en horisontell position, särskilt med en glidande bråck i matstrupen, eftersom detta leder till förskjutning av matsmältningsorganen och störningar i matsmältningsprocessen.
• Kosten bör vara så skonsam som möjligt för mage och tarmar, dvs. du behöver utesluta tunga friterade och rökta rätter, begränsa saltkonsumtionen, vilket orsakar viktökning, ta bort starka kryddor och såser från kosten - produkter som irriterar mag-tarmslemhinnan.
• Det är nödvändigt att utesluta från kosten alla produkter som ökar gasbildningen i mage och tarmar och orsakar en ökning av det intraabdominella trycket.
• Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt drickningsregimen. Begränsat vätskeintag saktar ner metaboliska processer i kroppen och är en riskfaktor för förstoppning. Förstoppning är farligt både på grund av ökad tarmstorlek och på grund av ansträngning under avföring. Båda faktorerna framkallar en ökning av det intraabdominella trycket.
• När man väljer produkter måste man fokusera på deras näringsvärde och kemiska sammansättning. Patientens kropp måste få tillräckliga mängder vitaminer, mineraler, aminosyror etc., som är nödvändiga för att olika organ ska fungera normalt. Maten ska inte bara ge mättnadskänsla utan också maximala hälsofördelar.
• Före varje huvudmåltid, en halvtimme innan måltid, är det en bra idé att dricka ett glas rent vatten, vilket renar magsäcken från överflödig syra och slem och sätter igång matsmältningsprocessen.

Oavsett typ av bråck och associerade patologier måste patientens mat genomgå tillräcklig värmebehandling. Rå mat är i detta fall en riskfaktor för förvärring av esofagusbråck, eftersom råa grönsaker och frukter är svårare att smälta i mag-tarmkanalen och kan orsaka fermenteringsprocesser i den.

Funktioner i kosten för samtidiga sjukdomar

Matstrupsbråck är en patologi som sällan uppstår från ingenstans. Vanligtvis utvecklas sjukdomen mot bakgrund av befintliga störningar i matsmältningssystemets funktion. Därför diagnostiseras den ofta helt av en slump under undersökningar för andra mag-tarmsjukdomar.

Matstrupsbråck åtföljer ofta mag-tarmsjukdomar som gastrit, magsår, refluxsjukdom, pankreatit, kolecystit, atoni och inflammation i tarmväggarna, vilka är inflammatoriska till sin natur och kännetecknas av stagnation i matsmältningssystemet. Vanliga symptom på sådana patologier är halsbränna, dyspepsi och förstoppning, vilket ökar trycket i bukhålan och pressar magsäcken och matstrupen uppåt.

Dessutom, med olika störningar i mag-tarmkanalens funktion, försämras absorptionen av näringsämnen, vilket orsakar störningar i metaboliska processer i kroppen, vilket negativt påverkar tillståndet hos olika vävnader i kroppen, inklusive muskler och ligament i diafragman.

En diet för esofagusbråck, som utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar, är samtidigt en metod för deras behandling. Men den har sina egna egenskaper. En diet för gastrit och esofagusbråck innebär den mest skonsamma kosten. Patienten tillåts värmebearbetad mat, som rekommenderas att hackas noggrant (malas eller tuggas väl). Maten bör under inga omständigheter irritera slemhinnan i mage och matstrupe, vara för sur, salt eller kryddig, varm eller kall.

Måltider bör konsumeras huvudsakligen varma, i små portioner upp till 6 gånger om dagen, under den akuta perioden med företräde till flytande och halvflytande livsmedel.

Det är särskilt viktigt att följa en diet vid diafragmabråck med ökad surhetsgrad i magsaften. Jag förknippar det med uppkomsten av halsbränna hos patienter. Hög surhetsgrad i magsäcken i kombination med refluxsjukdom, det vill säga att maten kastas tillbaka i matstrupen, är särskilt farligt.

Ju högre surhetsgraden i magsaften är, desto mer irriterande effekt har maten på magsäckens och matstrupens väggar. De senare är ännu känsligare för syra, eftersom de inte har ett tillräckligt skyddande lager och inte är utformade för en så aggressiv effekt, så ett matstrupsbråck blir mycket snabbt komplicerat av refluxesofagit (inflammation i matstrupen).

Dieten för esofagusbråck och esofagit är ännu strängare, eftersom den samtidigt måste reglera magsäckens surhet och minska frekvensen av reflux. Vid ärrförändringar och förträngning av matstrupen orsakad av långvarig inflammation i organväggarna och deras försvagning, föredras halvflytande och flytande, välhackad mat.

Med ökad surhet i magsaften måste patientens kost nödvändigtvis innehålla rätter med en omslutande effekt, vilket skyddar magsäckens och matstrupens väggar från irritation av aggressiva ämnen i mat och magsaft och därigenom minskar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen.

Det är nödvändigt att utesluta både mekaniska eller kemiska och termiska skador på matstrupen under måltider. Varm mat med lågt salt-, socker- och syrainnehåll är idealisk. Vid blödning i matstrupen och magtarmkanalen bör patientens kost innehålla produkter som ökar hemoglobinnivåerna och förhindrar utveckling av järnbristanemi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fördelar

Axialbråck i matstrupen på grund av regelbunden förskjutning av magsäcken i diafragmaöppningen kännetecknas av frekventa episoder av reflux, särskilt i utvecklingsstadiet 2 och 3. Och regelbunden inmatning av mat med aggressiva matsmältningsenzymer från magsäcken till matstrupen orsakar irritation och kronisk inflammation (refluxesofagit), vilket resulterar i bildandet av fibrös vävnad, förkortning och minskning av lumen i matstrupen. Sådana komplikationer, åtföljda av smärta, halsbränna, rapningar, hicka och sväljsvårigheter, försämrar patienternas livskvalitet avsevärt och kan orsaka utmattning av kroppen.

Parafasogeabråck i matstrupen, även om det är mindre benäget för utveckling av reflux, liksom de medföljande smärtsamma och ganska långvariga attackerna av halsbränna, kan orsaka ett sådant resultat. Dessutom orsakar de en ökning av trycket i bukhinnan, vilket i detta fall kan orsaka strypning av bråcket, åtföljt av svår smärta och farligt för en persons liv om han inte får kvalificerad hjälp i tid.

Som vi kan se, i avsaknad av effektiv behandling, utgör både axiella och paraesofageala bråck en viss fara för patientens liv och hälsa. Och eftersom vi talar om matsmältningssystemet, vars behandling är omöjlig utan kost, blir fördelarna med en diet för esofagusbråck obestridliga.

Korrigering av kost och matvanor gör det möjligt att minska belastningen på matsmältningsorganen, underlätta deras arbete, vilket förhindrar stagnation och förbättrar ämnesomsättningen. Stabilisering av metaboliska processer tillsammans med användning av produkter rika på vitaminer och mineraler kommer att bidra till att förbättra näringen i diafragmavävnaderna, vilket i sin tur kommer att ha en positiv effekt på egenskaperna hos muskler och bindväv (deras styrka och elasticitet, motståndskraft mot stretchning).

Att eliminera livsmedel som orsakar ökad gasbildning från din kost kommer att minska sannolikheten för ökat intraabdominellt tryck orsakat av matintag. Ökat intraabdominellt tryck är den viktigaste faktorn som säkerställer utvecklingen av ett diafragmabråck.

Samma mål uppnås genom att dela upp den dagliga kosten i små portioner med en högre frekvens av matintag än vanligt. Och att begränsa intaget av rätter som stimulerar ökad produktion av magenzymer och ökar surheten i magsaften kommer att minska dess irriterande effekt på matstrupens väggar under reflux.

Om patientens kost och näringsregimer är korrekt samordnade kommer frekvensen av obehagliga symtom på sjukdomen att minskas avsevärt, vilket innebär att antalet och dosen av läkemedel som tas i samband med sjukdomen kan minskas. Normalisering av ämnesomsättningen och regelbunden träningsterapi hjälper till att stärka diafragman och stoppa sjukdomsutvecklingen, vilket är målet med behandlingsprocedurerna.

Vad kan och vad kan inte?

Vi kan prata länge om fördelarna med rätt kost vid ett bråck i diafragmans matstrupsöppning, men för en person som inte är invigd i dess grunder kommer detta inte att ge någonting alls. Grunden för patientens kost är trots allt tillåtna produkter som tillagas på lämpligt sätt: kokning, bakning, gryta. Men vilka produkter kan anses vara tillåtna, och vilka bör uteslutas från kosten?

Tillåtet i vilken diet som helst är de produkter och rätter som kan förbättra patientens tillstånd eller åtminstone inte skada hans hälsa. Låt oss överväga vad som i detta avseende kan ätas med en glidande bråck i matstrupen, i behandlingen av vilken kost spelar en avgörande roll?

Produkter som är användbara för esofagusbråck är:

• Bananer, som kan ätas råa och helst innan man äter andra livsmedel, eftersom dessa frukter kan skydda magsäckens och matstrupens inre slemhinna på grund av det höga innehållet av slemhinnor.
• Äpplen som används i mat i bakade och mosade form (om du har hög magsyra bör du undvika att äta för sura eller för söta sorter, vilka i lika hög grad främjar produktionen av saltsyra). Det rekommenderas att skala äpplena från det hårda skalet innan du äter.
• Mjuka sorter av päron och persikor.
• Alla typer av gröt kokt i vatten med en liten tillsats av salt (skummjölk är tillåten), förutom de som innehåller grova fibrer, som kan mekaniskt skada matstrupen och magsäcken. Företräde ges till havregryn, bovete, korn och hirsgröt, som måste kokas ordentligt. Hirs rekommenderas dock inte för gastrit med hög surhet, så det är användbart för ett begränsat antal patienter.
• Grönsakssoppor, som vid förvärrad bråck rekommenderas att gnuggas genom en sil, vilket underlättar deras absorption, förhindrar skador på inflammerade vävnader av grönsaksbitar och underlättar matsmältningen.
• Kokta, stuvade eller bakade grönsaker, förutom kål, som ökar magsyran i någon form och kan orsaka ökad gasbildning. Morötter, kokta rödbetor och potatis anses vara särskilt nyttiga. Det är bra att förbereda grönsakspuré, som kan kryddas lätt med gräddfil eller grädde.
• Magert kött och fisk som kan kokas, bakas, stuvas och till och med grillas, men den sega skorpan måste i detta fall tas bort.
• Lätta kött- och grönsaksbuljonger är särskilt användbara under den postoperativa perioden och vid esofagusstenos.
• Magra mejeriprodukter och fermenterade mjölkprodukter (deras användning är strikt individuell och beror på magsaftens surhetsgrad, kroppens reaktion och patientens ålder). Vid normal magsyra kommer kefir, surmjölk, fermenterad bakmjölk, keso och yoghurt utan artificiella tillsatser att vara användbara, men vid ökad surhetsgrad måste deras användning minimeras.
• Vegetabilisk olja.
• Kokta ägg (särskilt vita) och ångkokt omelett.
• Vegetabiliska oljor som kan tillsättas i sallader och konsumeras i små mängder i sin rena form för en bekvämare tarmtömning.
• Bakverk baserade på rismjöl, kex indränkta i vatten eller mjölk under akuta perioder av sjukdomen med refluxesofagit.
• Bland drycker bör man föredra grönt te, renat vatten, söta färskpressade juicer, som rekommenderas att spädas ut, samt örtdekokter och infusioner. Vid ökad magsyra är det bra att regelbundet dricka alkaliskt mineralvatten utan gaser. Om mjölk inte orsakar uppblåsthet och diarré kan den också inkluderas i kosten.
• Sötsaker är inte förbjudna vid esofagusbråck, men detta gäller endast vissa typer av favoritdesserter. Patienter får äta marshmallows, gelé, gelatinbaserade produkter och pastiller.

Nu ska vi prata om vad du inte kan äta med ett diafragmabråck. Förbjudna livsmedel och rätter inkluderar:

• Alla typer av citrusfrukter, samt rätter som innehåller dem.
• Fett kött och fisk i alla former.
• Stekta grönsaker och köttprodukter, samt rätter till vilka de tillsätts.
• Grönsaker inkluderar kål, rädisa, röd sallad och chilipeppar, lök och vitlök. Den senare kan, när den värmebehandlas, tillsättas i rätter i minimala mängder för att förbättra matens smak. Vid hög magsyra bör man också vara försiktig med tomater, tillsätta dem i rätter i små mängder eller vägra äta dem alls. Men gröna och gula salladspaprikor är inte förbjudna, även om det är bättre att inte äta dem färska.
• Alla heta kryddor och smaksättningar, majonnäs, ketchup, som stimulerar produktionen av saltsyra och själva kan irritera de inflammerade väggarna i matstrupen och magen.
• Inlagd gurka och marinader.
• Svampar i alla former.
• Fet mjölk och fermenterade mjölkprodukter, inklusive smör.
• Färska bakverk gjorda av vitt mjöl. Jästdeg anses vara särskilt farligt, eftersom det framkallar jäsningsprocesser i tarmarna, liksom söta bakverk gjorda med margarin eller smör, som är svåra att smälta i mag-tarmkanalen.
• All mat som är för hård, varm eller kall, glass som kan ätas i minimala mängder efter smältning.
• Druvor som orsakar jäsningsprocesser.
• Baljväxter (bönor, linser, bönor, ärtor) och majs. Endast gröna bönor och lite gröna ärtor är tillåtna. Men man bör absolut inte missbruka sådana produkter.
• Alla typer av rökt kött.
• Choklad och alla rätter med tillsatt kakao.
• Osopade kex.
• Frön, nötter, kli och annan mat som innehåller grova fibrer.
• De förbjudna dryckerna inkluderar söt och osötad läsk, kvass, pickles, kaffe, kakao, starkt te och alla typer av alkohol.

Dieten för esofagusbråck innehåller en imponerande lista över både tillåtna och förbjudna produkter och rätter. Men om du tittar noga kommer du att märka att den är svår att kalla strikt. Det finns inte så många absoluta restriktioner i livsmedelsprodukter. Fett kött kan ersättas med magert, smör med grönsaker, gräddfil med yoghurt, etc.

Detsamma gäller tillagningsmetoder. Du måste glömma stekt kött, fisk och grönsaksrätter under behandlingens gång, eller ännu hellre för alltid, ändra dina preferenser när du väljer bakverk till förmån för jästfria typer av bröd och föredra naturliga sötsaker i små mängder till efterrätt.

Vissa produkter i denna diet kan kallas kontroversiella. En sådan produkt är till exempel gurka, som inte rekommenderas för patienter med ökad surhet i magsaften på grund av påståendet att magen producerar en stor mängd saltsyra för att smälta den. En annan teori säger att gurka har en alkaliserande förmåga och tvärtom kan minska inflammation i magvävnaden, och dess mjuka fibrer kan inte skada de inflammerade organen.

Vid diafragmabråck finns inte gurka med på listan över förbjudna livsmedel. Den kan inkluderas i sallader eller användas för att göra smörgåsar, efter att ha skalat bort den grova huden. Just vid sura uppstötningar måste du vara mer försiktig med sådana rätter, och om möjligt, avstå från gurkor eller begränsa deras mängd så mycket som möjligt, och reagera känsligt på kroppens reaktioner.

Du bör inte äta nybakat bröd, ryckas med tuggummi, vilket främjar luftinflödet i matsmältningssystemet, dricka kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, inklusive öl och "låg alkoholhalt", äta mat i all hast. Det senare är mycket viktigt vid refluxsjukdom och inflammation i matstrupen, eftersom dåligt tuggade matbitar kan skada organets inflammerade vävnader och orsaka smärta. Dessutom saktar de ner matsmältningsprocessen, vilket är oönskat vid matstrupsbråck.

Det rekommenderas att dricka drycker mellan måltiderna vid denna sjukdom. Att dricka i samband med mat leder till överansträngning av magen. Under huvudmåltiden är det tillåtet att dricka högst en halv kopp av valfri dryck eller vatten, men detta bör göras efter måltiden. Under mellanmål kan du dricka ett glas vätska. Mängden vatten och drycker mellan måltiderna är inte begränsad.

Det är inte lämpligt att dricka drycker genom sugrör om du har ett matstrupsbråck, eftersom du i det fallet återigen kommer att svälja luft, vilket i sin tur leder till rapningar.

Kontra

En diet för esofagusbråck är inte bara ett sätt att bli av med de obehagliga symtomen på sjukdomen. Det är en komplett behandling och förebyggande åtgärd som hjälper till att återställa matsmältningsorganens normala position genom att normalisera det intraabdominella trycket och förhindra återfall av bråck.

En kalorifattig diet för bråck har praktiskt taget inga kontraindikationer, eftersom den innehåller produkter som hjälper till att upprätthålla en normal balans mellan fetter, proteiner och kolhydrater. Fraktionerad näring uppfattas mycket väl av kroppen, eftersom matsmältningsprocessen i detta fall går lätt och utan problem, medan sällsynta måltider kan orsaka stagnation och förstoppning.

Patienter kan äta nästan alla grönsaker och icke-sura frukter (med sällsynta undantag), så de behöver inte oroa sig för brist på vitaminer och mikroelement. Visserligen rekommenderas de flesta produkter att värmebehandlas, vilket förstör vissa vitaminer. Men bananer, persikor och mjuka äpplen, som kan inkluderas i menyn även färska, hjälper till att lösa problemet.

Riskerna med kosten är huvudsakligen begränsade till patientens viktminskning, kosten är trots allt kalorisnål. Men det är främst de extra kilona som står i riskzonen. En sådan kost kommer inte att låta dig bli utmattad, eftersom de tillåtna rätterna och produkterna innehåller nästan alla komponenter som har högt näringsvärde och är nödvändiga för kroppens normala existens.

Situationen är något annorlunda vid terapeutisk fasta. Om en vanlig kalorifattig diet och fraktionerade måltider är lämpliga för nästan alla patienter, är det inte alltid möjligt att avstå från matintag även under bara en dag. Även den första dagen efter operationen ordineras patienter med matstrupsbråck matintag, även om vi bara talar om flytande produkter. De som ännu inte ser behovet av operation kan hålla sig till terapeutisk fasta om samtidiga sjukdomar tillåter det. Annars kan komplikationer inte undvikas.

Längden på sådan fasta skulle säkerligen bidra till att minska inflammation i matstrupens väggar, eftersom det huvudsakliga irriterande ämnet är mat som kommer in i matstrupen utifrån eller som ett resultat av återflöde från magsäcken. I frånvaro av mat löses problemet av sig självt. Om det inte finns några irriterande ämnen är vävnadsregenereringsprocesserna mycket mer aktiva och effektiva.

Men till exempel vid akut gastrit, när terapeutisk fasta kan ordineras, kan patienten vägra mat i högst en dag. Ytterligare fasta kan leda till att inflammationen intensifieras, och en hungrig person kommer att utsöndra magsaft vid åsynen av mat och fräta på slemhinnan. Detta är särskilt farligt vid gastrit med ökad surhetsgrad i magsaften.

Bland de möjliga komplikationerna med en kost vid esofagusbråck med ett relativt lågt fiberinnehåll, vilket stimulerar bearbetningen av matbolusen i tarmen och dess utträde, finns förstoppning. Men de drabbar främst de som försummar kraven på måttlig fysisk aktivitet. Ett bra förebyggande medel mot förstoppning är jogging, vilket inte är förbjudet vid esofagusbråck. 10-15 minuters kvällsjoggar och en tillräcklig mängd vatten drickande under dagen säkerställer en bekväm tarmtömning på morgonen.

Dieten för esofagusbråck innebär att man begränsar socker, men inte att man helt vägrar att konsumera kolhydrater, som är energikällor, så patienter klagar sällan på svaghet och trötthet på grund av förändringar i kost och matvanor (förutom under de första dagarna). Men att minska saltintaget kommer bara att vara fördelaktigt, särskilt för dem som har hjärt- och njurproblem, vilka uttrycks av ödemsyndrom och ökat blodtryck. Det är bara nödvändigt att minska mängden salt som konsumeras och man kan förvänta sig stabilisering av artär- och njurtrycket, en minskning av ödemsyndromet och en förbättring av patienternas allmänna tillstånd.

En diet för esofagusbråck anses vara terapeutisk. Fraktionerad näring i små portioner, lågt kaloriinnehåll i rätterna och enkel matsmältning anses vara ett plus i detta fall, eftersom det på detta sätt underlättar mag-tarmkanalens arbete, normaliserar matsmältningen, minskar frekvensen av reflux och minskar den inflammatoriska processen i matstrupen. Dessutom försvinner symtomen som bidrar till en ökning av det intraabdominella trycket och trycker matstrupen och magsäcken till andra sidan av diafragman.

Men det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att lågt kaloriinnehåll inte bidrar till kroppens energiförsörjning. Med sängläge är en sådan diet idealisk. Med måttlig fysisk aktivitet är den helt acceptabel, även om patienter kan klaga på lätt svaghet och snabb utmattning. Men för personer som utför tungt fysiskt arbete kommer detta att vara en halvsvältande tillvaro, vilket leder till svimning. Även om, om man tänker på det, är tungt fysiskt arbete kontraindicerat för personer med esofagusbråck, och de som är oroliga för sin hälsa kommer först och främst att ta hand om att byta aktiviteter.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Näring efter diafragmabråckkirurgi

En av de effektiva metoderna för behandling av esofagusbråck, som utförs vid svåra fall av patologi eller när farliga komplikationer uppstår, anses vara en kirurgisk operation. I de flesta fall involverar det laparoskopisk ingrepp och kräver inte stora snitt i bukhinnan. Fallet är begränsat till fem små punkteringar, så patientens återhämtning sker vanligtvis snabbt och utan komplikationer, medan han kan skrivas ut från sjukhuset på andra dagen.

Trots det låga traumat vid operationen finns det fortfarande vissa begränsningar i näringsintaget. Till exempel, den första dagen efter operationen på esofagusbråcket, föredras rent vatten utan gas, varav du inte får dricka mer än 300 g.

Följande dag kan patientens kost varieras något genom att inkludera frukt- och bärjuicer och kompotter (ej sura, citrusjuicer är förbjudna), svag kyckling- eller nötbuljong, grönsaksbuljong (vi använder inte kål), svagt svart, grönt och örtte. Rätterna ska vara flytande utan några fasta klumpar. Det är också tillåtet att äta lite gelé.

Den postoperativa kosten för esofagusbråck skiljer sig lite från den kostmässiga näringen efter andra bukoperationer. Lättsmältbara rätter anses vara att föredra. På den tredje dagen kan patientens kost redan innehålla purerade halvflytande soppor. Senare blir kosten mer varierad: gräddsoppor, flytande och viskösa gröt, mejeriprodukter (yoghurt, fermenterad bakmjölk, puddingar, mjölkgröt och grytor). Om kroppen reagerar negativt på mjölk är det tillåtet att ersätta den med sojaprodukter.

Maten bör vara så nära kroppstemperatur som möjligt. Efter operationen är svullnad av de opererade organen och vävnaderna vid punkteringsställena möjlig, och varm och kall mat kan vara ytterligare faktorer som irriterar dem, vilket fördröjer återhämtningsprocessen.

Du bör inte heller stressa med fast föda, eftersom svullnad i matstrupen efter operation orsakar en minskning av organets lumen och därmed sammanhängande sväljningsproblem (dysfagi). Det är lämpligt att koka gröt väl, mosa soppor, kokta och bakade grönsaker till en början, äta kött endast i form av köttfärs, puddingar eller puré (använd till exempel köttbarnmat), tugga kokta ägg och omeletter väl.

Grytor (utan hård skorpa), puddingar och mousser passar bra till vanliga kött-, grönsaks- och söta rätter. När du tillagas söta desserter kan du använda mjölk-, vanilj-, frukt- och bärfyllningar, men inte kaffe, kakao, choklad eller kokosflingor.

Måltidsfrekvensen efter operationen är minst 6 gånger om dagen. Portionerna bör vara små och lämna en lätt hungerkänsla, som går över efter 20 minuter. Under den andra och följande dagar efter operation för esofagusbråck kan du dricka upp till 2 liter vatten per dag, men detta bör inte göras under måltiderna.

Det är mycket viktigt inte bara vad och när patienten äter, utan också hur hen gör det. Man behöver äta långsamt, fokusera på själva matsmältningsprocessen och tugga noggrant även små klumpar i maten. Samtidigt är det mycket viktigt att vara uppmärksam på sin hållning. Ryggen ska vara rak under måltiden så att matsmältningsorganen inte upplever något tryck just nu och i minst en halvtimme efter måltiden.

Ja, efter att ha ätit bör du försöka hålla dig upprätt i 30 minuter eller mer. Det är inte förbjudet att sitta, men det är bättre att röra sig lite utan mycket fysisk ansträngning, böja sig, lyfta vikter etc. Den sista måltiden bör vara senast 3 timmar innan du går och lägger dig, och det rekommenderas inte att inta en upprätt position i 2 timmar efter att du ätit.

Varken färskt jästbröd eller kex anses vara det bästa valet efter operation för diafragmabråck. Det är bäst att äta en liten mängd av gårdagens bröd eller andra bakverk tillagade utan jäst. Kex är förbjudna på grund av deras förmåga att mekaniskt skada matstrupens inflammerade väggar, men de kan ätas blötlagda (till exempel genom att lägga till små bitar skivat bröd rostat i ugn eller brödrost till soppor).

Patienter bör hålla sig till en sådan diet i 6-8 månader. Därefter kan de, efter eget gottfinnande, gradvis inkludera bekanta rätter och drycker i sin kost, inklusive läsk, vilket tidigare var tabu. Men som praktiken visar återgår inte alla till sin tidigare livsstil. Man tror att en vana bildas på 21 dagar, det är tydligt att patienterna efter några månader vänjer sig så mycket vid den nya regimen och kosten att de inte längre upplever en passion för sina tidigare favorittunga, feta, friterade rätter.

[ 15 ]

Fasta för hiatusbråck

En diet för esofagusbråck är en komplett behandlingsprocedur som hjälper till att undvika alla obehagliga symtom på sjukdomen: halsbränna, rapningar, smärta i bröstet och buken, dysfagi. Samtidigt bör alla nyanser av kostnäring diskuteras med den behandlande läkaren, som tar hänsyn till typen av patologi, graden av dess utveckling, patientens kroppsegenskaper och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Ett av kostalternativen för denna patologi anses vara terapeutisk fasta, som har använts vid mag-tarmsjukdomar i många år och visar goda resultat, vilket gör att matsmältningssystemet kan vila och återhämta sig. Men fasta vid esofagusbråck har inte ett så högt värde om sjukdomen inte åtföljs av mag-tarmbesvär. Dessutom kan den endast utföras med tillstånd eller på rekommendation av den behandlande läkaren, eftersom denna metod har många kontraindikationer. I synnerhet rekommenderas den inte för äldre patienter och barn.

Längden på den terapeutiska fastan kan variera. Vid akuta sjukdomar i matstrupe, mage och tarmar är matintaget således begränsat till en daglig begränsning, vilket möjliggör en mer effektiv hämning av den inflammatoriska processen utan att orsaka allvarlig skada på mag-tarmkanalen. Gastrit, magsår, kolit och andra patologier i matsmältningssystemet kräver trots allt regelbundet matintag, och långvarig fasta kan bara skada och utgöra en allvarlig belastning inte bara för mag-tarmkanalen utan också för hela kroppen som försvagats av sjukdomen.

Till skillnad från en balanserad kost, som rekommenderas vid diafragmabråck nästan permanent, bör fasta inte bli en livsstil. Syftet är att hjälpa kroppen att återfå sin styrka, inte att uttömma den helt.

[ 16 ], [ 17 ]

Recensioner

Diet för esofagusbråck är en av metoderna för att behandla sjukdomen. Det är tydligt att patienter inte kommer att vara särskilt nöjda med den, särskilt inte under de första dagarna och veckorna, medan kroppen vänjer sig vid den nya regimen och kosten. Men situationen förändras när en person förstår alla fördelar med sådana förändringar och nya matvanor utvecklas.

Smärta är ett bra stimulerande medel för handling. Vanligtvis är en person redo att göra mycket för att bli av med den. Och en diet är inte en så stor uppoffring. Dessutom upplever cirka 50 % av patienterna smärtsyndrom med esofagusbråck, och allt eftersom sjukdomen fortskrider ökar denna andel. Andra kan klaga på obehag och en känsla av tyngd i epigastriumet, vilket inte heller är särskilt trevligt och är ett hinder för att njuta av mat.

Många patienter noterar att de redan under de första dagarna av kosttillskott börjar känna lätthet efter att ha ätit. Visserligen överskuggas detta något av den ständiga känslan av att portionen saknar ett par skedar för att äta ordentligt. Men efter 15-20 minuter kommer den önskade mättnaden och negativiteten försvinner.

Ett stort plus med en sådan diet är möjligheten att gradvis gå ner några extra kilon. Enligt statistik är de flesta med esofagusbråck också överviktiga. Men med alla mag-tarmsjukdomar finns det inga strikta dieter för viktminskning, så även om det är nödvändigt att minska kroppsvikten (och det är det med esofagusbråck!) under måttlig fysisk aktivitet är det extremt svårt att uppnå hyfsade resultat. Och en kalorifattig diet för esofagusbråck är utmärkt för viktkorrigering.

Naturligtvis har dieten en liten nackdel - besväret med att äta på jobbet. Inte alla företag har matsalar med kostbord, så ofta måste specialmat tas med till jobbet hemifrån. Dessutom bör maten vara varm, men det är inte alltid möjligt att värma upp den. Och små måltider kan orsaka förlöjligande från kollegor och missnöje bland chefer.

Visst, dessa svårigheter kan hanteras eller uthärdas om det gäller hälsa. Och många äldre patienter, som oftast diagnostiseras med esofagusbråck, är inte längre bundna till sin arbetsplats. Genom att få pension har de råd att behandlas hemma, där det är mycket bekvämare att laga mat och äta.

Patienternas inställning till kosten för bråck i esofagusöppningen av diafragman är i de flesta fall positiv, eftersom nästan alla noterar lättnad, men inte alla gillar det faktum att de måste ge upp tidigare favoriträtter, har svårt att äta under arbetstid, vänjer sig vid känslan av hunger efter att ha ätit, vilket uppstår under de första dagarna av kosten.

Ibland bryter patienter ihop, oförmögna att neka sig en väldoftande bit stekt kött eller en stark krydda som så aptitretande förändrar smaken på fasterätter. Och sedan stöter de återigen på irriterande halsbränna, rapningar och tyngd i magen. Detta får många att inse att med deras sjukdom är kosten det viktigaste villkoret för bekväm näring och normalt välbefinnande. Det är svårt att överleva de första dagarna av kosten, och sedan blir den en del av patientens liv, vilket gör att de kan känna sig normala, undvika återfall av sjukdomen och dess progression, och minskar behovet av operation för ett matstrupsbråck.

Det svåraste att acceptera är behovet av att följa en diet för patienter med esofagusbråck grad 1, som praktiskt taget inte har några obehagliga symtom. Och även om ingenting gör ont, är det svårt för dem att acceptera tanken på behovet av smärtförebyggande åtgärder. Genom att vägra en diet, som är den huvudsakliga behandlingsmetoden under denna period, kommer en person så småningom till slutsatsen att bråcket fortsätter att växa och orsaka halsbränna, rapningar, smärtor i bröstet och buken, etc. Men nu, tillsammans med kosten, måste du ta en massa olika mediciner och gå på sjukgymnastik.

Läkare har en positiv inställning till kosten och förstår att utan att korrigera kosten och matregimen är det helt enkelt omöjligt att effektivt behandla sjukdomar i matsmältningssystemet. Men läkarnas inställning till terapeutisk fasta är tvetydig. Få gastroenterologer använder sådana behandlingsmetoder, även om de inte avvisar fördelarna med fasta för friska människor i syfte att rensa och lossa kroppen.

En diet för esofagusbråck är ett sätt att lindra patientens tillstånd och bromsa sjukdomsprogressionen. Den ger bäst resultat i kombination med läkemedelsbehandling och träningsterapi, eftersom det är omöjligt att återställa de förlorade funktionerna i muskler och ligament i diafragman enbart genom att ändra kosten och matregimen. Men å andra sidan, utan en diet, kommer andra behandlingsmetoder att ge svaga resultat. Och ju förr en person förstår behovet och värdet av kostnäring, desto effektivare blir hans behandling.