Öronutvecklingsavvikelser: behandling

Mål för behandling av anomalier av öronutveckling

Förbättring av hörselfunktionen, eliminering av kosmetisk defekt.

Icke-farmakologisk behandling av öronavvikelser

När bilaterala kanduktivnoy hörselnedsättning till normal talutveckling av barnet hjälper till att bära ett hörapparat med en benvibrator. Om det finns en extern auditiv meatus kan ett standardhörapparat användas.

Ett barn med en mikrotia har samma sannolikhet att utveckla otitismedia som hos ett friskt barn, eftersom nasopharyngeal slemhinnan fortsätter in i hörselröret, mellanöret och mastoidprocessen. Det finns fall av mastoidit hos barn med mikrotia och atresi hos den yttre hörselkanalen (kirurgisk behandling är nödvändig).

Kirurgisk behandling av öronavvikelser

Behandling av patienter med medfödda missbildningar av yttre och mellersta öra, som regel kirurgiska och allvarliga fall av hörselnedsättning utförs hörselproteser. Med medfödda defekter i innerörat - hörapparat. Nedan finns sätt att behandla de oftast observerade anomalierna i yttre och mellanörat.

Anomalier i utvecklingen av öron som härrör från överdriven tillväxt (makro-inbrott) manifesteras av en ökning av hela öron eller del av den. Macrothia innebär vanligtvis inte funktionella störningar; det avlägsnas kirurgiskt.

Auriculoplasty för mikrostationer i 1: a graden. Den invecklade öronens särdrag är dess plats under huden i den tidiga regionen. Under operationen ska den övre delen av öronen ur huden släppas och huddefekten stängs. För att göra detta, utför operationer på sätt som F.Burian eller G. Kruchinsky.

F.Burian-metoden innebär att huden skärs över den ingrowna delen av öronen. Det resulterande såret av skallen är täckt med en förskjuten hudflik som skärs från hårbotten och fixeras med suturer. På öronets baksida transplanteras en fri hudflik.

Vägen till Kruchinsky Gruzdevoy. På baksidan av den bevarade delen av öronen är ett tungformigt snitt gjort så att flikens längdaxel är belägen längs nötkanten. Dissektera bruskområdet vid basen och fixera det i form av ett mellanrum mellan den återställda delen av örat och det tidsmässiga området. Hudfel återställs med en tidigare klippt flik och ett fritt hudtransplantat. Konturerna av öronformen bildas av gasväxlar.

Med en uttalad anti-malignitet (Stahls öra) elimineras deformiteten genom kilutskärning av lateral pedikel.

Normalt är vinkeln mellan öronens övre pol och sidans yta 30 grader, och vinkeln mellan röken och öronskalet är 40 grader. Hos patienter med utstående öron ökar dessa vinklar till 90 respektive 120-160 grader. För att korrigera de utskjutande öronen har en rad olika metoder föreslagits. Det vanligaste och bekväma sättet att konvertera Tanser.

Producera en S-formad snitt av huden längs öronets bakyta, och dra tillbaka 1,5 cm från den fria kanten. Utsätt den bakre ytan av brosket i öronet. Genom nålens främre yta appliceras gränserna för anti-krökningen och ett hundra lateralstam. Klipp brosket i öronet, torka sedan dess antiflora och dess ben bildas av kontinuerliga eller nodala suturer i form av en "snöröjning".

Dessutom skärs ett bruskområde av 0,3 x 2 cm från spårets spår, klippets kanter sys. Två U-formade suturer fixar öronen till mjuka vävnaderna i mastoidprocessen. Därefter appliceras sömmarna på hudlindningen och konturerna av öronformen genom gasbindningar.

Operation på Barsky. På baksidan av öronet skärs en hudflap av ellipsoidform. Utsätt brusk, applicera två parallella snitt, bilda en broskig remsa, som vrids mot framkanten av öronet. Sedan appliceras sömmarna, och vid åtdragning bildas en motström. Huden på den bakre ytan är suturerad.

Metod K. Sibilova. På öronets baksida skärs en hudflap av ellipsoidform, den nedre snittet görs längs nötkanten. Färg och nålar medför kontur av anti-krökningen och dess laterala pedikel. Skär broskremsor längs de planerade linjerna 1-2 mm breda för 3-4 mm sträckor. Dessutom appliceras ett antal snitt på brusk genom parallella snitt. På kanterna av bruskans snitt appliceras en kontinuerlig madrass sutur och ett antal madrass suturer, som har återgått från den första linjen med 3-4 mm.

Drift av G. Kruchinsky. På den bakre ytan av öronfliken exciderad S-formad, som avgår från kant curl 1,5 cm. Med färger och nålar schemalagda framtida inriktningen antihelix och dissekera örat brosk. Utanför första snittet görs två parallella snitt, och ytterligare en är medial. Aurikeln viks och bildar en motkrökning. Dessutom skärs en remsa av brosk längs kanten av öronfördjupningen. Såret sys upp. Anti-inoculum förstärks med två eller tre genom madrass suturer på gasväxlar. Träden hålls under bruskens striae utan att sy.

Drift av D. Andreeva. På den bakre ytan av öronet skärs en dermal flap av spindelformad form. Två parallella snitt betecknar en seglformad remsa av brusk 3 mm bred. Två eller tre U-formade sömmar appliceras på de fria kanterna och sträcker dem, vilket bildar en lindring av anti-krökningen. Med samma trådar fixeras öronen till mastoidprocessens periosteum.

Drift på A. Gruzdeva. På öronets baksida är en S-formad skära av huden framställd, som dra sig tillbaka från kransens kant med 1,5 cm. Mobilisera huden på den bakre ytan till kanten av krullen och bovkanten. Nålar påför gränserna för anti-krökningen och sidobenet av anti-malignitet. Kanterna hos det dissekerade brosket mobiliseras, tunnas och sys i form av ett rör (en motkropps kropp) och en rännan (ett ben av ett motvax). Dessutom skärs ett kilformat område av brosket från krullens nedre ben. Antiviralen är fixerad till cavum choncha brosk. Överskott av hud på baksidan av öronet skärs ut i form av en remsa. På sårets kant appliceras en kontinuerlig sömnad. Konturerna på anti-kudden stärks med gasbindningar, fasta madrasssömmar.

Meatotimpanoplastika

Syftet med rehabilitering av patienter med svåra missbildningar i örat - att bilda en kosmetiskt acceptabel och funktionell yttre hörselgången för att överföra ljud från öra till hörselsnäckan med bevarandet av ansiktsnervfunktion och labyrinten. Den första uppgiften som ska lösas vid utveckling av ett rehabiliteringsprogram för en patient med en mikrotia är att bestämma genomförbarheten och tidpunkten för kötttympanoplastik.

Urval av patienter för auditiv operation. De avgörande faktorerna vid valet av patienter bör betraktas som resultat av KT-tidsmässiga ben. HA Mileshina har utvecklat ett 26-poängs utvärderingssystem för KT-data av det tidsmässiga benet hos barn med atresi hos den externa hörselkanalen. Protokollet lägger till data för varje öra separat.

Till exempel, patienter med microtia någon grad och konduktiv hörselnedsättning II-III-nivå, med något reducerad (eller normal storlek) pneumatized örat, mastoideus grotta differentierbar och fysiologiskt anordnade hammaren och städet i frånvaro av patologi labyrintfönster, innerörat och kanalen av ansikts nerv ori antal punkter lika med 18 eller mer, är det möjligt att utföra hörsel förbättra operation - meatotimpanoplastiku.

Patienter med hörselnedsättning konduktivpoy mikroti och III-IV grad, tillsammans med grov patologi medfödda hörselhörselbenen, labyrint lådor, tredjedel kanaldel av ansiktsnerven, pekar på en mängd lika med 17 och mindre, hörsel förbättra stegsoperation inte kommer att vara effektiva. Dessa patienter är rationella att endast utföra en plastikkirurgi för att rekonstruera aurikeln.

Patienter med stenos av den yttre hörselkanalen visas dynamisk observation med CT av tidsmässiga ben för att utesluta kolestasom hos den yttre hörselgången och hålen i mellanörat. Vid identifiering av tecken på kolesteatom ska patienten genomgå kirurgisk behandling som syftar till att avlägsna kolesteatom och korrigera stenosen hos den externa hörselkanalen.

Meatotimpanoplastika patienter med microtia och atresi av yttre hörselgången genom SN Lapchenko. Efter gidropreparovki i BTE-regionen producerar ett hudsnitt och mjuk vävnad längs den bakre kanten av rudiment, kala plattform mastoid kortikala och obducerades bor periantralnye celler mastoid grotta grottöppningen exponering för ett brett städ och bildar yttre dövhet passagen 15 mm i diameter.

Från den temporala fascia lös flik klippa ut och lägga den på städet och botten som bildas av hörselgången, öron rudiment överförs via hörselgången. Förläng BTE-snittet nedåt och skära ut fliken på övre benet. De mjuka vävnad och hud kanterna av såret sutureras till nivån för örsnibben är den distala snittet rudiment fixerad till kanten BTE lindade i hårväxt zoner, den proximala kanten av fliken sänks och hörselgången i ett rör för att fullborda stängning av benet väggen i hörselgången, vilket säkerställer god läkning av postoperativ . Den formade öronkanalen är täckt med tunna vatten med jodform.

I fall av tillräcklig hudplast fortsätter den postoperativa perioden smidigt. Tamponger efter operationen avlägsnas i 7 dagar, ändras sedan 2-3 gånger i veckan i 1-2 månader, med hjälp av salvor med glukokortikoider (hydrokortison).

I den tidiga postoperativa perioden med uttalade reaktiva processer kan man genomföra en kurs (6-8 procedurer) av magnetolaserbestrålning. Det rekommenderas också att applicera bandager med heparin eller travosalva, applicera traumel C inuti vid en åldersrelaterad dos i 10 dagar. I genomsnitt är sjukhusperioden 16-21 dagar, följd av öppenvårdshantering upp till 2 månader.

Meatotimpanoplasty med isolerad atresi av den yttre auditiva meatusen av Jarsdofer. Författaren använder direkt tillgång till mellanörat, vilket undviker bildandet av en stor mastoidhålighet och problemen med sin helande, men rekommenderar den endast till en erfaren otosurgeon. Auricleen avledas framåt, en neotympanalflik extraheras från den temporala fascien, snittet av periosteumet görs närmare den temporomandibulära leden. Om det är möjligt att detektera en rudimentär tympanaldel av det tidsmässiga benet, börja arbeta bor på denna sida framåt och uppåt (i regel är mellanörat beläget direkt medialt). En gemensam vägg bildas mellan den temporomandibulära leden och mastoidprocessen, som senare kommer att vara den främre väggen av den nya hörselgången. Därefter närma sig plattan av atresi, tunn med diamantskärare. Om mellanörat inte finns på ett djup av 2 cm, ska kirurgen byta riktning.

Efter borttagning av plattan av atresi blir elementen i mellanöret väl synliga. Mothållets kropp och huvudet på malleusen är vanligtvis smält, malleusens handtag är frånvarande, malleus hals är fusionerad med atresiazonen. Mothållets långa ben kan tunnas, krympas och placeras vertikalt eller medialt i förhållande till hammaren. Stycken är också variabel. Den bästa situationen är att hitta deformerade hörselben, men fungerar som en enda mekanism för ljudöverföring. I det här fallet läggs den fasciala fliken på de hörseliga ögonen utan ytterligare stöd från brosket. När du arbetar med bor ska du lämna ett litet benbaldakin över de auditiva ögonen, vilket gör att du kan bilda ett hålrum (de hörseliga ögonen samtidigt är i centrala positionen).

Före fasciaapplikationsfasen ska narkosläkaren minska syretrycket till 25% eller byta till ventilation med rumsluft för att undvika att "blåsa upp" fascia. Om halsen av malleus är fixerad till atresiområdet, ska bron rivas, men i sista stund, med en diamantskärare och en låg borfrekvens, för att undvika skada på inre örat.

I 15-20% av fallen med användning av proteser, såsom med konventionella typer ossikuloplastiki. I fall rekommenderar låsning bygel formningsoperation stopp av hörselgången och neomembrany och ossikuloplastiku skjuta na 6 månader för att hindra uppkomsten av två instabila membran (neomembrana membran och den ovala fönster), och sannolikheten för förskjutning av protesen och innerörat skada.

En ny öronkanal bör täckas med hud, annars utvecklas ärrvävnad väldigt snabbt under den postoperativa perioden. Den delade hudfliken kan tas från den inre ytan av babyens axel av dermatom, den tunnare delen av hudfliken appliceras på neomembran, desto tjockare är fast vid kanterna på hörselgången. Placeringen av hudfliken är den svåraste delen av operationen. Sedan sätts silikonskyddet in i hörselgången mot neomembranet, vilket förhindrar förskjutningen av både hudfliken och den icke-impakta och bildar kanalen i hörselgången.

Den hörselformiga kanalen kan formas enbart i en riktning, i samband med vilken det är nödvändigt att anpassa mjukvävsdelen av den i en ny position. För att göra detta kan öronet förskjutas uppåt eller bakåt och upp till 4 cm. En kutan C-formad snitt görs längs öronskalets kant. Traguszonen lämnas intakt, med den för att stänga framväggen. Efter att ha kombinerat ben- och mjukvävnadens delar i öronkanalen återföres aurikeln till sin ursprungliga position och fixeras med icke absorberbara suturer. Vid gränsen till hörselkanalens delar appliceras absorberbara suturer. Den posterolaterala snittet sutureras.

I genomsnitt är sjukhusperioden också 16-21 dagar, följt av öppenvårdshantering upp till 2 månader. Att sänka ljudgränserna med 20 dB anses vara ett bra resultat.

Auriculoplasty genom implantationsmetoder

I de fall där underkäken är mindre på sidan av lesionen (speciellt i Goldenhar syndromet), bör öronkonstruktionen initialt utföras. Och sedan nedre käften. Beroende på tekniken för rekonstruktion kan det marginella brosket, som tas för aurikelskelettet, användas för rekonstruktionen av underkäken. Om rekonstruktionen av nedre käften inte är planerad, då med aurikuloplasti, ska asymmetrin i skelettets ansiktsdel beaktas.

En viktig punkt i hanteringen av sådana patienter är valet av tiden för kirurgisk ingrepp (för stora deformationer där ribbrusk är nödvändigt, bör aurikuloplastik startas vid patientens ålder efter 7-9 år). Vid milda deformiteter kan icke-kirurgisk korrigering utföras hos spädbarn genom applicering av bandage.

Av de föreslagna metoderna för kirurgisk korrigering av mikroträngningar är multistage aurikuloplasti med ribbrusk är vanligast. Brist på hög sannolikhet för transplantation av transplantatet. Av syntetiska material används silikon och porös polyeten.

Det finns flera sätt att rekonstruera med endoprosteser. Auriculoplasty bör utföras först av två skäl. Det första skälet - varje försök att återuppbyggnaden av utfrågningen tillsammans med en uttalad ärrbildning, vilket kraftigt minskar möjligheten att använda huden på öronspott regionen (du kan behöva en större volym intervention för aurikuloplastiki och kan inte riktigt bra kosmetiska resultat). Det andra skälet - i fallet med en ensidig lesion extern rudiment och hängen uppfattas som svår medfödd patologi, medan hörselnedsättning betraktas som något värdefullt, som på bekostnad av en sund örat kan höra patienten väl och inte lider av talutveckling.

Eftersom kirurgisk korrigering av mikrotia utförs i flera steg, bör patienten eller hans föräldrar varnas om den potentiella risken, inklusive ett otillfredsställande estetiskt resultat.

Val av patienter. Patienten måste ha tillräcklig ålder, kroppsbyggnad och höjd för att kunna ta det marginella brosket för auricleskelettet. I en mager patient kan palpbråksfogen palperas och bruskets storlek kan uppskattas. Otillräcklig mängd ryggradsbrusk kan störa operationens framgång. Remsbrusk kan tas från sidan av lesionen, men det är att föredra med motsatsen. En allvarlig lokal skada eller utbredd brännskada i den tidiga regionen hindras av operation på grund av utbredd ärrbildning och brist på hår. I närvaro av kroniska infektioner hos den deformerade eller nybildade hörselgången bör kirurgisk ingrepp skjutas upp.

Preoperativ förberedelse består i att mäta öronet av ett onormalt och hälsosamt öra. Vid laterala mätningar bestämmer du den vertikala höjden, avståndet från ögonets yttre hörn till krökets ben, avståndet från ögonets yttre hörn till den främre viken på löven. Aurikelns axel sammanfaller med näsaxeln. Vid mätning i frontplanet uppmärksammas höjden på öronets övre punkt i jämförelse med ögonbrynet och rudimentet jämförs med det friska öratets lopp.

Ett stycke röntgenfilm appliceras på den friska sidan, konturerna av det friska örat appliceras. Det resulterande provet användes vidare för att skapa en ram av öron från ribbbrusk. Med en tvåsidig mikrotia skapas ett prov av örat hos en av patientens anhöriga.

Auriculoplasty med kolesteatom. Hos barn med medfödd stenos av den externa hörselgången finns det stor risk att utveckla kolesteatom i yttre och mellanörat. När kolesteatom detekteras, bör den första operationen utföras på mellanörat. I dessa fall, den efterföljande användning aurikuloplastike temporal fascia (givarstället väl gömd under håret, och kan också erhållas genom ett stort område för vävnadsrekonstruktion på en lång vaskulär pediculus, gör det möjligt att ta bort olämplig ärrbildning och vävnad och är väl nära costal transplantat). En delad hudtransplantat läggs ovanpå ribbburet och den temporala fascien.

Ossiculoplasty utförs vid återfallet av den rekonstruerade öronen eller efter fullbordandet av alla stadier av aurikuloplasti med BTE. En annan typ av rehabilitering av hörselfunktionen är implantation av benhörapparaten.

Auriculoplasty i mikrotia. Den mest använda metoden för kirurgisk behandling av mikrotia med metoden för Tanzer-Brent är multisteg rekonstruktion av öronet med användning av flera autologa ribransplantationer.

Det första steget består i transplantation av ett skelett av en öron, som är formad av ribbruskroppar. För insamlingen av revbenskroppen görs en skärning av huden och mjuka vävnader längs ribbenbågens kant och bruskorna i 6: e, 7: e och 8: e ribben motsatt öronets utveckling på sidan av bröstet exponeras. Av tvillingbruskorna av VI och VII bildar revbenen kroppens kropp och antiankturer. Brosket av VIII-ribben är mest lämpligt för att bilda en krullning. Författaren föredrar att skapa kretsens mest slående form. Såret på bröstet sutureras, se till att det saknas pneumotorax.

Den kutana fickan för ribtransplantationen bildas i parotidområdet. För att inte störa vaskularisering av vävnader, bör det bildas, som redan har ett bereddat skelett av den framtida öronen. Positionen och dimensionerna hos öronet bestäms från röntgenfilmens mönster på den friska sidan med en ensidig anomali eller från patienternas anhöriga med en tvåsidig mikrotia. I den formade hudfickan introduceras ett broskskelett av en öron. Auricleets rudiment vid detta stadium av operationen lämnas intakt.

Efter 1,5-2 månader är det möjligt att genomföra den andra etappen av rekonstruktionen av öronet - överföringen av öronloben till den fysiologiska positionen.

I tredje etappen separeras öronen och BTE från skallen. Inskärningen är gjord runt krökets omkrets och dra tillbaka några millimeter från kanten. Vävnaderna i svansytan kontraheras genom kutan och fixering av andra, varigenom sårytan reduceras något, en hårväxtlinje skapas som inte skiljer sig signifikant från den friska sidan. Sårytan är täckt med ett delat hudtransplantat taget från höften i "panty-zonen". Om patienten är visad köttotimpanoplasti, utförs den vid detta stadium av aurikuloplasti.

Det sista skedet av aurikuloplasti innefattar bildandet av en tragus och en imitation av den externa hörselkanalen. På den friska sidan av skalytan skärs en fullskiktshudbruskflik med ett J-format snitt. Från området av skalet på sidan av lesionen avlägsnas en del av mjukvävnad dessutom för att bilda en fördjupning av öronet. Tragus bildas i en fysiologisk position.

Nackdelen med metoden är användningen av barnsbruskribben för krullen, medan det finns en hög sannolikhet att smälta broskramen i den postoperativa perioden (enligt olika författare upp till 13% av fallen). Den stora tjockleken och låg elasticitet hos den bildade öronen betraktas också som en nackdel.

Metoden för Tanzar-Brent modifierades av S. Nagata. Skinninsnitt av parotidregionen som föreslagits av honom och överföringen av öronloben till det horisontella läget utförs redan vid det första steget i rekonstruktionen av öronet. Tragus i de broskiga elementen i skelettet i framtida hörselgång ingår omedelbart. Här används även brosk i patientens VI-VIII-ribbor, men sannolikheten för smältbruskautografter i jämförelse med allografter är mindre (upp till 7-14%).

Denna komplikation, smältningen av brosk, negerar alla försök att återställa patientens öra sänkor, lämnar området för interventions ärrbildning och deformation av vävnaden, så långt bibehållas konstant sökande efter biologiskt inerta material med förmåga att bra och är ständigt upprätthålls, ger dem forma patienten är praktiskt taget för livet .

Metoden för T. Romo föreslår användningen som ett skelett av porös porös polyetylen, Fördelen med metoden är stabiliteten hos de skapade formerna och konturerna hos öronet, såväl som frånvaron av smältbrusk. Separata standardfragment av ett skelett av ett öronmaterial utvecklas.

Vid det första rekonstruktionsstadiet implanteras ett polyetenturulärt skelett under huden och den ytliga temporala fascien, i det andra steget avlägsnas öronen från skallen och svansvecken bildas. Av de möjliga komplikationerna noterar författarna icke-specifika inflammatoriska reaktioner, förlust av temporomandibulära fasciala eller fria kutana flikar och extraktion av polyetylenställningar.

Det är känt att silikonimplantat håller form väl, är biologiskt inerta, i samband med vad de används allmänt vid maxillofacial kirurgi. HA Mileshina och medförfattare använder ett silikonskelett vid rekonstruktionen av öronet. Implantaten tillverkade av en mjuk, elastisk, biologiskt inert, icke-toxiskt silikongummi kan motstå alla typer av sterilisering bibehåller elasticitet, styrka, inte resorberas i vävnaden och inte ändra form. Implantat kan behandlas med skärverktyg, vilket gör det möjligt att justera sin form och storlek under operationen. För att undvika störning av blodtillförseln i vävnader, för att förbättra fixeringen och minska implantatets vikt, perforeras den över hela ytan med en hastighet av 7-10 hål per cm.

Steg av aurikuloplasti med ett silikonskelett sammanfaller med rekonstruktionstegen som föreslås av S. Nagata.

Användningen av det färdiga implantatet silikon eliminerar ytterligare traumatisk kirurgi på bröstet i fallet med rekonstruktion av örat med användning av brosk transplantat och reducerar varaktigheten av operationen. Silikon hjärtörat ramen medger erhållande öronmusslan, och konturerna av elasticitet nära det normala, medan användningen av allograft brosk som stommen pinna har låg estetiskt resultat. När du använder silikonimplantat bör du dock komma ihåg möjligheten att avvisa dem.

De vanligaste komplikationerna labiaplasty kust brosk är pneumothorax och lungkollaps i fördelningen av kust brosk och använda dem som en ram för framtida öra. Andra komplikationer i samband med komprimering på den transplanterade vävnaden i fel tillämpning av förband postoperativ sårinfektion genom den tidigare bildade yttre hörselgången eller under kirurgi. Följ även postoperativa hematomer, ansiktsnervlamning, NST, nekros av transplanterade transplantat, utveckling av keloidärr.

En W-formad snitt av huden hos parotidområdet för att bilda en ficka för ett silikon- eller broskig implantat förhindrar extrudering av auricleramen. För att förhindra störning av transplanterad transplantatnäring används en separat formning av anurikelns främre och bakre ytor.

Ytterligare förvaltning

För att förbättra tillförseln av transplanterade vävnader som rekommenderas parenterala administrationspreparat som förbättrar mikrocirkulationen (reopoligljukin, pentoxifyllin, vinpocetin, askorbinsyra, nikotinsyra) och hyperbar syresättning.

För att stänga donatorytorna används speciella sterila medicinska våtservetter. Inom området av aurikuloplasti, på bröstet och på donternas donorplatser, är bildandet av hypertrofa ärr möjligt. I detta fall föreskrivs förlängda glukokortikoider, vilka införs i rumens bas, liksom fonopfores med enzymer (kollagenas, hyaluronidas).

Kanske utvecklingen av postoperativ stenos av den yttre hörselkanalen (40% av fallen). I dessa fall applicera mjuka skyddsmedel i kombination med salvor innehållande glukokortikoider. När tendens att minska den yttre hörselgången storlekar rekommenderad endaural elektrofores hyaluronidas (8-10 förfaranden) och injicerbara lösningar av hyaluronidas i en dos av 32-64 CU (10-12 injektioner), beroende på patientens ålder.

Postoperativ vård av patienter med atresi yttre hörselgången är att tilldela resorberbara terapi kurser (elektrofores på hyaluronidas zon postoperativ stenos och administrera hyaluronidas lösning för 32-64 UE intramuskulärt). Totalt rekommenderas 2-3 behandlingslösningar med ett intervall på 3-6 månader.

Utsikterna

I regel är förbättringen i hörningsfunktionen 20 dB, vilket kräver ett hörapparat vid bilateral avvikelse. Estetisk korrigering i vissa fall uppfyller inte patienten.

[1], [2], [3], [4], [5]