Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av kraniocerebralt trauma
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Först måste du utvärdera skadorna i allmänhet; Diagnos och behandling av svåra patienter utförs samtidigt.
En snabb och fokuserad neurologisk undersökning är en del av bedömningen av det allmänna tillståndet. Det bör innehålla en bedömning av medvetenhetsnivån enligt ShCG, tillståndet i övre luftvägarna och andning, bedömning av oculomotorisk aktivitet. Helst bör undersökningen utföras före införandet av relaxanter och opioida analgetika. Patienten undersöks upprepade gånger med korta intervaller (till exempel var 15-30 minuter i början, sedan varje timme efter stabilisering). Den efterföljande förbättringen eller försämringen bidrar till att bestämma skadans allvar och prognosen. En fullständig neurologisk undersökning utförs omedelbart efter att patientens tillstånd är stabiliserat. Barn undersöks noggrant för blödningar i näthinnan, vilket kan indikera ett "barnskaknings" -syndrom. Undersökning av fundus vid kraniocerebralt trauma hos vuxna är diagnostiskt okänsligt och svårt att utföra.
Diagnosen av hjärnskakning etableras kliniskt, men radiodiagnos kan hjälpa till att upptäcka mer signifikant hjärnskada och identifiera hematom. Strålningsdiagnos är obligatorisk för alla patienter med nedsatt medvetenhet, <15 SCG, fokala neurologiska symptom, återkommande kräkningar, kramper eller klinisk misstanke om frakturer. Men många kliniker utför CT hos alla patienter, även efter mindre huvudskador, eftersom de kliniska och medicinska och juridiska konsekvenserna av odiagnostiserad hematom är extremt svåra.
CT är det bästa valet för primär strålningsdiagnos. Med denna metod är det möjligt att avslöja de skallfrakturer (för att detektera kliniskt misstänkta frakturer på skallbasen göra tunna skivor med användning av andra metoder, kan dessa frakturer studier inte ses), hematom, blåmärken och ibland diffusa axonal skada. Även om standardradiografi kan upptäcka några frakturer i skallen, ger det inte möjlighet att bedöma förändringar i hjärnvävnad och används sällan. MR kan hjälpa till under senare tid av sjukdomen att upptäcka mindre blåmärken och diffusa axonskador. MR är vanligtvis mer känslig än CT för att diagnostisera små akuta, subakutala och kroniska subderala hematom. Arteriografi används i vissa fall med misstänkt vaskulär skada eller när CT-data motsätter sig resultaten av en klinisk undersökning.
[