Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Amyloidos och njurskada: prognos
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Amyloidos kännetecknas av en stadigt framskridande kurs. Prognosen för amyloidos beror på typen av amyloid, graden av involvering av olika organ, huvudsakligen hjärtat och njurarna, förekomsten och beskaffenheten hos den predisponerade sjukdomen.
Med AL-typ amyloidos är prognosen störst. Enligt Mayo Clinic är den genomsnittliga livslängden för patienter med denna typ av amyloidos endast 13,2 månader, en 5-årig överlevnad på 7%, en överlevnadstakt på 10 år på endast 1%. Den lägsta livslängden observerades hos patienter med kronisk cirkulationssvikt (6 månader) och ortostatisk arteriell hypotension (8 månader). Livslängden hos patienter med nefrotiskt syndrom är i genomsnitt 16 månader. I närvaro av myelom förvärras prognosen för amyloidos av AL-typ, förkortas patienternas livslängd (5 månader). De vanligaste orsakerna till död hos patienter med AL-typ amyloidos är hjärtsvikt och hjärtrytmstörningar (48%), uremi (15%), sepsis och infektion (8%). Trots det faktum att dödsfall från uremi noteras mycket mindre ofta än från hjärtorsaker registreras kroniskt njursvikt av varierande svårighetsgrad hos mer än 60% av avliden.
Med amyloidos av AA-typ är prognosen mer fördelaktig, beror främst på beskaffenhetens art och möjligheten till kontroll. Den genomsnittliga förväntade livslängden hos patienter med denna typ av amyloidos från det ögonblick som diagnosen kontrolleras är 30-60 månader (mer med sekundär amyloidos, mindre med amyloidos som en del av en återkommande sjukdom). Effektiv behandling av predisponeringssjukdomar, inklusive fullständig botning av tuberkulos eller kronisk suppuration, leder till många försvinnande eller minskning av kliniska manifestationer av amyloidos, vilket förbättrar prognosen. Mindre ofta fortsätter amyloidos att utvecklas, men i en långsammare takt. Effektiv behandling av reumatoid artrit möjliggör förlängning av amyloidnefropati, vilket bromsar starten på kroniskt njursvikt. Den främsta orsaken till dödsfall hos patienter med amyloidos av AA-typ är njurinsufficiens.
Amyloid nefropati, som amyloidos i allmänhet, har en progressiv kurs. Med sin naturliga utveckling hos patienter med amyloidos av AA-typ är proteinsyrans stadium i genomsnitt 3-4 år, nephrotisk indromas stadium är 2,5 år och scenen för kroniskt njursvikt är 1-2 år. Prognosen för njureamyloidos jämfört med andra glomerulära sjukdomar, inklusive de med diabetisk nefropati, anses vara den värsta, förutom den snabbt progressiva glomerulonefriten.
[