Sjukgymnastik vid behandling av kronisk bronkit

Sjukgymnastik används för patienter med kronisk bronkit för att undertrycka inflammatorisk process, förbättra bronkiets dräneringsfunktion.

Vid kronisk bronkit är inhalation aerosolbehandling i stor utsträckning föreskriven. Denna behandling görs genom individuell (hem) inhalator (AIIP-en "dimma" "Mousson" "geyser-6" TIR US-70 och al.), Eller på ett sjukhus och sanatorium inhalator.

Ytan på slemhinnan hos det drabbade bronkialträdet för kroniska bronkialsjukdomar är 10-25 m ² och bronkialrörets diameter av liten och medelkalibal är från 10 till 4 mm. Därför kan endast tillräckligt stora volymer aerosol med små partiklar tränga igenom de svårtillgängliga platserna i andningsorganen och ha en terapeutisk effekt på bronkial slemhinnan.

Lösningen på detta problem endast genom terapi med individuell ultraljudinhalatorn, generering tät och fint (partikelstorlek 5-10 mikron) aerosoler i stora mängder i en kort tidsperiod.

Enligt VN Solopova baserad korrigering bronkial obstruktion vid bronchoobstructive sjukdomar ligga inandnings slemlösande och kraftfulla antiseptiska medel. Den använder en kombination av flera av slemlösande, t ex först späda sputum (atsetiltsisgein, mistabron), och sedan möjliggöra dess upphostningar (hypertona lösningar av kaliumjodid och natriumbikarbonat, blandningar därav). Varaktigheten av en behandlingskurs är 2-3 månader. Inandningar ordineras 2 gånger om dagen. VN Solopov föreslår följande inhalationsprogram för en patient med obstruktiv eller pyoobstruktiv bronkit:

Bronkodilatorblandning med adrenalin:

• lösning av adrenalin 0,1% - 2 ml
• lösning av atropin 0,1% - 2 ml
• lösning av dimedrol 0,1% - 2 ml

20 droppar per 10-20 ml vatten.

Du kan också använda en annan formulering:

• lösning av euphyllinum 2,4% - 10 ml
• adrenalinlösning 0,1% - 1 ml
• lösning av difenhydramin 1,0% - 1 ml
• lösning av natriumklorid 0,9% - upp till 20 ml

För 20 ml per 1 inhalation.

20% lösning av acetylcystein 5 ml per 20 ml isotonisk natriumkloridlösning.

Alkalisk expektorantblandning:

• natriumbikarbonat - 2 g
• natriumtetraborat 1 g
• Natriumklorid - 1 g
• destillerat vatten - upp till 100 ml

För 10-20 ml per 1 inhalation.

Det är möjligt att använda i ord

• natriumbikarbonat - 4 g
• kaliumjodid-3 g
• destillerat vatten - upp till 150 ml

10-20 ml per 1 inhalation

Eller

• natriumbikarbonat 0,4 g
• natriumcitrat - 0,1 g
• kopparsulfat - 0,001 g

1 pulver per 20 ml vatten för 1 inandning.

1% lösning av dioxidin - 10 ml per inhalation.

Du kan också använda den i ord

• lösning av furacilin 1: 5000-400 ml
• natriumcitrat - 2 g
• natriumbikarbonat-16g
• kopparsulfat 0,2 g

För 10-20 ml per 1 inhalation.

Kriterier för effektiviteten av behandlingen är förbättrad hostexpektoration, frånvaro av andningssvårigheter, försvinnande av purulent sputum. Om fortsätter purulent sputum tilldelats, kan man försöka istället antiseptiska lösningar som administreras till andningsvägarna bredspektrumantibiotika (aminoglykosider, cefalosporiner) som ett fint pulver.

Mycket användbart är aeroionoterapi med negativa joner.

Under senare år har endobronchial ultraljudsutveckling av antibiotika utvecklats med hjälp av lågfrekventa ultraljud.

Fysioterapeutiska procedurer rekommenderade för exacerbation av kronisk bronkit:

• UHF-strömmar i 10-12 minuter per område av lungarnas rötter varannan dag i en oligoterm dosering;
• mikrovågsbehandling (decimetervågor av "Volna-2" -anordningen) på lungrötterna varje dag eller varannan dag, 10-15 procedurer (förbättrar patensen av små bronkier);
• inductotermi eller kortvågsdialateri i det interscapulära området i 15-25 minuter, dagligen eller varannan dag (totalt 10-15 procedurer);
• med riklig sputum - UHF i växelverkan med elektrofores av kalciumklorid på bröstet, med en torrhostelektrofores av kaliumjodid;
• i närvaro av bronkospasm - elektrofores av kaliumjodid med inductotermi, elektrofores av spasmolytiska medel - papaverin, magnesiumsulfat, euphyllinum;
• alla patienter visas elektrofores med heparin på bröstkorgen
• sinusformade modulerade strömmar (förbättra patensen av små bronkier).

Med tyst förvärring av kronisk bronkit kan man applicera lera, ozocerit, paraffin till bröstkorgen, UFO under den varma årstiden i en fas nära remission. Barrträd, syrebad; uppvärmning cirkulär komprimerar.

Terapeutisk träning (LFK) är en obligatorisk komponent i behandlingen av kronisk bronkit. De använder traditionell övningsterapi med övervägande statiska och dynamiska övningar mot bakgrund av allmän toning. I närvaro av purulenta bronkit ingår dräneringsövningar.

LFK är kontraindicerat vid akut respiratorisk och kardiovaskulär insufficiens.

O. Kuznetsov föreslås i mitten av huvudperioden LFK, under toppbelastning utför inte individuella övningar 3-6 gånger, som vanligt, men upprepas många gånger under 1-3 minuter i en takt av rörelse vid 12-18 min med ett djupt andetag och kraft utandning. Efter varje sådan cykel följer en paus av en fast aktiv vila på 1,5-2 minuter. Den optimala belastningen för kronisk bronkit är 2 träningscykler med två vilintervall. Varaktigheten av intensiv gymnastik är 25-35 minuter. Det utförs 2 gånger i veckan (4-8 gånger totalt) mot bakgrunden av dagliga sessioner av konventionell medicinsk gymnastik.

Den mest föredragna träningsformen för de flesta patienter går. Patienter med kronisk bronkit kan under ledning av en instruktör öva yoga gymnastik.

I svåra andnings orsakade en bronkial obstruktion lämplig träning i samband med depression av andning, töjning fasen av utandning efter en djup inandning (förhållandet mellan inandningstiden och utandnings 1: 3), med det ytterligare motstånd på inspiration (långsam utandning genom spetsade läpparna) vid vila och under belastning, och öppningen membranet andningsövning och när stänga hjälpandnings musklerna i nacken och axelpartiet. För patienter med bronkobstruktion noga med att inkludera övningar som skapar ett positivt utandningstryck, vilket förbättrar ventilation och bronkial dränering. I detta syfte används andningsregulatorer.

Obligatorisk temperering av kroppen, som bör börja i juli och augusti med en gradvis ökning av kylbelastningen. Härdning möjliggör ökad resistans hos patienten till plötsliga temperaturförändringar, superkylning.

Sanatoriumbehandling

Sanatoriumbehandling förbättrar icke-specifikt motstånd i kroppen, har en immunokorrektiv verkan, förbättrar funktionen av respiration och dräneringsfunktionen hos bronkierna.

De huvudsakliga terapeutiska faktorerna i spa-behandlingen:

• renhet och jonisering av luft genom negativa joner; bakteriedödande egenskaper hos ultraviolett bestrålning;
• balneologiska faktorer;
• terrenkury;
• aerosolbehandling;
• LFK, massage;
• Andningsgymnastik;
• fysioterapi.

På orterna används balneoterapi aktivt. Vätesulfidbad har en antiinflammatorisk effekt, kolbadkar förbättrar bronkialpatensen.

Rekommenderas:

• orter med kustklimat (Krimens sydkust, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• orter med bergsklimat (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• lokala förortsorter (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore, etc.).
• i Vitryssland - sanatorium "Vitryssland" (Minsk-regionen), "Bug" (Brest-regionen)

Patienter skickas till orterna i befrielsesfasen med initiala manifestationer av andningsfel eller utan det.

Dispensary supervision

Kronisk icke-obstruktiv bronkit med sällsynta exacerbationer (högst 3 gånger per år) i avsaknad av lunginsufficiens.

Patienter undersöks av en terapeut 2 gånger om året, en ENT-läkare, en tandläkare en gång per år, en pulmonologist enligt indikationerna.

Allmän analys av blod, slem och slem i Koch bacill 2 gånger per år, EKG, bronkoskopi undersökning - anges.

Anti-återfallsterapi utförs 2 gånger om året, liksom med akuta respiratoriska virusinfektioner. Den innehåller:

• inhalation aerosol terapi;
• multivitaminbehandling;
• mottagning av adaptogener;
• användningen av expectorants;
• fysioterapeutisk behandling;
• LFK, massage;
• härdning, sportspel
• sanering av infektionsfält
• sanatoriumbehandling;
• vägran att röka
• sysselsättning.

Kronisk icke-obstruktiv bronkit med frekventa exacerbationer i avsaknad av andningsfel.

Undersökningar av terapeuten rekommenderas att utföras 3 gånger om året, allmänna blodprov - 3 gånger om året, spirografi - 2 gånger per år, fluorografi och ett biokemiskt blodprov - en gång per år. Anti-återfall behandlas 2-3 gånger om året, volymen är densamma, men immunokorrigerande behandling ingår.

Kronisk obstruktiv bronkit med andningssvikt.

Undersökningar av terapeuten utförs 3-6 gånger om året, andra undersökningar är desamma och samtidigt som i andra gruppen.

Anti-återfall behandling utförs 3-4 gånger per år, behandlingsprogrammet är detsamma, i närvaro av purulent bronkit indikeras endobronchial sanering, dessutom används bronkodilatatorer.

[1], [2], [3], [4], [5]