Kolit under graviditeten

Kolit i graviditeten - Patologi är inte så ofta, men någon sjukdom under graviditeten medför ett potentiellt hot mot framtida barn. Den gravida kvinnans organism är mer sårbar än i någon annan situation, eftersom ett tillstånd av fysiologisk immunosuppression uppträder. Därför möjliggör en kränkning av tarmens normala barriärfunktion och en minskning av lokala skyddande reaktioner utvecklingen av kolit under graviditeten, speciellt om kvinnan har predisponeringsfaktorer. Men detta tillstånd utgör inte ett direkt hot mot barnet, så det är inte en indikation på abort, så oroa dig inte.

[1]

Orsaker kolit under graviditeten

Graviditet är ett tillstånd där kvinnans kropp återuppbyggs till en ny nivå av ämnesomsättning, så alla processer går lite annorlunda. Matsmältningssystemet under barnets graviditet på grund av hormons påverkan - prostaglandiner - förändras på ett sådant sätt att gastrointestinala hypotension uppträder. Detta kännetecknas inte bara av smakförändringar utan också genom ökad återflöde på grund av ett förstorat livmoder som pressar på mage och tarmar. Detta åtföljs av klagomål på illamående, kräkningar, halsbränna. Den ökade mängden progesteron i den första halvan av graviditeten bidrar till attityden i tarmarna och en tendens till förstoppning.

Dessutom minskar leverns avgiftningsfunktion och peristaltiken i gallkanalen vilket försvårar matsmältningen.

Lokal immunitet i tarmarna reduceras också på grund av lymfkörtelkompression, vilket underlättar lätt penetrering av patogener och deras fortplantning. Således har en gravid kvinna många predisponeringsfaktorer associerade med fysiologiska egenskaper. Dessa faktorer bidrar till det faktum att en kvinna i graviditeten är mer benägna att utveckla sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Förutom dessa riskfaktorer är orsakerna till kolit under graviditeten infektion av patogena mikroorganismer med utvecklingen av den inflammatoriska processen i tarmslimhinnan.

Minskning av barriärfunktionen hos den intestinala lymfatiska apparaten leder till det faktum att mikroorganismen lätt tränger enterocyten och replikerar, förstöra cellen, vilket orsakar en lokal inflammatorisk respons. Det toxin som producerar mikroorganismen orsakar vanliga manifestationer av berusningssyndrom.

Orsaken till kolit under graviditeten kan vara bakterier, som patogena - salmonella, shigella, enterokocker, bakteroider och villkorligt patogena - E. Coli. Villkorligt patogena mikroorganismer lever normalt i männens tarm, men med fysiologisk immunosuppression under graviditet på grund av minskad skyddskrafter, multiplicerar dessa patogener i stort antal och kan orsaka kolit.

Även bland de etiologiska faktorerna i utvecklingen av kolit under graviditeten kan virus identifieras. Bland virusen är de främsta patogenerna rotavirus, koronavirus, adenovirus. De har en något annorlunda verkningsmekanism, som består i att penetrera cellens kärna och förstöra den med symtomutveckling utan en uttalad inflammatorisk process.

Också orsaken till kolit under graviditeten kan vara en allergisk faktor, det vill säga allergenet orsakar en lokal inflammatorisk reaktion, som manifesteras av inflammatoriska förändringar i tarmarna.

Användningen av vissa mediciner kan också orsaka kolit, som en bieffekt, och en direkt effekt på slemhinnan i mag-tarmkanalen.

[2], [3], [4], [5]

Symtom kolit under graviditeten

Kolit under graviditeten kan ha både akut och kronisk kurs. Kronisk kolit under graviditeten utvecklas ofta mot bakgrunden av den nuvarande patologin i mag-tarmkanalen. Det vill säga att hos kvinnor som tidigare lider av kronisk enterokolit eller cholecystit, kronisk pankreatit är risken för att utveckla kronisk kolit högre. När det gäller symtomen kommer de viktigaste manifestationerna av kronisk kolit att vara dyspeptiska manifestationer i form av förstoppning eller diarré, illamående, kräkningar och diffus smärta i buken. Sådana symtom är måttligt uttryckta och åtföljer hela graviditeten, som är förknippad med en kronisk hotbed av inflammation i tarmen.

Akut kolit utvecklas plötsligt och kännetecknas av allvaret av alla symtom. Det förekommer ofta i andra hälften av graviditeten, när det finns en ytterligare komprimering av tarmarna med ett förstorat livmoder, som komplicerar processerna med normala sekretoriska och evakueringsfunktioner. Beroende på ämnet av lesionen utmärks akut enterit - inflammation i tunntarmen, akut kolit är en inflammatorisk sjukdom i tjocktarmen. Ofta finns det kombinerade patologier, eftersom matsmältningsförfarandena i hela mag-tarmkanalen är trasiga - gastroenterokolit, enterokolit.

De första tecknen på kolit är diffus smärta i buken, ibland i övre halvan av buken. Sådana symtom på kolit under graviditeten gör det möjligt att oroa sig för att en sådan smärta kan indikera ett brott mot fostret. Därför tvinga sådana tecken på en gång kvinnan att ta itu med hjälpen. Dessa smärtor beror på inflammation i tarmväggen, ökad blodtillförsel och kränkningar av venös utflöde, vilket bidrar till irritation av nervsystemet i tarm och bestrålning av smärta. Smärta har en spastisk karaktär, eller tråkig permanent karaktär.

Symptom på kolit under graviditeten är också dyspeptiska manifestationer, som förekommer huvudsakligen under andra hälften av graviditeten. Då finns det illamående, kräkningar, en pallproblem med en tendens till förstoppning - vilket inte kan förklaras av tidig gestos. Kränkning av matsmältningsprocesser, som åtföljs av förstoppning, mer än vad som är typiskt för kronisk kolit, såväl som för akut kolit, speciellt viral eller bakteriell etiologi, att den kännetecknas av diarré med olika tecken avföring, beroende på orsaken.

Om symtomen uttalas, försämras försvagningen av långvarig kräkningar, då är det möjligt att minska graviditeten hos gravida kvinnor.

Som en manifestation av det allmänna förgiftningssyndromet, särskilt i viral och bakteriell kolit, uttrycks symtomen på allmän svaghet, trötthet, huvudvärk, smärta och värk i musklerna en ökning av kroppstemperaturen. Dessa symtom är mer uttalade i bakteriella infektioner.

Det här är de viktigaste symptomen som gör att du kan misstänka kolit, och med hjälp av ytterligare metoder kan du utföra differentialdiagnos och precisera en klinisk diagnos.

[6]

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av kolit under graviditeten uttrycks vanligtvis inte, eftersom detta tillstånd inte har akuta manifestationer, vilket stör de fostrets vitala funktioner. Komplikationer av akut kolit kan vara intestinalt obstruktion, kritisk dehydrering, såväl som infektions-toxisk chock i bakteriell kolit.

[7], [8], [9]

Diagnostik kolit under graviditeten

Med tanke på den detaljerade kliniska bilden, men samtidigt graviditeten, är det nödvändigt att noga diagnostisera för att fastställa rätt diagnos och behandlingstaktik. Det är nödvändigt att utesluta komplikationer från graviditet - för tidig födsel, placenta previa, för tidig avlägsnande av moderkakan, patologi från fostret.

Analyser som utförs för diagnos av kolit under graviditeten kan delas upp i allmän och speciell. Allmänna kliniska tester är en allmän analys av blod, urin, ett blodprov för glukos. I ett allmänt blodprov kan förändringarna ha en inflammatorisk karaktär - med bakteriell kolit ökar antalet leukocyter, ESR förändras, formeln skiftar till vänster. Om kolit har en viral etiologi, observeras en relativ lymfocytos. Förändringar i urinanalysen observeras inte, vilket gör att man kan utesluta sen gestos.

Särskilda laboratoriemetoder för undersökning i kolit - detta är copprogram, analys av avföring för ägg av maskar, såning avföring på näringsämnen.

Coprogram är en metod för mikroskopisk undersökning av avföring, vilket gör att man kan fastställa graden av dyspeptiska störningar och bukspottkörteln. Resultaten av denna undersökning i kolit hos gravida kvinnor kan upptäcka osmält mat, steatorré, amiloreyu, och bildade element - vita blodkroppar, röda blodkroppar, kan förändringar misstänkas sliz.Eti möjlig etiologisk faktor - coprogram har sina egna egenskaper, med hänsyn till en viss typ av mikroorganismer.

Analys av avföring för ägg av maskar kan utesluta helminthic invasion och därför utförs utan misslyckande.

Såning av avföring på näringsmedia utförs vid akut kolit med misstänkt bakteriell skada. Sedan efter några dagar är det möjligt att identifiera typen av patogen och studera dess känslighet för olika antibiotika. Vid viral colit utförs snabba tester.

Om du inte kan identifiera typen av patogen är den exakta metoden för diagnos en polymeras-kedjereaktion. Med denna metod kan du identifiera DNA från en bakterie eller ett virus. Det gör det också möjligt att noggrant fastställa diagnosen.

Instrumentlig diagnos av kolit under graviditeten har begränsad tillämpning, eftersom invasiva metoder utesluts för att förhindra komplikationer. Begränsning av instrumentella metoder för forskning är genomförandet av de metoder som möjliggör eliminering av patologi från graviditet. Genom att utföra ett kardiotokogram kan du bestämma frekvensen av fostrets hjärtfrekvens, livmoderns ton och även att utesluta för tidig födsel. Ultraljud utförs vid en svår diagnos av smärta för att utesluta njur- och leverkolik.

[10], [11], [12], [13]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av kolit under graviditeten bör utföras med andra inflammatoriska sjukdomar i matsmältningsorganen - med akut och kronisk cholecystit, kronisk pankreatit och sen toxikos.

Att utesluta patologidata möjliggör korrekt insamlad anamnese och ytterligare forskningsmetoder som utesluter denna patologi.

Själva graviditeten kan kompliceras av för tidig födelseaktivitet, placentaavbrott - som åtföljs av ett identiskt smärtsyndrom, kräver därför en differentiell diagnos i första hand. Ultraljud och kardiotokografi kan eliminera graviditetens patologi.

Dessa är de viktigaste diagnostiska metoderna som gör att du kan upprätta en noggrann diagnos och lugna en kvinna om fostrets normala tillstånd.

Behandling kolit under graviditeten

Vid komplex behandling av kolit under graviditeten bör både läkemedels- och icke-läkemedelsmetoder beaktas.

Det är mycket viktigt för en gravid kvinna att observera dagens korrekta regim - med växling av utomhusaktiviteter, naturvandringar och sömn. Sömn bör vara minst 8 timmar om natten, och inte mindre än två timmar bör uppta en dags sömn.

När kolit under graviditeten för att bibehålla kroppsvikt och som ett viktigt behandlingsstadium måste följa med kosten. Eftersom processerna med normal peretravlivaniya, sug- och evakueringsfunktion bryts, är det nödvändigt att produkterna är sparsamma.

Grundläggande principer för kosten :

• Mat bör tas i kokt form, varm, inte varm och inte kall, eftersom det här är en extra belastning på matsmältningsorganet.
• Kalorinnehållet i mat bör vara det minsta, utan komplexa mättade fetter och med begränsningen av kostfiber, eftersom de stimulerar rörligheten i mag-tarmkanalen.
• Sura, salta, röka produkter - att helt utesluta.
• Det är nödvändigt att utesluta "enkla" kolhydrater - godis, kex, kakor, godis. Friskt vitt bröd bör också uteslutas, eftersom det har egenskapen att bilda limprocesser i tarmarna.
• Dieten måste fyllas med komplexa kolhydrater, det perfekta alternativet är havregryn, som har en omslagsverkande effekt.
• Det är nödvändigt att äta protein dagligen i form av kokt kött, fisk och baljväxter måste uteslutas.
• Mejeriprodukter bör begränsas, eftersom de orsakar jäsning.
• Att dricka är nödvändigt i tillräcklig mängd, det är önskvärt att utesluta juice med hög glukosnivå, eftersom det också orsakar jäsning i tarmarna. Det är bättre att ta kokta fruktdrycker, alkaliskt vatten, varmt te.
• Mängden frukt bör också begränsas, eftersom det här är en extra belastning på matsmältningsorganet.

Dessa är huvudprinciperna för kostnäring, som är en obligatorisk del av komplex behandling av kolit under graviditeten.

Drogbehandling har sina begränsningar, eftersom många läkemedel är kontraindicerade under graviditeten.

De grundläggande principerna för behandling av kolit under graviditeten bör ta hänsyn till den etiologiska faktorn, såväl som svårighetsgraden av kliniska symptom.

Om en kvinna upplevde uttalad kräkningar och diarré, är det nödvändigt att fylla vattenbalansen genom den orala vägen, vilket är patogenetiskt ett viktigt behandlingsstadium.

Om bakteriefaktorn är orsaken till kolit är receptet av antibiotika nödvändigt för etiologisk behandling, men preferenser bör ges till de läkemedel som inte påverkar fostret. Samtidigt är det nödvändigt att övervaka barnets tillstånd och vara redo att vidta åtgärder vid komplikationer.

Symtomatisk behandling är obligatorisk och inkluderar avgiftning, adsorption, antiinflammatorisk och spasmolytisk behandling.

Som anestesi används oftast antispasmodik, vilket minskar livmoderns ton.

But-spa (Drotaverin) är ett antispasmodiskt läkemedel som används allmänt i kirurgi och gynekologi. Det är tillgängligt i tabletter i en dos av 40 mg, såväl som i ampuller i samma dos av 2 ml. Biverkningar av läkemedlet - en takykardi, en känsla av heta fläckar i ansiktet, ökad svettning, yrsel, allergiska reaktioner. Uttryckt skada på fostret detekteras inte, eftersom läkemedlet inte tränger in i hematoplacentalbarriären. Kontraindikationer för användning är glaukom med slutvinkel, prostatahyperplasi. Läkemedlet används i kolit i en gravid kvinna för att lindra smärta i tarmarna med smärta. Dosering - 40 mg per mottagning. Du kan ta som ett piller, men det är bättre att injicera i samma dos, inte mer än 3 gånger om dagen.

Hittills finns det en stor mängd sorbenter, men vissa av dem föredras på grund av möjligheten att ta under graviditeten. Kolit av vilken som helst genesis åtföljs av en kränkning av tarmens excretionsfunktion och ackumulering av ett stort antal toxiner och metaboliska produkter, så med användning av sorbenter kan du rensa tarmarna och återuppta normal flora.

Smecta är en naturligt förekommande sorbent som kan adsorbera virus och bakterier och har också en skyddande effekt genom att stabilisera slemhinnan och bikarbonatbarriären och öka mängden slem. Läkemedlet minskar symtomen på uppblåsthet och halsbränna.

Producerad i påsar med 3 gram.

Läkemedlet kan användas under graviditet och amning, eftersom det inte absorberas, men tas tillbaka i oförändrad form. Biverkningar inträffar sällan, allergiska reaktioner kan uppstå. Läkemedlet är kontraindicerat med tarmobstruktion och överkänslighet mot det. Försiktighetsåtgärder - ska tas med ett intervall på minst 2 timmar med andra läkemedel, eftersom det minskar absorptionen.

Dosering - 3 gram substans (en dospåse) ska spädas i ett halvt glas varmt vatten och tas 3 gånger om dagen, kursen - 5-7 dagar.

Vid bevisad infektiös genesis av kolit under graviditeten är den nödvändiga komponenten av behandling utnämning av antibiotika, men med tanke på eventuella negativa effekter på fostret, måste du välja typ och dos. Hos gravida kvinnor bör kolit inte förskrivas intestinala antiseptika i nitrofuranserien, såväl som antibiotika i fluorokinoloner-gruppen, eftersom de har en uttalad effekt på fostrets utveckling. Prefekten ges till antibiotikagruppen av cefalosporiner, som är relativt säkra på grund av bristen på beprövade skadliga effekter på barnet. Därför är valfri läkemedel för cephalosporiner för bakteriell kolit hos gravida kvinnor.

Cefepim - beta-laktamantibiotikum av cefalosporinet grupp 4 generationer, som har en uttalad baktericid effekt på grampositiva och gramnegativa mikroorganismer, dvs täcker ett stort spektrum av mikrober. Producerad i form av pulver för injektion 1 gram. Läkemedlet används i en dos på 1 gram per dag, administreras intramuskulärt eller intravenöst med intervall om 12 timmar. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar.

Kontraindikationer mot recept är allergiska reaktioner mot penicilliner eller andra beta-laktamantibiotika.

Det fanns ingen negativ effekt på fostret under graviditeten. Biverkningar är möjliga från mag-tarmkanalen, allergiska manifestationer, reaktioner i nervsystemet i form av huvudvärk, sömnighet, yrsel.

Antibakteriell behandling för kolit under graviditet bör utföras med strikt kontroll av moderns och fostrets tillstånd. Det är viktigt att ge antibiotikaresensibilitet före utnämningen av terapi och vidare styrs av resultaten.

Under behandling med antibiotika, och även överväger brott mot normal tarmbiokenos hos kolit hos gravida kvinnor, är det nödvändigt att förskriva probiotika i en komplex terapi.

Linex är ett läkemedel som innehåller mjölksyrabakterier och bifidobakterier och bidrar till normalisering av tarmfloran och har också antidiarrhealverkan. Finns i form av kapslar 1 gram. Läkemedlet har inga signifikanta biverkningar, det kan användas under graviditeten på grund av. Dosering - 2 kapslar 3 gånger om dagen efter måltid, behandling för kolit i minst tre dagar.

Ett viktigt steg i den komplexa behandlingen av kolit under graviditeten är användningen av vitaminer, eftersom absorptionen av näringsämnen är nedsatt och kroppen behöver ytterligare vitaminkällor. Det rekommenderas att ta vitamin B i injicerbar form och till och med bättre komplexa vitaminberedningar för gravida kvinnor - Elevit, Pregnavit, Complivit.

Sjukgymnastik rekommenderas endast under eftergivningsperioden, särskilt vid kronisk kolit, kan inte användas under den akuta sjukdomsperioden.

Kirurgisk behandling av kolit under graviditeten används inte, endast kirurgiska ingrepp är möjliga vid allvarliga komplikationer.

Alternativ behandling av kolit under graviditeten

Alternativa metoder för behandling av kolit används i stor utsträckning av framtida mammor på grund av minimal skada på barnet. Det finns många behandlingsmetoder som använder örter och alternativa läkemedel och homeopatiska läkemedel.

Grundläggande metoder för alternativ behandling:

• Användningen av naturlig botemedel - mamma - används ofta vid behandling av kolit. Detta ämne har en uttalad antiinflammatorisk, regenererande, analgetisk effekt. För att förbereda preparatet måste du lösa upp 100 mg mumiy i en matsked vatten och ta det 2 gånger om dagen i sju dagar. En sådan lösning kan hämma den normala intestinala mikrofloran, så det är nödvändigt att ta probiotika.
• Tinktur av propolis minskar inflammation i tarmväggen, främjar regenerering av epitelet och har en bakteriedödande effekt. För att göra tinkturen ska 10 gram propolis kokas i kokt vatten i ca 20 minuter. Denna lösning ska infunderas i minst en timme och appliceras sedan internt på en matsked 2 gånger om dagen.
• Rensar från havtornsolja främjar läkning av tarmslimhinnan. För framställning av enemas behöver du en enkel havtornsolja, som kan köpas på apoteket. Under graviditeten är det nödvändigt att konsultera en läkare innan du använder sådana enemas, eftersom det beror på graviditeten.

Växtbaserad behandling har också sina fördelar, eftersom fytoterapi utöver lokal åtgärd har en allmän lugnande effekt.

1. Infusion av kamille, som är beredd från tre matskedar av kamomillblad, som bryggs i en liter kokt vatten. Innan du tar en sked honung och ta en halv kopp 3 gånger om dagen.
2. St John's wort leaves insisterar på en liter kokt vatten och tar en halv kopp 3-4 gånger om dagen.
3. Salvia i mängden 2 msk bryggs i kokt vatten och insisterade, ta sedan ett halvt glas 2-3 gånger om dagen.
4. Blåbärsbladen eller frukterna insisterar på kokt vatten i ca 8 timmar, sedan filtrera och ta ett glas 3 gånger om dagen.

Homeopatiska läkemedel används ofta i kolit under graviditeten, särskilt vid kronisk kolit. Grundförberedelserna:

• Mucosa compositum är ett homeopatiskt medel som har en regenerativ, antispasmodisk, antiinflammatorisk effekt. Dessutom har läkemedlet en mukolytisk effekt och kan förbättra tarmmotiliteten. Det är tillgängligt i form av en injektionsvätska, lösning i en dos av 2,2 ml. Dosering - 2,2 ml intramuskulärt eller subkutant, med akuta tillstånd en gång om dagen och med kronisk kolit en gång i veckan. Det är inte kontraindicerat vid graviditet, biverkningar kan vara i form av allergiska manifestationer.
• Traumeel S är en komplex homeopatisk lösning, som finns i form av tabletter och injektioner. Har antiinflammatorisk, regenererande effekt. Dosering i akut period - 1 ampull 2,2 ml per dag, senare eller för kronisk kolit ta 1 tablett 3 gånger om dagen.
• Nux vomica-Homaccord - en kombinerad homeopatisk beredning, har en antiinflammatorisk effekt på tarmslimhinnan. Producerad i droppar, dosering - 10 droppar per matsked vatten 3 gånger om dagen. Biverkningar i form av allergisk hudutslag.
• Viburkol är en homeopatisk preparat som har smärtstillande, antiinflammatorisk, antispasmodisk, lugnande effekt. Producerad i form av rektala suppositorier. Applicera ett suppositorium 2-3 gånger om dagen. Eventuell mottagning under graviditet, biverkningar är inte vanliga i form av allergiska reaktioner.

[14], [15]

Förebyggande

Att förebygga kolit under graviditeten är först och främst behandlingen av kronisk kolit även innan graviditeten börjar. När graviditet är nödvändig för att följa reglerna för rätt näring, som säkerställer ett normalt kaloriintag av mat och det fulla värdet av mat från en balanserad sammansättning av spårämnen. Det är nödvändigt att begränsa produkter som orsakar jäsning och är starka stimulanser av tarmmotilitet.

Förebyggande åtgärder bör också observeras i form av att undvika kontakt med smittsamma patienter och hygienåtgärder - handtvätt och mat före användning.

[16], [17], [18], [19]

Prognos

Prognosen för kolit hos gravida kvinnor är gynnsam för återhämtning, för moderens och barnets liv, eftersom tillståndet inte hotar och inte kräver att graviditeten upphör.

Kolit under graviditeten är ingen anledning till oro, eftersom det har en mild kurs och vid tidsmässig korrekt behandling är prognosen positiv. Det är nödvändigt att konsultera en läkare i tid när det finns några symtom från mag-tarmkanalen.

[20], [21], [22], [23], [24]