Symtom på traumatisk hjärnskada

Inledningsvis majoriteten av patienter med traumatisk hjärnskada förlora medvetandet (vanligtvis inom några sekunder eller minuter), även om vissa mindre skador kan bara bedöva eller amnesi (retrograd amnesi och typiskt varar från några sekunder till flera timmar). Hos unga barn kan excitabiliteten helt enkelt öka. Vissa patienter kan få kramper, ofta under den första timmen eller dagen. Efter dessa inledande symptom hos patienten kan vara i klart medvetande och sinne, från andra nivåer av medvetande kan variera från mild förvirring till stupor eller koma. Varaktigheten av medvetslöshet och svårighetsgraden av stun är direkt proportionell mot hur allvarlig skadan, men inte specifikt. Vakenhetsgrad (GCS) - snabb och reproducerbar gradig skala som används i första undersökning för att fastställa hur allvarlig traumatisk hjärnskada. GCS är baserad på medvetandegrad (återspeglas i förmågan att öppna ögonen) och nivån på motorn och verbala reaktioner. 3 poäng indikerar en potentiellt dödlig skada, särskilt om både av pupillen inte reagerar på ljus, och okulovestibulyarnoy reaktion. Högre poäng under den första inspektionen, desto högre är sannolikheten för en fullständig återhämtning. Det i allmänhet initialt bestämma svårighetsgrad kraniocerebralt trauma exakt GCS (punkterna 14 till 15 - traumatisk hjärnskada mild; 9-13-genomsnittet, Score av 3 till 8 - svår traumatisk hjärnskada, men svårighetsgraden och prognosen kan mera noggrant bestämmas om vi tar hänsyn till de data för CG och andra faktorer. Statusen för vissa patienter med de primära symptom på traumatisk hjärnskada sekundär grad, och en del, och kan försämras med ljus. För spädbarn och småbarn, en modifierad vakenhetsgrad för nyfödda och små nkih barn.

Scale Coma Glasgow *

Beräknad parameter	Reaktion	Poäng
Öppnar ögonen	Spontant	4
	Att rösta	3
	På en smärtstimulans som ges i extremiteterna eller båren	2
	Ingen reaktion	1
Talreaktion	Orienterad, svarar på frågor	5
	Disoriented, svarade frågorna på ett förvirrat sätt	4
	Orelaterad uppsättning ord	3
	Inarticulate ljud	2
	Ingen reaktion	1
Motorreaktionen	Utför kommandon	6
	Lämplig rörelse för smärta	5
	Tuggning av benen som svar på smärta (uttag, böjning)	4
	Flexion i benen (avkroppsform)	3
	Förlängning av benen (decerebrat pose)	2
	Ingen reaktion	1

* Totalt <8 poäng motsvarar vanligtvis en koma.

Ändrad skala av koma Glasgow för nyfödda och små degies

Beräknad parameter	Nyfödda	Unga barn	Poäng *
öppning Ett öga	Spontant	Spontant	4
	Att rösta	Att rösta	3
	Bara på smärtstimulans	Bara på smärtstimulans	2
	Ingen reaktion	Ingen reaktion	1
Talreaktion	Gulit, det är bra	Orienterad, svarar på frågor
	Lätt gråtande	Förvirrad tal	4
	Gråt som svar på smärta	Orelaterad uppsättning ord	3
	Groans som svar på smärta	Inarticulate ljud	2
	Ingen reaktion	Ingen reaktion	1
Motorreaktionen **	Spontana och ändamålsenliga rörelser	Utför kommandon	6
	Lämna som svar på en touch	Lokalisering av smärtstimulans
	Återkallandet som svar på	Återkallandet som svar på	4
	Svar på smärta i form av deorticativ hållning (patologisk flexion)	Svar på smärta genom flexion	3
	Svar på smärta i form av en retikulär hållning (patologisk förlängning)	Svar på smärta genom förlängning	2
	Ingen reaktion	Ingen reaktion	1

"Totalt 12 poäng motsvarar en allvarlig huvudskada, med intubation och artificiell ventilation för totalt <8. Totalt 6 poäng visar övervakning av intraarteriellt tryck.

** Om patienten är intuberad, omedvetna, fortfarande inte vet hur man talar, är den viktigaste delen av denna skala motorreaktionen, det är nödvändigt att noga utvärdera det här avsnittet.

Symtom på epidural hematom framkallar vanligtvis från några minuter till flera timmar efter trauma och inkluderar ökande huvudvärk, nedsatt medvetenhet, hemiparesis, dilaterade elever med förlust av deras respons på ljus. Vissa patienter förlorar medvetandet, med den efterföljande utvecklingen av den så kallade ljusintermittenta perioden, varefter de neurologiska symptomen utvecklas.

En märkbar ökning av intrakraniellt tryck manifesterar klassiskt genom en kombination av arteriell hypertension, bradykardi och respirationsdepression (Cushings triad). Kräkningar är möjliga, men detta symptom är ospecifik. Allvarlig diffus hjärnskada eller en signifikant ökning av intra-arteriellt tryck kan leda till avkortning och avkortning styvhet. Båda tecknen gör prognosen ogynnsam.

Cerebellär impaktion enligt galopp kan orsaka koma, enkel- eller dubbel mydriasis och / eller frånvaro av pupillreaktion för ljus, hemiplegi (typiskt på den motsatta sidan av pupilldilatation), högt blodtryck, bradykardi och andningsdepression (ytlig och oregelbunden).

Frakturer på skallbasen kan orsaka utflöde av CSF från nosen (rinorré) och öron (öronflytningar), blodet i trumhålan (gemotimpanum) eller i den inre hörselgången, om trumhinnan är spruckit, ekkymos i BTE-regionen (Slaget symptom) eller periorbital ekkymos ( "öga tvättbjörn "). Förlust av luktsinne, syn, hörsel, eller dysfunktion i ansiktsnerven inträffar ibland omedelbart, ibland efter ett tag. Andra skallfrakturer ibland palperas, speciellt mjuk vävnad genom såret i form av fördjupningar eller deformeringssteget. Man bör komma ihåg att deformationen steg kan simulera blodet under aponeurosis.

Patienter med kroniska Subduralblödning kan klaga på förvärras under dagen huvudvärk, patologiska (varierande) dåsighet eller "gröt i huvudet" (som kan efterlikna en tidig de-Menz) och hemipares lindrig eller måttlig.