Bronkiektas: symtom

Bronkoektisk sjukdom upptäcks oftare i åldern 5 till 25 år, mer sällan - senare. Män är sjuka oftare än kvinnor. Som regel börjar sjukdomen att manifestera sig under de första åren eller ens månader i livet. Föräldrar till sjuka barn förbinder vanligtvis sjukdomsuppkomsten med en historia av lunginflammation eller virussjukdomar.

För patienter med bronkiektas är följande huvudklagomål typiska:

Hosta med separation av purulent sputum med en obehaglig putrefaktiv lukt. Slemmen rensar halsen ganska lätt, med en "full mun". Den största mängden sputum ges på morgonen, och även om patienten upptar en viss position ("positionsdränering"). Om bronkiektasi är belägna i den nedre högra lungan (detta är den vanligaste lokalisering), det största antalet sputum avgår i läge av patienten på den vänstra sidan med huvudgavel och sänkas trunk ( "lutad ur sängen"); när den är lokaliserad i de nedre delarna av vänster lunga - i samma position men på höger sida. Om bronkiektasi anordnad i den övre lunga, sputum enklaste hosta i ett upphöjt halvsittande ställning av patienten. Mängden sputum påverkas också i viss utsträckning av form av bronkiektas. Det är lättare och mer sputum går bort med cylindrisk bronkiektas. Med saccular och spindelformad bronkiektasi är sputum ofta svår att separera.

Den dagliga mängden sputum är från 20 till 500 ml eller mer. Under remissionstiden är mängden sputum mycket mindre jämfört med fasen av exacerbation. Hos vissa patienter i eftergivningsperioden kan sputum inte ens separera. En karakteristisk egenskap hos sputum är dess uppdelning i två skikt: den övre - i form av en viskös opaliserande vätska med en blandning av en stor mängd slem; den nedre består helt av purulent sediment, vars volym är desto större är, desto intensivare är den purulent-inflammatoriska processen i bronkiectasisen;

Hemoptys - förekommer hos 25-34% av patienterna, ibland kraftig lungblödning, vars källa är bronchiala artärer. Vanligtvis uppträder hemoptys eller blir mer uttalad under perioden av förvärring av sjukdomen och under intensiv fysisk ansträngning. Det finns fall av hemoptys hos kvinnor under menstruation.

Hos vissa patienter kan hemoptys vara den enda kliniska manifestationen av sjukdomen - med så kallad "torr bronkiektas". Med denna sjukdomsform i de utvidgade bronkierna finns ingen suppuration;

Andnöd - är en karakteristisk manifestation av bronkiektas. Det observeras hos 30-35% av patienterna huvudsakligen med fysisk aktivitet och orsakas av samtidig kronisk obstruktiv bronkit och utveckling av emfysem. Dyspné är oroande för patienterna vid sjukdomsuppkomsten och blir mycket mer uttalad när den utvecklas, även under dess exacerbation.

Smärta i bröstet - är inte obligatoriskt och inte ett vanligt tecken på bronkiektas, men stör ofta patienterna. De är orsakade av pleurans involvering i den patologiska processen och uppträder oftare under exacerbationsperioden. Karakteristik är ökad smärta under inspiration;

Ökningen i kroppstemperaturen observeras hos patienter vanligtvis under perioden för förvärring av sjukdomen, särskilt vid allvarlig bronkiektas. Kroppstemperaturen stiger ofta till subfebrila tal, men en mer uttalad ökning är möjlig. Efter att ha hostat upp en stor mängd purulent sputum minskas kroppstemperaturen betydligt. I fasen av remission är kroppstemperaturen normal;

Allmän svaghet, försämrad prestanda och aptit, svettningar - dessa klagomål är en återspegling av berusning syndrom, vanligtvis störda patienter i den akuta fasen av sjukdomen och är särskilt vanliga för patienter att hosta upp ett stort antal purulent sputum med en obehaglig unken lukt.

Vid extern undersökning av patienter avslöjas följande karakteristiska tecken på sjukdomen:

• barns bakåt i fysisk och sexuell utveckling, mer karakteristisk för barn som blev sjuk i tidig barndom och som har en allvarlig sjukdomsform
• muskelhypotrofi och minskad muskelstyrka observeras viktminskning hos både barn och vuxna, särskilt med sjukdomens långa existens och betydande förgiftning;
• förändringar i de terminala falanger på fingrarna (åtminstone - fot) i form av trumpinnar och naglar - i form av tidsfönster - identifieras i det långa loppet av bronkiektasi, men är inte obligatoriskt särdrag;
• cyanos - framträder med utveckling av lung- eller lunghjärtfel hos svåra patienter;
• bröstkorgsfördröjning vid andning på sidan av lesionen och med utveckling av emfysem - en "fatliknande" utsikt över bröstet.

Klassificering av bronkiektas

Med en mild form förekommer 1-2 exacerbationer under hela året, långsiktiga remissioner, under remission patienter känner sig nästan hälsosamma och fullt fungerande.

När formen av den genomsnittliga svårighetsgraden av sjukdomsförstöringen är mer frekvent och långvarig, frigörs cirka 50-100 ml sputum per dag. I fasen av eftergift fortsätter hosten och 50-100 ml sputum per dag separeras också. Måttliga brott mot andningsfunktionen, tolerans för övning och prestationsminskning.

Den svåra formen präglas av frekventa och långvariga exacerbationer, tillsammans med en ökning av kroppstemperaturen, förluster av mer än 200 ml sputum, ofta med fet lukt, förlorar patienterna sin förmåga att arbeta. Återkallelser är kortlivade, endast efter långvarig behandling. Patienterna är fortfarande handikappade och under remisser.

När komplicerade formen bronkiektasi till egenskaper som kännetecknar svår align olika komplikationer: cor pulmonale, pulmonell hjärtsjukdomar, njur amyloidos, hjärtinfarkt, hemoptys och andra.

Klassificering av bronkiektas.

Form av bronkiektas bronchiektas)	Klinisk kurs (sjukdomsform)	Fasen av sjukdomen	Prevalens av processen
Cylindrisk Sacculated Spindly Hybrid	Ljusform Medium form Tung form Komplicerad form	Exacerbation Eftergift	Unilateral bronkiektas Bilateral bronkiektas Indikation av lokalisering av bronkiektas efter segment

[1], [2], [3], [4], [5], [6]