Titzesyndrom

Titsyndrom (ribcondritis, perichondritis) är en godartad inflammation hos en eller flera av de kostala broskarna. Den beskrevs först 1921 av tyska kirurgen Alexander Tietze.

Huvuddelen av denna sjukdom är inflammation i brosket av revben, som ligger i övre delen av båren.

Epidemiologi

Tietze syndrom brukar påverka äldre barn och personer under 40 år. Män och kvinnor lider av detta syndrom i lika stora mängder.

[1], [2],

Orsaker syndrom Titze

Kirurg Tietze hävdade att sjukdomen utvecklas på grund av undernäring, vilket leder till störningar i ämnesomsättningen. Dessutom trodde han att det ibland kan vara en provocerad stark hosta.

Tyvärr, även idag finns det inga exakta uppgifter om varför Tietze-syndromet utvecklas. Dessutom är ribkondritis en extremt sällsynt sjukdom.

[3], [4], [5]

Riskfaktorer

Det finns flera huvudriskfaktorer för utvecklingen:

1. Daglig övning som påverkar axelbandets övre del.
2. Stark fysisk aktivitet på bröstet.
3. Frekventa blåmärken av detta område, vilket leder till mikrotrauma.
4. Sjukdomar i samband med luftvägarna.
5. Sjukdomar av infektiös natur.
6. Allergiska reaktioner.
7. Kollagen.
8. Autoimmuna sjukdomar.
9. Artros.
10.  Artrit.

Tietz syndrom utvecklas typiskt mot bakgrund av någon sjukdom som påverkar bindväv och stör metabolismen i dem.

[6], [7]

Patogenes

Först utvecklas en inflammatorisk process i bindväven mellan bröstbenet och bruskorna i revbenen. Under en längre tid känner patienten inte ens att han utvecklar Tietze syndrom, eftersom det finns praktiskt taget inga symtom. Vanligtvis är lesionen lokaliserad på följande ställen:

• I 60% av fallen påverkas den broskiga vävnaden i den andra ribban.
• I 30% av fallen påverkas brosket i det tredje och fjärde revbenet.
• I 10% av fallen blir området av det första revbenet eller det femte och sjätte revbenet inflammerat.

I fyra fall av fem påverkas endast en sida av båren. Det är en liten svullnad, liksom en ganska svår smärta, som snabbt sprider sig in i armen.

[8], [9], [10], [11]

Symtom syndrom Titze

Vanligtvis är den patologiska processen lokaliserad å ena sidan. Tietz syndrom passerar i sig och kräver ingen specifik behandling, men bröstsmärta leder ofta till obehag för patienten.

Eftersom Tietze syndrom inte har några uttalade symptom kan det vara extremt svårt att bestämma det. Trots detta kan läkare identifiera flera av de viktigaste tecknen på denna sjukdom:

1. Smärtsamma känslor i den främre bröstregionen (ofta akut).
2. Om patienten rör sig, intensifierar smärtan.
3. Smärta kan röra sig till vänster sida av sternum och nedåt.
4. Vanligtvis gör det ont i området för femte eller sjätte ribben.
5. Om en person andas ofta och djupt kan smärta också bli starkare.
6. En påtaglig smärta visas om du trycker på där ribborna är fastsatta.

Det tydligaste tecknet på att detta Tietze-syndrom är det sista symptomet. Om patienten inte känner smärta, har han sannolikt en annan sjukdom under patientens palpation.

Dessutom hävdar vissa experter att patietomonsymptomet hos Tietze-syndromet uppträder som en svag svullnad i området för kalkbroderiet som drabbades. Vanligtvis är svullnaden ganska tät med en storlek på ca 4 cm. Känslor till det är smärtsamma.

Första tecken

Som regel är de första tecknen på Tietze-syndromet: svår andnöd, minskad aptit, takykardi, sömnförlust (upp till sömnlöshet). Sällan är det första tecknet en ökning av kroppstemperaturen.

[12], [13], [14]

Komplikationer och konsekvenser

Progressionen av Tietze-syndromet leder till den så kallade överdriven förkalkning av den broskiga vävnaden. Det betyder att broskvävnaden ersätts med ben i tid. Utvecklar fibrotisk metaplasi. I framtiden kan smärta vara värre. Det blir svårare för en person att andas. Även små och långa promenader leder till svår dyspné. Tät svullnad kan också inbördes starkt störa patientens normala och vanliga liv.

[15], [16], [17], [18],

Diagnostik syndrom Titze

Diagnos av denna sjukdom är huvudsakligen baserad på kliniska symptom. Resultaten av ett allmänt blodprov visar tecken på icke-specifik inflammation: en ökning av ESR, ett skifte av leukocytformeln till vänster, utseendet av ett C-reaktivt protein.

I vissa fall utförs en röntgenundersökning som hjälper till att se en förtjockning i form av en spindel i den främre regionen av de övre revbenen. Det har emellertid inga kavit- eller infiltrativa förändringar. Ibland utförs även magnetisk resonansavbildning. Det hjälper till att se alla förändringar som uppstår i kostvävnaden.

[19], [20]

Analyser

Ibland kan en läkare ordinera ett allmänt blodprov, men vanligtvis visar hans resultat inga typiska tecken eller stora förändringar. Ändra inte och resultaten av biokemiska studier av patientens blod, så det finns inget behov av att utföra dem.

[21],

Instrumentdiagnostik

I vissa fall utförs röntgenstudier som hjälper till att se sälar i revbenet. Men ofta är kvaliteten på bilden ganska dålig, så det är omöjligt att korrekt diagnostisera det. Detta kan förklaras av att konturerna på revbenen är dåligt synliga mot bakgrunden av hjärtat och lungorna.

Magnetic resonance imaging är en effektivare metod för instrumental diagnos av Tietze syndromet. Med hjälp kan du få lagrade bilder som låter dig se alla förändringar som sker i kostvävnaden.

Differentiell diagnos

Differentiera Tietze syndrom med symptom:

• reumatism,
• traumatisk skada på bröstet eller revbenen,
• mastalgi hos kvinnor,
• Bechterews sjukdom,
• tumörformationer av denna region,
• angina och akut hjärtinfarkt.

[22], [23], [24], [25], [26]

Behandling syndrom Titze

De flesta läkare tror att fullständigt botande Titze syndrom är möjligt endast med hjälp av kirurgisk ingrepp (subperiosteal resektion), men det utförs i sällsynta fall. Om en stark smärta länge inte stör patienten, så reduceras terapin till konservativa metoder:

• En mängd olika krämer och salvor som har en antiinflammatorisk effekt.
• Komprimerar med användning av dimexid.
• Zoneterapi och fysioterapi.
• Blockering av intercostal nerver med novokain.
• Analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• Injektion av steroider och anestetika i smärtsamma punkter.

Utan tvekan hjälper de ovan beskrivna behandlingsmetoderna inte att bli av med den patologiska bildningen som har uppstått i ribbenområdet, men de minskar svullnad, lindrar inflammation, förbättrar det övergripande tillståndet.

Medicin

• Apizartron. Salva baserad på åtgärden av flera aktiva komponenter: bihäxa, allylisotiocyanat och metylsalicylat. Tack vare användningen av detta läkemedel förbättrar ämnesomsättningen i vävnader och muskler minskar muskeltonan.

För att få ett effektivt resultat är det nödvändigt att applicera en liten remsa av salva (ca 5 cm) till det drabbade området och fördela det jämnt över hela ytan. Det är nödvändigt att vänta tills en känsla av värme uppträder och gnid det lätt in i huden. Vanligtvis används upp till tre gånger om dagen, tills smärta försvinner.

Bland biverkningarna isoleras endast allergiska reaktioner (känsla av klåda, utslag, rodnad). Kontraindikationer för användning är: graviditet och amning, hudsjukdomar, leversjukdom, kroniskt njursvikt, psykisk sjukdom, artrit, barn under 12 år.

• Dimexid. Aktivt verksamt ämne i läkemedlet är dimetylsulfoxid. Har en uttalad antiinflammatorisk effekt. Också skiljer lokalbedövning och antimikrobiell effekt.

Används externt för kompressor eller bandage. För att minska smärta, komprimeras varje dag (tills smärtan försvinner). Samtidigt används en 25% lösning av dimexid.

De vanligaste biverkningarna från att använda drogen är: illamående, bronkospasm, allergi, klåda, kräkningar, rodnad. Kontraindicerat vid akuta och kroniska sjukdomar i lever och njurar, ateroskleros, stenokardi, stroke, graviditet, intolerans hos huvudkomponenterna.

• Piroxicam. Det är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel som tillhör oxicam. Den har en bra antiinflammatorisk, antipyretisk och analgetisk effekt. Vanligtvis är resultatet märkbart inom 30 minuter efter att p-piller har tagits.

Det tas en gång om dagen. Ibland kan biverkningar uppstå: dålig aptit, illamående, blodproblem, förstoppning eller diarré, anemi, huvudvärk, yrsel, depression, hallucinationer, sömnlöshet, allergier. Läkemedlet ska inte tas med magsår i mage och tolvfingertarm, under graviditetens första trimester, barn under 14 år, proktit, lever eller njursjukdom.

Sjukgymnastik

• Laserbehandling - laserstrålen påverkar de drabbade områdena. Kursen består av tio sessioner, som tar cirka tio minuter.
• Elektrofores med användning av läkemedel - genom huden administreras olika läkemedel med analgetisk effekt (med elektrisk ström). Kursen består av tio sessioner på högst fem minuter.
• Terapi med ultravioletta strålar - det drabbade området behandlas med ett elektriskt fält med hög frekvens. Kursen består av 10-15 sessioner, som varar 5-10 minuter (beroende på patientens tillstånd).
• Darsonvalisering - icke-starka strömmar med högspänning och frekvens används. Kursen består av tio sessioner om 5-10 minuter vardera.

Alternativ behandling

I vissa fall bidrar alternativ medicin till att lindra symtomen på Tietze-syndromet. Patienterna gäller:

1. Bad för att förbättra tillståndet.
2. Komprimerar med örter.
3. Dekokter.
4. Olika gnidningar i huden.

För att ta ett medicinskt bad är det nödvändigt att späda 300 g kamille i varmt vatten (5 liter). Avklingning för att insistera, och sedan belastning. Häll i badrummet. Det rekommenderas att ta vattenprocedurer i högst 20 minuter dagligen. Du kan ersätta kamille med gran grenar eller salvia.

Komprimerar, som regel, är gjorda av sådana gräs: ångade blad av citronmelm, salvia, pepparrot. På toppen av kompressen måste du binde ett sjal för att hålla det varmt. Ett bra resultat visade att gnugga i ömma fläckar med fläsk eller björnfett. Vissa patienter använder för att gnugga tinkturer baserade på alkohol och björkpinnar eller eukalyptus.

[27], [28], [29],

Örterbehandling

Decoctions används vid behandling av Tietze syndrom, vanligtvis för att förbättra kroppens immunförsvar och förbättra blodcirkulationen. För att förbereda sådana buljonger används:

1. Sage.
2. Yarrow.
3. St John's Wort.
4. Roten av nätet.
5. Chabrets.
6. Juniper (frukter).

De mest populära recepten med örter är:

1. Ta tre matskedar björkblad och häll 600 ml kokande vatten, insistera åtta timmar och spänning. Drick 200 ml två eller tre gånger om dagen.
2. Ta en matsked av tranbärsblad och häll 200 ml kallt vatten. Koka i brand, låt det brygga i tio minuter. Kyl och töm. Drick en matsked tre till fyra gånger om dagen. Du kan lagra på en sval plats i 24 timmar.
3. Ta 20 g elderbärsblommor och lägg i en skål med lera eller porslin, häll 1 liter kokande vatten, lämna så över natten. Dela tinkturen i tre lika delar och drick dem på en dag.

Operativ behandling

För att behandla Tietze-syndromet används subperiosteal resektion. Operativ intervention är en extremt sällsynt metod. Det utförs endast om konservativ behandling misslyckades. Operationen utförs på ett sjukhus under lokal eller allmän anestesi.

Förebyggande

Ofta rekommenderar experter att åtminstone en gång per år för att förebygga Tietze syndrom besöka lera resorts.

[30], [31], [32], [33]

Prognos

Med korrekt utvald konservativ behandling samt snabb tillgång till läkare är behandling av Tietze-syndromet effektivt, varför prognosen anses vara gynnsam.

[34]