Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnostisering av kraniocerebralt trauma
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Först är det nödvändigt att bedöma skadan som en helhet; diagnos och behandling av allvarligt sjuka patienter utförs samtidigt.
En snabb och fokuserad neurologisk undersökning är en del av den allmänna bedömningen. Den bör inkludera bedömning av medvetandenivå med hjälp av GCS, övre luftvägar och andning, samt okulomotorisk aktivitet. Helst bör undersökningen utföras före administrering av muskelavslappnande medel och opioidanalgetika. Patienten undersöks igen med täta intervaller (t.ex. var 15:e till 30:e minut initialt, sedan varje timme efter stabilisering). Efterföljande förbättring eller försämring bidrar till att avgöra skadans svårighetsgrad och prognos. En fullständig neurologisk undersökning utförs omedelbart efter att patienten har stabiliserats. Barn undersöks noggrant för retinala blödningar, vilket kan tyda på skakbarnssyndrom. Fundoskopi av ögat är diagnostiskt okänsligt och svårt att utföra hos vuxna med traumatisk hjärnskada.
Diagnosen hjärnskakning ställs kliniskt, men bilddiagnostik kan hjälpa till att upptäcka mer betydande hjärnskador och identifiera hematom. Bilddiagnostik är obligatorisk för alla patienter med förändrat medvetande, GCS <15, fokala neurologiska symtom, återkommande kräkningar, kramper eller klinisk misstanke om frakturer. Många läkare utför dock datortomografi på alla patienter, även efter mindre huvudskador, eftersom de kliniska och medicinsk-juridiska konsekvenserna av ett oupptäckt hematom är allvarliga.
DT är det bästa initiala bildbehandlingsalternativet. Den kan upptäcka skallfrakturer (tunna snitt används för att upptäcka kliniskt misstänkta basala skallfrakturer som inte är synliga med andra avbildningsmetoder), hematom, kontusioner och ibland diffus axonal skada. Även om vanlig röntgen kan upptäcka vissa skallfrakturer, utvärderar den inte förändringar i hjärnvävnaden och används sällan. MR kan vara till hjälp senare i sjukdomsförloppet för att upptäcka mindre kontusioner och diffus axonal skada; MR är i allmänhet känsligare än DT för att upptäcka små akuta, subakuta och kroniska subdurala hematom. Arteriografi används i vissa fall när kärlskada misstänks eller när DT-fynden är oförenliga med klinisk undersökning.
[