Perifer förlamning

Slapp förlamning (flæksɪd pəræləsɪs) - symptom, som kännetecknas av muskelsvaghet och minskad muskeltonus och fullständig eller partiell immobilisering på grund av olika skäl (t ex skada, infektiös sjukdom). Grundval av - neuronal lesion av den perifera motoriska systemet (så kallade främre hornceller i ryggmärgen) samt fibrer eller kärnor av kranialnerver eller somatisk innerverad skelettmuskulatur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Orsaker perifer förlamning

Poliovirus och andra virus

Perifert förlamning är det vanligaste tecknet på akut poliomyelit. Han åtföljer också sjukdomar orsakade av enterovirus, echovirus, West Nile virus och adenovirus.

[7], [8]

Botulism

Clostridium botulinum bakterier är ansvariga för botulism och orsaka slapp förlamning på grund av att blockera frisättningen av acetylkolin postsynaptisk därigenom stoppa momentum överföring över den neuromuskulära förbindelsen. Andra symptom som är förknippade med en infektion från ett neurotoxin inkluderar dubbelsyn, suddig syn, ögonlocket hängande, suddigt tal, svårighet att svälja, torr mun och muskelsvaghet.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Curare

Curare är ett växtförgiftning. Växten växer i de tropiska skogarna i Sydamerika. De vilda stammarna i Sydamerika mala och koka rötterna och stammarna av curare, och blanda sedan det med gift från andra växter och djur. Sedan smörjer de spetsarna på sina pilar för att jaga djuren. Detta gift används också av sydamerikaner för att behandla dropsy, vansinne, svullnad, feber, njursten och blåmärken. Curare blockerar neuromuskulär överföring, vilket orsakar perifer förlamning. Detta gift binder till acetylkolinreceptorer i musklerna och blockerar dem från interaktion med acetylkolin.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Andra skäl

Transversell myelit, Guillain-Barre syndrom, enteroviral encefalopati, traumatisk neurit, Reye syndrom etc.

Patogenes

Atoni och förlust av reflexer beror på en kränkning av reflexbågens integritet, vilket leder till förlust av muskelton. Muskelatrofi utvecklas på grund av dissociationen av muskelfibrer med neuroner i ryggmärgen.

Det kan förekomma fibrillär rubbning i musklerna.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Symtom perifer förlamning

Huvudsymptomen och de första tecknen som särskiljer perifer förlamning från centrala förlamning är:

1. Fullständig frånvaro eller en stark minskning av de grundläggande reflexen (isflexi, hyporeflexi).
2. Minskad eller helt frånvarande muskelton (hypotension, atoni).
3. Muskelvävnaden atrofierar.
4. Trög form av domningar.
5. Förlamning kan täcka endast vissa delar av kroppen (det beror på ryggmärgets skadade horn och deras plats).

Perifer pares syndrom

Brott i någon perifer nerv leder till det faktum att det finns ett syndrom av perifer förlamning av de muskelgrupper som är innerverade av den. I sådana fall kan vegetativa sjukdomar och förändringar i känslighet uppenbaras. Detta beror på att periferinerven anses vara blandad - den innehåller både sensoriska och motorfibrer.

Ett bra exempel på detta syndrom är nederlag i benen, som uppstår genom poliomyelit. Dessutom kan patienten uppleva förlamning av andningsmusklerna, vilket leder till brott mot andningsrörelser, upp till andningsstopp.

Förlamning av perifera nerver

Nästan alltid, när den perifera nerven är skadad, är det en förlust av dess känslighet. Förlamning uppenbaras av brytningen av nervens motoregenskaper. Samtidigt finns det en tröghet hos de muskelgrupper som rör sig längs stammen under den skadade nerven. På grund av denna viktiga diagnostiska funktion kommer läkaren att kunna avgöra på vilken plats skadan inträffade.

Förlamning av de perifera nerverna är en frekvent manifestation i sådana sjukdomar:

1. Stroke.
2. Polio.
3. Trauma, vilket orsakade skador på nerven.
4. Botulism.
5. Amyotrofisk lateralskleros.
6. Guillain-Barre syndrom.
7. Multipel skleros.
8. Några förgiftningar.
9. Förlamning på grund av fästning.

Perifer förlamning av nedre extremiteter

När det finns en störning i funktionen av ryggmärgets främre horn i ländringsförtjockningen, kan detta leda till perifer förlamning i nedre extremiteterna. Om lesionen påverkar ländryggen eller livmoderhalsen på båda sidor kan förlamning av både ben och händer, eller något område, uppstå.

Ofta påverkar perifer förlamning bara ett ben. I detta fall är rörelsen av fötterna omöjlig, eftersom lesionen av den tibiala muskelgruppen förekommer.

Distal perifer förlamning av båda nedre extremiteter utvecklas ofta hos dem som har upplevt ischemisk stroke.

Före utseendet av perifer förlamning av underbenen känner patienten akut smärta i ländryggsregionen.

I vissa fall kan förlamning av båda benen utvecklas på grund av alkoholförgiftning. Patienter med alkoholberoende bör därför ägna särskild uppmärksamhet åt parestesi. I detta fall blir musklerna i händerna paretiska. Sjukdomen kan utvecklas i flera dagar.

Komplikationer och konsekvenser

• Kontrakt är härdningen av muskler som inte kan förebyggas.
• Ankylos av lederna (fogen blir fast).
• En ihållande defekt som kännetecknas av en minskning av muskelstyrkan (eller brist på det) i muskelgruppen (ben, armar eller nacke).

[30], [31], [32], [33]

Diagnostik perifer förlamning

1. En analys av patientens medicinska historia och klagomål:
   • Hur lång tid saknar muskelgruppen styrkan.
   • Vad var anledningen till klagomålet.
   • Var det sådana klagomål från andra familjemedlemmar?
   • Huruvida bostadsorten eller patientens yrke är associerad med skadliga giftiga ämnen.
2. Neurolog undersöker: muskelstyrka hos patienten utvärderas på en skala, och läkaren är ute efter andra tecken på patologi (inga reflexer, en person förvärvar en asymmetri, muskel gallring, svälja bruten, det finns en skelögd).
3. Analyser utförs såväl som instrumental diagnostik.
4. I vissa fall är ett samråd med en neurokirurg nödvändig.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Analyser

De vanligaste testen som en patient måste klara är:

1. Allmänt blodprov: Tack vare detta kan inflammatoriska markörer (accelererat ESR, C-reaktivt protein) eller en ökning av kreatinkinasen detekteras.
2. Toxikologisk analys av blod bidrar till att identifiera vissa giftiga ämnen i blodet.

I vissa fall utförs ett proselyttest. Det hjälper till att upptäcka myasthenia gravis. Detta är den patologiska tröttheten hos muskelgrupper. Efter administrering av detta läkemedel återgår muskelstyrkan mycket snabbt.

[42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentdiagnostik

1. Elektronuromyografi (ENMG) - Tack vare denna metod kan du utvärdera muskelens elektriska aktivitet och se hur snabbt nervimpulsen passerar genom fibrerna.
2. Elektroencefalografi (EEG) - Metoden låter dig kontrollera den elektriska aktiviteten i olika delar av hjärnan, vilket kan förändras i perifer förlamning.
3. Datortomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MRI) är metoder som gör det möjligt att kontrollera ryggmärgs och hjärnans aktivitet och se hur deras vävnader skadades.
4. Magnetisk resonansangiografi (MRA) - på grund av denna metod utvärderas artären i artärerna i kranialhålan. Det låter dig också se utvecklingen av tumörer.

Differentiell diagnos

Under diagnosen är det mycket viktigt att inte förvirra den perifera förlamningen med kroppens centrala förlamning. Den senare utvecklas om pyramidbanan är skadad. I symptomatologin finns det ingen atrofi hos muskelgrupper. För det första är patienten märkbar hypotoni hos musklerna, varifrån hypertension och hypertrofi utvecklas.

Det är också viktigt att skilja perifer förlamning från begränsad rörelse på grund av olika skador, skada på senan eller kontrakturen i lederna.

[47], [48], [49], [50]

Behandling perifer förlamning

Vid behandling av perifer förlamning är det väldigt viktigt att först bli av med orsaken som orsakade den. I svåra fall är kirurgisk ingrepp nödvändig. Operationen utförs på den del av ryggmärgen där musklerna skadades.

Men det är också värt att notera att perifer förlamning inte bara är ett symptom på en sjukdom, men det kan också vara en separat sjukdom.

Medicinska åtgärder, som används i detta fall, utgör en hel komplex. Det är utformat för att eliminera tecken och följder av sjukdomen. Men vissa läkare tror att det också är nödvändigt att använda symtomatisk behandling. Men i detta komplex spelas huvudrollen av fysioterapier och olika massage.

Det är mycket viktigt vid behandling av perifer förlamning - för att återställa patientens motoraktivitet. Detta kommer att bidra till att upprätthålla en korrekt samordning av rörelser och förhindra eventuell utveckling av andra deformationsprocesser.

Under den terapeutiska promenad, till exempel, måste patienten lära sig att trampa på den förlamade delen igen, därför är det hon som är främst involverad.

Drogbehandling baseras först och främst på en neurologs rekommendationer. Det är också mycket viktigt att patienten ständigt står under hans övervakning.

Medicin

Proserin. Detta är ett syntetiskt medel som används för att behandla olika sjukdomar i nervsystemet. Aktivt verksamt ämne - proserin. Det leder till ackumulering av acetylkolin i det synaptiska utrymmet. De produceras i två huvudformer: injektion och tabletter.

Tabletter Proserin konsumeras tre gånger om dagen (en kapsel) en halvtimme före en måltid. Subkutant används detta läkemedel två gånger om dagen. Doseringen bör inte överstiga 2 mg. Som regel rekommenderas injektioner att göras under dagen, eftersom det är vid den här tiden att personen är mest trött.

Är kontraindicerat hos patienter med: bradykardi, epilepsi, angina, magsår, åderförkalkning, kranskärlssjukdom, berusning, astma, peritonit. Biverkningar från användningen av neostigmin: illamående, kräkningar, uppblåsthet, darrningar, kramper, medvetslöshet, Cephalalgia, dåsighet, andnöd, täta urinträngningar, trötthet.

Dibasol. Aktivt verksamt ämne i läkemedlet är bendazol. Det finns tillgängligt i form av injicerbara lösningar, tabletter och suspensioner (pediatrisk form).

Dosering för vuxna patienter är 5 mg fem till tio gånger om dagen (i vissa fall kan du gå in varannan dag). Efter fyra veckor upprepas kursen igen. Vidare är pausen mellan kurser en till två månader.

Läkemedlet är kontraindicerat för intolerans mot dess komponenter, såväl som för användning av äldre patienter. Bland de viktigaste biverkningarna är: allergier, svår svettning, huvudvärk, illamående, en känsla av feber.

Melliktin. Den aktiva beståndsdelen i beredningen är alkaloidens hydrojodid. Producerad i form av pulver och tabletter.

Med olika förlamning används en till fem gånger om dagen, 0,02 gram. Varaktigheten av behandlingen är upp till åtta veckor. Kursen kan upprepas om tre till fyra månader.

Läkemedlet är kontraindicerat vid hjärtsvikt, njure- eller leverinsufficiens, myasthenia gravis.

Biverkningar från användningen av läkemedlet: svaghet i benen, tyngd, apné, hypotension.

En lösning av tiaminklorid. Den aktiva beståndsdelen är tiamin. Det är en vitaminliknande åtgärd. Det framställs i form av en lösning, som används för injektioner.

Introduktionen rekommenderas långsamt och djupt nog. Behandling utförs varje dag. En dos är 50 mg. Kursen varar tio till trettio dagar.

Kontraindicerat med intolerans av läkemedelskomponenterna. Bland de viktigaste biverkningarna kan identifieras: takykardi, svettning, allergiska reaktioner.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapeutisk behandling av perifer förlamning är en lång, men ganska effektiv metod, vars resultat beror på svårighetsgraden av sjukdomen och det område där det sker. Dessutom behöver inte fysioterapi mycket pengar.

Observera att fysioterapeutiska rutiner endast hjälper till att återställa motorfunktionerna delvis, så det rekommenderas att det utförs i samband med andra behandlingsmetoder.

Alternativ behandling

1. Ta en tesked peony evasive (torra rötter) och häll 3 koppar varmt kokt vatten. Insistera en timme, sedan belastning. Det är nödvändigt att ta en matsked tre gånger om dagen i kvart om en timme före en måltid.
2. Ta en tesked av färska löv av sumato färgämne och en summa av solbränna. Häll en kopp varmt kokt vatten. Insistera en timme och påfrestning. Det tar en halvtimme före måltiderna för en matsked tre gånger om dagen.
3. Infusion av rosa höfter kan användas för att göra speciella bad, som är ganska effektiva för förlamning av underbenen.

Fysisk rehabilitering med perifer förlamning

Huvudrollen i fysisk rehabilitering i perifer förlamning spelas av fysioterapiövningar. Det hjälper till att delvis återställa rörelsen. En uppsättning fysiska övningar för behandling av perifer förlamning består av:

1. Placering i det lämpliga läget (lemmar).
2. Utföra en massage.
3. Aktiva och passiva rörelser.

Med perifer förlamning är det mycket viktigt att ge kroppen en sådan position som kommer att hjälpa till i framtiden för att förhindra utvecklingen av kontrakturer. Massage bör vara selektiv. Paretiska muskler kan masseras med hjälp av alla metoder, men antagonistiska - bara stroking. Passiva rörelser utförs också med massage. När en patient utvecklar självständiga rörelser, läggs aktiva övningar gradvis till dem. En stor effektivitet är gymnastiken, som hålls i poolen eller badet.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Förebyggande

1. Det är nödvändigt att behandla infektionssjukdomar i rätt tid.
2. Ge upp alla dina dåliga vanor.
3. Leda en hälsosam livsstil (oftare gå utomhus, ta promenader, göra fysiska övningar).
4. Ät rätt.
5. Om du har några hälsoproblem, kontakta din läkare direkt.
6. Övervaka blodtrycket.

[58], [59], [60]

Prognos

Vid val av rätt behandling och snabb diagnos kan perifer förlamning vara nästan helt eller helt botad.

[61], [62], [63], [64], [65]