Diagnos av autoimmun kronisk thyroidit

Fram till nyligen fungerade detekteringen av antikroppar mot thyroglobulin (eller mikrosomalt antigen), särskilt med en stor titer, som ett diagnostiskt kriterium för autoimmun thyroidit. Det är nu etablerat att liknande förändringar observeras i diffus giftig goiter och vissa former av cancer. Därför bidrar dessa studier till att göra en differentialdiagnos med vnnetireoidnymi-överträdelser och spela rollen som extra, snarare än absolut. Undersökning av sköldkörtelfunktionen med ¹³¹ 1 ger vanligtvis ett minskat antal absorption och ackumulering. Det kan emellertid finnas varianter med normal eller till och med ökad ackumulering (på grund av en ökning i körtelmassan) mot bakgrunden av kliniska symptom på hypotyreoidism.

Genomsökning av hypertrofisk autoimmun struma kännetecknas av en ökning i storlek av prostata, ojämn absorption isotop (områden med hög absorption alternerar med "kalla zoner"), som kan ge en bild av "multinodulär struma", även om påtagliga noder inte är definierade. Sådan "fläckig" avsökningsbild hjälper differentiera hypertyreoida fas tyroidit från diffusa toxisk struma, där angivna avsökningar likformigt ökad isotopfördelning.

Men i dag används skanning sällan, eftersom ultraljudsundersökning i jämförelse med närvaron av antikroppar och data för punkteringsbiopsi möjliggör i nästan 100% av fallen att verifiera diagnosen.

Mönstret för strukturella förändringar som är karakteristiska för ultraljud skiljer sig inte från förändringarna i diffus giftig goiter, så en specialist kan inte göra en diagnos i enlighet med ultraljud. Han bör endast notera de förändringar som är karakteristiska för autoimmun sjukdom i körteln.

Diagnosen bestäms av kliniken att jämföra alla patientens undersökningsdata.

Punkturbiopsi tillåter som regel på grundval av histologiska egenskaper att klargöra diagnosen autoimmun thyroidit. I vissa fall är det emellertid nödvändigt att diagnostisera med hänsyn till alla kliniska och laboratoriemetoder.

Radioimmuna sätt att avslöja sköldkörtel- och sköldkörtelstimulerande hormoner i blodet, liksom att utföra ett test med thyreoliberin, kan avslöja sköldkörtelfunktion i de tidigaste stadierna. Från dessa siffror hypotyreos mest värdefulla är TSH och T ₄. Inledningsvis ökade en hög nivå av TSH i ett prov med en intravenös injektion av 200 μg thyreoliberin med 30 minuter med mer än 25 μAD / L. Med diffus giftig goiter ökar den initialt normala och förhöjda TSH-nivån inte efter stimulering med thyroidibericin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]