Behandling av autoimmun kronisk tyreoidit

Behandling av autoimmun tyreoidit bör börja med administrering av sköldkörtelhormoner. Att öka koncentrationen av tyroxin och trijodtyronin i blodet hämmar syntesen och frisättningen av sköldkörtelstimulerande hormon, vilket stoppar ytterligare tillväxt av struma. Eftersom jod kan spela en provocerande roll i patogenesen av autoimmun tyreoidit, bör doseringsformer med ett minimum av jodinnehåll föredras. Dessa inkluderar tyroxin, trijodtyronin, kombinationer av dessa två läkemedel - thyrotom och thyrotom forte, Novotirol. Thyreokomb, som innehåller 150 mcg jod per tablett, är att föredra för behandling av hypotyreos vid endemisk struma, eftersom det kompenserar bristen på jod och stimulerar själva körtelns arbete. Trots att känsligheten för sköldkörtelhormoner är strikt individuell, bör personer över 60 år inte ordineras en dos tyroxin större än 50 mcg, och intaget av trijodtyronin bör börja med 1-2 mcg, vilket ökar dosen under EKG-kontroll.

Användningen av glukokortikoider vid autoimmun tyreoidit är problematisk, till skillnad från sköldkörtelhormonbehandling, eftersom deras immunsuppressiva effekt endast manifesteras vid relativt höga doser och långvarig användning. I detta fall är biverkningar möjliga (osteoporos, hyperglykemi, arteriell hypertoni, bildning av steroidsår på magslemhinnan). Efter utsättning av läkemedlet upphör den immunsuppressiva effekten. Därför bör användningen av glukokortikoider vid kronisk tyreoidit strikt bestämmas av nödvändighet: för det första, om adekvat ersättningsbehandling inte leder till en minskning av strumans storlek inom 3-4 månaders behandling; för det andra, när en sällsynt form av kronisk tyreoidit med smärtsyndrom observeras. Läkemedlet förskrivs i en sådan situation för antiinflammatoriska ändamål mot bakgrund av att ta sköldkörtelhormoner. Den initiala dosen av prednisolon är 40-30 mg/dag och minskas med 5 mg var 10-12:e dag.

Den totala behandlingstiden är 2,5–3 månader. Minskning av körtelstorleken och smärtlindring uppnås där inflammatoriska förändringar råder. Om fibros har utvecklats observeras ingen effekt. Om struma fortsätter att växa krävs en akut punktionsbiopsi följt av kirurgi. Kirurgisk behandling av kronisk tyreoidit utförs enligt absoluta indikationer, vilka inkluderar för det första snabbt växande struma (risk för malignitet); för det andra stora struma som komprimerar luftstrupen och huvudkärlen; och för det tredje sällsynta smärtsamma former av struma som inte svarar på konservativ behandling. Total goitektomi utförs.