Otomykos - Diagnos

Vid intervjun är det nödvändigt att uppmärksamma sjukdomens debuttidpunkt och dess förloppsegenskaper. Det är nödvändigt att ta reda på från patienten om hen tidigare har haft otitis mycosis av annan lokalisering, samt frekvensen, varaktigheten och arten av exacerbationen.

Tidigare behandling (lokal eller generell), dess effektivitet och om tillståndet har förvärrats tas i beaktande. Det är nödvändigt att ta reda på om patienten har behandlats med antibiotika, glukokortikoider, cytostatika (behandlingens varaktighet och intensitet), specifika arbets- och levnadsförhållanden, tidigare sjukdomar och allergihistorik. Patienter med otomykos upplever en ökad frekvens av exacerbationer och frånvaro eller negativ effekt av standardbehandlingsmetoder.

Läkarundersökning

Vid penicillios är processen vanligtvis lokaliserad i den broskiga delen av den yttre hörselgången. Måttlig infiltration av huden i den yttre hörselgången noteras, vilket inte leder till dess fullständiga stängning. Trumhinnan är hyperemisk i de flesta fall, ibland är dess yta hyperemisk, det kan finnas utbuktningar på den, vilket skapar ett falskt intryck av perforation.

Karakteristiskt och specifikt för penicillinskador i ytterörat anses vara den typen av patologisk flytning, som har olika nyanser av gult och i vissa fall liknar öronvax. Patologisk flytning finns längs hela den yttre hörselgången. Torra skorpor och hinnor hittas ofta vid undersökning.

Vid aspergillos är även den yttre hörselgången förträngd på grund av infiltration av väggarna, men till skillnad från penicillos är hudinfiltrationen mer uttalad i bensektionen. I nästan alla fall är trumhinnan involverad i processen, dess infiltration, förtjockning och försvinnande av identifieringsmärken noteras. I vissa fall detekteras granulation. Patologiska utsöndringar vid aspergillos är mer rikliga än vid penicillos och varierar i färg. I de flesta fall har de olika nyanser av grått, ibland med svarta prickar, kan vara kolesteatom- eller svavelliknande, liknar en våt tidning.

Vid candida-lesion i den yttre hörselgången observeras måttlig förträngning av den yttre hörselgången, mer uttalad i broskdelen, trumhinnan är hyperemisk. Patologiska utsöndringar är mer flytande i konsistensen än vid mögelsvamp, oftare vitaktiga i färgen och med en ostliknande konsistens. Processen sprider sig ofta till huden i ytterörat.

Laboratorieforskning

Svampinfektion kan misstänkas baserat på resultaten av en öron-näs-näsa-undersökning, men mykologiska laboratoriemetoder för forskning är av avgörande betydelse. Samtidigt indikerar inte enskilda negativa resultat frånvaron av en svampsjukdom, så i en sådan situation är det nödvändigt att genomföra en upprepad studie av den patologiska urladdningen. Samtidigt indikerar en enstaka svamptillväxt i kulturen inte alltid en svampinfektion.

För att samla in prover av biologiskt material för mykologisk undersökning används en attic-sond eller en Volkman-sked. Patologiska utsöndringar bör helst samlas in från de djupa delarna av den yttre hörselgången. Patologiskt material placeras mellan två sterila avfettade objektglas och undersöks i mikroskop med 100-, 200-, 400-faldig förstoring. Förutom mikroskopi av nativt material utförs mikroskopisk undersökning av preparat färgade enligt Romanovsky-Gimee. Mikroskopisk undersökning anses vara den mest informativa och tillförlitliga metoden för att identifiera sjukdomens orsakande agens.

För mykologisk diagnostik sås patologiskt material på elektiva medier (Saburo, Chapek, etc.). Jästliknande svampar av släktet Candida bestäms av morfologiska egenskaper och sockerjäsningens natur. Materialet sås i provrör, i 9 såpunkter, varefter fröna placeras i en termostat vid en omgivningstemperatur på 27-30 °C. Efter 6-7 dagar, om svampen är närvarande, observeras kontinuerlig tillväxt av patogenen i alla såpunkter, medan enhetlig tillväxt av en typ av svamp detekteras i alla provrör.

Svampen Candida albicans bestäms med en accelererad metod: testmaterialet, som förmodligen innehåller Candida-svampar, tillsätts med en ögla till 1 ml blodserum från människor, kaniner eller hästar, varefter provröret placeras i en termostat vid en omgivningstemperatur på 37 °C i 24 timmar. Efter 24 timmar appliceras en droppe från provröret på ett objektglas och preparatet undersöks i mikroskop med 200x förstoring. Om svampen Candida albicans finns i mediet kommer de så kallade groddrören som sträcker sig från cellen, vilka är karakteristiska endast för denna typ av svampar, att vara tydligt synliga i mikroskopet.

Differentialdiagnos av svampotit

Således ställs diagnosen svampinfektion i öronen på grundval av:

• kliniska data;
• detektion av svampstrukturer under smearmikroskopi:
• positiva resultat av kulturer på elektiva medier.

Dessutom krävs kliniska blodprover (inklusive för HIV-infektion, hepatitmarkörer, syfilis), urintester, bestämning av blodsockernivåer och immunogramindikatorer.

Differentialdiagnos måste utföras vid bakteriell otit, allergisk otit, eksem, örontumörer och andra inflammatoriska processer i ytter- och mellanörat.

Indikationer för samråd med andra specialister

En konsultation med en immunolog krävs för att identifiera och korrigera immunbristtillstånd, en konsultation med en endokrinolog krävs för att identifiera endokrin patologi och korrigera endokrinopatier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]