Kronisk tonsillit: komplikationer

Komplikationer som härrör från kronisk tonsillit är uppdelade i lokal och allmän (paratonzillar och metatonsillar).

Lokala komplikationer inkluderar:

1. paratonzillit med periodiskt uppkomna peritonsila abscesser;
2. exacerbation av parenkymal tonsillit i form av återkommande angina
3. regional lymfadenit;
4. intratonsillar ensamma och multipla abscesser;
5. degenerationen av parenkymvävnaden i cicatricialen med förlust av palatinmaskiller av dess specifika lokala och allmänna immunfunktioner, etc.

Vanliga komplikationer inkluderar:

1. akut tonsillär sepsis, skäl som kan vara grov strängsprutning från gapen caseation pluggar (GHB mekanisk störning) eller försämrad barriärfunktion som resultat av smittsamma och giftiga skada cellmembran, både från platsen för infektionen, och från de venösa plexus mindalikovyh och lymfkärl;
2. kronosepsi, som också uppstår som en följd av nedsatt GHB-funktion under påverkan av kroniska infektiösa och allergiska effekter av brännvårdsinfektion i palatinmassilerna;
3. tidigare tillstånd så småningom kan bidra till förlust av giftigt allergisk karaktär organ och system på ett betydande avstånd från platsen för infektion (bakteriell endokardit, reumatisk feber, infektiös ospecifik artrit, nefrit, pyelitis, kolecystit och ett antal andra sjukdomar).

Bland metatonsillar komplikationer bör särskild uppmärksamhet ägnas åt sköldkörtelskador. Som B.S. Preobrazhensky visade sig (1958) finns det en signifikant samband mellan kronisk tonsillit och olika typer av sjukdomar i denna körtel. Ofta observeras kronisk tonsillit vid hypertyreoidism. Det finns också brott mot andra endokrina körtlar.

Baserat på det ovanstående, bör det antas att kronisk halsfluss, med start både lokala autoimmun process smittsam och allergisk naturen som förstörelsen av skyddsbarriärer och utveckling av allmänna toxiska och allergiska reaktioner, omvandlas till den systemiska patologiska process som involverar flera organ, som först motstå på genom sina homeostatiska mekanismer interna patologiska effekterna av patogena faktorer, och sedan på utarmning av dessa mekanismer har själva blivit en källa m-infektion och, sålunda, en ond cirkel för att bilda den så kallade patologiska funktionella systemet börjar att verka på sina egna interna lagar, vilket resulterar i kurativ utan ingripande från utsidan av kroppen är avsedd att självförstörelse.

Av de vanligaste komplikationerna kommer vi att fokusera på nefrit, reumatism och endokardit.

Jade av tonsillogen natur manifesteras av permanent albuminuri och uppträder med angina eller peritonsillar abscess. Akut nefrit uppträder i 50% av fallen efter angina eller förvärring av kronisk tonsillit. Fokal glomerulonephritis av tonzillogen natur förekommer i 75-80% av fallen. Mandelfokus stöder albuminuri och hematuri tills denna härd är utrotad. Förstöring av jade och utseende av arteriell gingertenzii bidrar till förvärring av kronisk tonsillit. Det skall noteras att ibland förekomsten av njurkomplikationer bidrar till mekaniskt tryck på Palatinen tonsiller för avlägsnande av gapen caseosa, adenoviral sjukdomar förekomst, lokal och allmän hypotermi. Tonzillogennaya njurkomplikationer bör hänvisas till tonzillogennoy nefronatii, vilket framgår av det faktum att efter tonsillektomi ond cirkel bryts och njurar kommer till ett tillstånd av normal (om det inte fanns några irreversibla förändringar i dem).

Reumatism. Rollen av kronisk tonsillit i förekomsten av reumatism är känd under lång tid. Det konstaterades att de flesta patienter med uppkomsten av sjukdomen eller dess återfall föregås av halsfluss, faryngit, rinit, eller scharlakansfeber. GF Lang länkad reumatism med allergisk organism av streptokockinfektion, särskilt häckande i palatinmassiller. Enligt honom observeras tonsillogen reumatism i en tredjedel av fallen av reumatisk infektion. Vanligtvis reumatoid fenomen inträffar efter 3-4 veckor efter sjukdom eller försämring av angina kronisk halsfluss, inga olika kliniska manifestationer, ibland även utan regional limfoadenita. Det är emellertid alltid möjligt att upprätta en koppling mellan den reumatoida reaktionen och det föregående tonsillogena överskottet. Det finns anledning att tro att i motsats till den "sanna" reumatism, vilket i huvudsak en form av systemisk bindvävssjukdom, varvid förfarandet är begränsad till endast den periartikulär bindväv, infektiös artrit, som orsakas av den ena eller den andra primära stället för infektion, ofta finns, tillsammans med skador på ledkapslar, deltagande i den patologiska processen av ben och brosk, ligament artikulär apparat, vilket resulterar i utvecklingen av ledankylos.

Hjärtasjukdom i 90% av fallen på grund av dess reumatism. Med tanke på att den mycket reumatisk infektion i många fall på grund av närvaron av kronisk tonsillit bör betraktas som fastställt att sjukdom i tonsiller är direkt relaterad till uppkomsten av infektiös-allergisk (septisk) endokardit och myokardit. Så, under eller omedelbart efter överförd angina eller förvärring av kronisk tonsillit avslöjas patologiska tecken på EKG. En nära koppling (reflex och humor) av tonsillerna med hjärtat (ledande och bindväv) etablerades och experimentellt. Införande av terpentin i Palatine tonsiller försöksdjur orsakade karakteristiska förändringar i EKG, medan en sådan inverkan på extremiteten av EKG-förändringar är provocerade.

En av de vanligaste hjärtkomplikationer i kronisk halsfluss är erkänt världen över tonzillokardialny syndrom, dystrofi eller hjärt tonzillogennaya uppstår berusning ämnen släpps ut i blodet med kronisk halsfluss eller täta angina och hjärtinfarkt sensibilisering mot dessa ämnen. Patienter klagar över andnöd och hjärtklappning under träning (sällan ensam), ibland en känsla av störningar i hjärtat. Objektiva bevis tonzillokardialnogo syndrom variabel. Ofta finns det takykardi, ibland auskulteras systoliskt blåsljud vid spetsen av hjärtat, som orsakas av den relativa mitral regurgitation, slår. EKG kan avslöja olika sjukdomar ledningsförmåga utan att nå en betydande grad, arytmi, T våg förändringar i EKG ofta ingen förändring i närvaro av obehagliga subjektiva känslor bakom bröstbenet. Tonzillokardialny syndrom fungerar ofta som en prekursor tonzillogennaya myokardit manifest mer uttalad försämring av hjärt aktivitet gemensam med inflammatoriska tecken (ökad ESR, leukocytos, positiv prov för C-reaktivt protein, etc.).

Baserat på lärdomarna bränn infektion, många författare i 30-talet av förra århundradet, ryckas med teorin om "portalen för infektion," tillskriva tonsillerna nästan en "global roll" i ursprunget av många sjukdomar. De har börjat att göra en grossist avlägsnande av tonsiller i olika infektions- och allergiska sjukdomar, som en "grogrund för infektion", utan i själva verket ingen aning om de viktigaste funktionerna i kroppen, särskilt i de tidiga stadierna av postnatal ontogenesis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]