Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Kontraktur
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Kontraktur är en begränsning av ledrörlighet, men med en tydlig närvaro av rörelseomfång i den; fullständig orörlighet i leden definieras som ankylos i leden; och möjligheten till endast straffande rörelser i leden kallas ledstelhet.
Arbetsklassificeringen omfattar flera positioner, kontrakturer delas in i: medfödda och förvärvade; aktiva (med begränsning av aktiva rörelser); passiva (med begränsning av passiva rörelser) och aktiv-passiva; primära, när orsaken till rörelsebegränsningen är patologi i leden, och sekundära, när rörelsebegränsningen orsakas av patologi i omgivande vävnader; beroende på typ av rörelsebegränsning delas kontrakturer in i flexion, extension, adduktion eller abduktion, rotation, blandad typ. I enlighet med lokaliseringen av primära förändringar delas kontrakturer in i dermatogena, desmogena, tendogena, myogena och artrogena. Enligt etiopatogenetiska egenskaper finns: posttraumatiska, posttraumatiska, neurogena, reflexmässiga, immobiliserande, professionella, ischemiska.
Medfödd kontraktur: torticollis, klumpfot, klumphänthet; artrogrypos etc. - klassificeras som ortopedisk patologi. Förvärvad kontraktur uppstår som ett resultat av lokala förändringar i leden eller omgivande vävnader eller under påverkan av allmänna faktorer som leder till muskelatrofi eller nedsatt elasticitet (hysteriska kontrakturer, blyförgiftning etc.). Dermatogen kontraktur uppstår vid keloidförändringar i huden på grund av sår, brännskador, kroniska infektioner, särskilt specifika. Desmogen kontraktur utvecklas med rynkning av fascia, aponeuros och ligament, oftare vid deras konstanta trauma, till exempel Dupuytrens kontraktur på handen. Tendogen och myogen kontraktur utvecklas med ärrförändringar i senor, deras mantlar, muskler och omgivande vävnader. Men det kan finnas andra orsaker: skador på den bakre muskelgruppen eller perifer nerv kan orsaka hyperfunktion av antagonistmusklerna; vid neuralgi och myosit kan ihållande spastisk kontraktion av musklerna bildas; vid långvarig immobilisering i en ond position kan omfördelning av muskeldragkraft utvecklas, etc.
Artrogen kontraktur utvecklas efter intraartikulära frakturer, vid kroniska inflammatoriska eller degenerativa sjukdomar i leden och kapseln. Neurogen kontraktur är den mest komplexa i patogenesen, dess diagnos är neuropatologernas ansvar.
Rörelsebegränsning i leden är ett ganska tydligt demonstrationssymptom.
Processen utvecklas vanligtvis långsamt, ibland över flera år. Det är viktigt för kirurgen att fastställa den ortopediska etiologin för processen och remittera patienten till en specialist - en traumatolog-ortoped, en brännskadespecialist eller till plastikkirurgiavdelningen. För diagnostik tas en röntgenbild av leden, helst i olika rörelsefaser (röntgencinematografi). Rörelseomfånget bestäms med en goniometer. I samtliga fall bör patienten konsulteras av en neurolog.
[