Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Kronisk tubulointerstitiell nefrit: behandling
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
När man bestämmer taktiken för att hantera en patient med analgetisk nefropati bör man ta hänsyn till närvaron av samtidiga faktorer som kan öka svårighetsgraden av njurskador:
- kroniskt hjärtsvikt
- diabetes mellitus typ 2;
- störningar av urinsyrametabolism.
Äldre kanske en kombination av flera former av njurskada ( "multimorbid"), såsom smärtstillande och urat, diabetisk nefropati, och ischemisk njursjukdom och kronisk pyelonefrit.
Behandling av kronisk tubulointerstitiell nefrit (analgetisk variant) är baserad på fullständigt vägran av intag av icke-narkotiska analgetika och NSAID. Med utvecklingen av njursvikt terminalnyo börjar njurersättningsterapi, men överlevnaden av patienter med smärtstillande nefropati något lägre än i andra kronisk njursjukdom, delvis på grund av ålderdom och förekomsten av besläktade kroniska sjukdomar.
Profylax av smärtstillande njurskador är möjlig med strikt medicinsk kontroll att ta lämpliga mediciner av patienten, när de ordineras strikt enligt indikationer, om möjligt i form av korta kurser och i låga doser. Selektiva hämmare av cyklooxygenas-2 bidrar också till utvecklingen av njurskador.
Vid långvarigt intag av aminosalicylsyra krävs regelbunden övervakning av serumkreatininvärden (inte mindre än 1 gång per 3 månader), med utveckling av tecken på njurskada, är det lämpligt att avbryta drogen.
Förebyggande cyklosporin nefropati är användningen av små och medelstora doser, regelbunden övervakning av blodnivåer och användningen av kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem, långverkande dihydropyridin - amlodipin, felodipin, lacidipin).
Det är nödvändigt att utesluta konsumtion från befolkningen av traditionell medicin som inte har genomgått fastställda licensprocedurer.
Patienter som får litiumhaltiga läkemedel rekommenderas för att bestämma serumkreatininkoncentrationen före behandlingens början - övervakning minst en gång per år. Med försämrad njurefunktion är det lämpligt att ersätta litiumpreparat med karbamazepin eller valproinsyra. Vid utveckling av akut njursvikt administreras en lösning av natriumklorid i stora mängder (upp till 6 liter), om nödvändigt används hemodialys.
Behandling av blyförgiftning består i utnämning av ett kelat - natriumkalciumedetat. Antihypertensiv behandling och korrigering av urinsyrametabolismstörningar visas.
Det huvudsakliga tillvägagångssättet vid behandling av strålningsnefropatier är antihypertensiv terapi och nefroprotektion i allmänhet. Som de valfria drogerna betraktas ACE-hämmare.
Vid behandling av kronisk tubulointerstitiell nefrit (sarkoid variant) är glukokortikosteroider effektiva. Den initiala dosen är 1-1,5 mg / kg, varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt baserat på dynamiken hos sjukdomsaktivitetsmarkörer. I syndromet av hyperkalciuri / hyperkalcemi utan tecken på tubulointerstitiell nefrit, ordineras prednisolon i mindre doser (35 mg / dag) och klorokin används också.
[