Behandling av anorexia nervosa

Om anorexi inte behandlas är dödligheten ungefär 10%, även om oigenkänd sjukdom i mild form leder sällan till döden. I behandlingen får hälften av patienterna hela eller nästan all viktminskning, de återhämtar endokrina och andra funktioner. Cirka 1/2 patienter uppges ett tillfredsställande resultat av behandlingen, det kan finnas återfall. Otillfredsställande behandling av anorexi har kvarvarande hälften av patienterna, exacerbationer observeras, psykiska och somatiska komplikationer kvarstår.

Anorexi behandling kan ibland kräva en kortvarig vital intervention för att återställa kroppsvikt. Alla patienter behöver långvarig behandling för att förbättra sin mentala hälsa och förhindra återfall.

Om anorexi åtföljs av en uttalad eller snabb förlust av kroppsvikt eller om kroppsvikten sjunker under 75% av idealet, krävs en brådskande återvinning av kroppsvikt och frågan om sjukhusvård beaktas. Måltiden börjar från 30-40 kcal / (kghsut) och bör leda till en kroppsviktökning på upp till 1,5 kg / vecka hos patienter och 0,5 kg / vecka om anorexi behandlas som poliklinik. Om det råder några tvivel måste patienten vara inlagd på sjukhus.

Förlust av benmassa bör behandlas med tillsats av ett mikroelement av kalcium 1200-1500 mg / dag, vitamin D 600-800 IE / dag och med svårt tillstånd - bisfosfonat.

När maten, vattenelektrolytstatus stabiliseras, börjar långvarig terapi. Behandling av anorexi kompliceras av patientens negativa inställning till en uppsättning kroppsvikt, sjukdomens benägenhet, manipulationsbeteende. Läkaren ska försöka upprätthålla en lugn, stabil, sympatisk relation och förklara den rationella konsumtionen av kalorier. Individuell psykoterapi, särskilt kognitiv beteendeterapi, samt familjebehandling för yngre patienter kan vara användbar. Andra generationens antipsykotika (till exempel olanzapin 10 mg en gång om dagen) kan hjälpa till med viktökning och minska den smärtsamma rädslan för fullhet. Fluoxetin i en initialdos på 20 mg en gång om dagen kan vara användbar för att förebygga återfall efter viktökning.

Behandling av anorexi bör utföras under psykiatriens övervakning, i de flesta fall på ett psykiatrisk specialiserat sjukhus. Applicera generell återhämtningsbehandling, vars syfte är - ökningen av kroppsvikt. Det huvudsakliga tillvägagångssättet för terapi är att återställa adekvat näring. Tillsammans med denna, används speciell behandling av anorexi med användning av psykofarmakologiska läkemedel, psykoterapeutiska metoder för inflytande.

Patienterna bör genomgå långvarig behandling av anorexi hos en psykiater. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att ta bort patienten från tillståndet av kakexi (icke-specifikt stadium enligt MV Korkina). Obligatorisk sjukhusvistelse i ett psykiatrisk sjukhus är nödvändigt - övervakning av adekvat näring, isolering från familjen. Den bästa effekten observeras vid utförande av adekvat enteral näring med elementära blandningar. Nästa steg är den specifika behandlingen av anorexi med psykotropa läkemedel, och sedan psykosocial anpassning.

Enligt forskningen återställer 30-40% av patienterna inte menstruationsfunktionen efter normalisering av kroppsvikt till baslinjen och bibehåller den stabil i 5-6 månader med återtagande av psykotropa läkemedel. Således, efter återvinning av kroppsvikt, är behandling av anorexi hos en gynekolog-endokrinolog nödvändig. Denna grupp av risker inkluderade patienter med sen menstruationstiden, en hög "viktgräns", sjukdomsuppkomsten under förfruktbarhetsperioden och dess långvariga kurs.