Kontraktur

Kontrakt - Begränsning av rörligheten för foget, men med en tydlig närvaro i det av rörelsens volym. Fullständig immobilitet i fogen definieras som ankylos av fogen och möjligheten att endast straffa rörelser i leden kallas styvhet i leden.

Arbetsklassificeringen innehåller flera positioner, kontrakturen är uppdelad i: medfödd och förvärvad; aktiv (med begränsning av aktiva rörelser); passiv (med begränsning av passiva rörelser) och aktivt passiv; primärt, när orsaken till begränsningen av rörelser är patologin i leden och sekundär, när begränsningen av rörelser orsakas av de omgivande vävnadens patologi; Genom typen av rörelsebegränsning är kontrakturen uppdelad i flexion, extensor, ledande eller infälld, rotationsblandad typ. I enlighet med lokaliseringen av primära förändringar är kontrakturen uppdelad i dermatogen, desmogen, tendogen, myogen och artrogent. Enligt de etiopathogenetiska egenskaperna skiljer de sig: posttraumatisk, postbränna, neurogen, reflex, immobilisering, yrkesmässig, ischemisk.

Medfödd kontraktur: torticollis, clubfoot, slanting; arthrogryposis, etc. - hänvisas till kategorin ortopedisk patologi. Förvärvade kontrakturer resultat från lokala förändringar i fogen, eller omgivande vävnader eller påverkad av gemensamma faktorer som leder till muskelatrofi eller försämrar deras elasticitet (hysterisk kontraktur av blyförgiftning:. Et al). Dermatogent kontraktur uppstår med keloidförändringar i huden med sår, brännskador, kroniska infektioner, särskilt specifika. Desmogenic contracture utvecklas när fascia, aponeuroses och ligament rynka, oftare med sin konstanta traumatisering, till exempel Dupuytren kontraster på handleden. Tendogen och myogen kontraktur utvecklas med cicatricial förändringar i senor, deras vaginer, muskler och omgivande vävnader. Men det kan finnas andra orsaker: Skador på den bakre muskelgruppen eller perifera nerv kan orsaka hyperfunktion hos antagonistmusklerna. Med neuralgi och myosit, kan en ihållande spastisk sammandragning av muskler bildas; med långvarig immobilisering i en ond position kan en omfördelning av muskeldragning utvecklas etc.

Arthrogent kontraktur utvecklas efter intraartikulära frakturer, med kroniska inflammatoriska eller degenerativa sjukdomar i led och kapsel. Den mest komplexa patogenesen är neurogen kontraktur, deras diagnos hör till neuropatologernas kompetens.

Begränsning av rörelser i leden är ett ganska levande demonstrationssymptom.

Processen, som regel, utvecklas långsamt, ibland i flera år. Kirurgen är viktig för att etablera processens ortopediska etiologi och hänvisa patienten till en specialist - ortopedisk traumatolog, konboustiolog eller plastikkirurgi. För diagnos, radiografera foget, helst i olika faser av rörelse (röntgenfilm). Volymen rörelser bestäms av en goniometer. I alla fall ska patienten konsulteras av en neurolog.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]