Otomykos: diagnos

När polling nödvändigtvis uppmärksammar tidpunkten för sjukdomen och egenskaperna hos den aktuella. Det bör klargöras hos patienten om han tidigare haft otitismedia av annan lokalisering, periodicitet, varaktighet och arten av exacerbationen.

Tänk på tidigare behandling (lokal eller allmän), dess effektivitet, om det var någon försämring. Nödvändigtvis är det nödvändigt att avgöra om patienten behandlas med antibiotika, kortikosteroider, cytostatika (varaktighet och intensitet behandling), särskilt produktions- och levnadsförhållandena, avdrag om tidigare sjukdomar, allergisk historia. Hos patienter med otomycos uppmärksammas en ökning av frekvensen av exacerbationer, en frånvaro eller negativ effekt från normala behandlingsmetoder.

Fysisk undersökning

Med penicillos är processen vanligtvis lokaliserad i den broskiga delen av den yttre hörselgången. En måttlig infiltrering av huden på den externa hörselkanalen noteras, vilket inte leder till fullständig stängning. Tympaniskt membran är hyperemiskt i de flesta fall, ibland är dess yta hyperemisk, det kan vara utsprång på den, vilket skapar ett felaktigt intryck av förekomsten av perforering.

Karakteristisk och specifik för penicillios av det yttre örat är en typ av patologisk urladdning, som har olika nyanser av gul färg och i vissa fall påminner om öronvax. Patologisk urladdning återfinns genom den yttre hörselgången. Ofta under undersökningen finns torrskorpor och filmer.

I aspergillösa lesioner är hörselkanalen också begränsad av infiltrering av väggarna, men i motsats till penicillios är hudinfiltrering mer uttalad i benmärgen. Nästan i alla fall är det tympaniska membranet involverat i processen, notera dess infiltration, förtjockning, identifieringsmärkenas försvinnande. I vissa fall detekteras granulering. Patologisk avtagbar med aspergilloslesion är rikligare än med penicillios och skiljer sig i färg. I de flesta fall är det av olika nyanser av grått, ibland med svarta prickar, kan vara kolesteatomo- eller gråliknande, som en blöt tidning.

Vid candidal skador på den yttre hörselkanalen noteras en måttlig minskning av den yttre hörselgången, mer uttalad i den broskiga regionen och det trumhinniga membranet är hyperemiskt. Patologisk urladdning av en mer flytande konsistens än med form mycosis, oftare vitaktig i färg och curdled konsistens. Processen sträcker sig ofta till ytterhårets hud.

Laboratorieforskning

Svampinfektion kan misstänkas på grundval av data från den otorhinolaryngologiska undersökningen, men mykologiska laboratoriemetoder för undersökning är avgörande. I det här fallet, när de erhållna negativa resultaten inte indikerar frånvaron av svampsjukdom, är det därför i denna situation nödvändigt att genomföra en upprepad studie av den patologiska urladdningen. I detta fall indikerar en enda tillväxt av svampar vid sådd inte alltid en svampskada.

Att samla prover av biologiskt material på en mykologisk undersökning används en vindsond eller en Folkman sked. Det patologiska avtagbara är önskvärt att samla in från de yttre hörselns djupa sektioner. Det patologiska materialet placeras mellan två avfettade sterila glidglas och mikroskopiseras under 100-, 200-, 400-faldig förstoring. Förutom mikroskopi av inhemskt material utförs mikroskopisk undersökning av preparat färgade enligt Romanovsky-Gimei. Mikroskopisk undersökning anses vara den mest informativa och tillförlitliga metoden för att identifiera orsakssambandet till sjukdomen.

För mykologisk diagnos såddas det patologiska materialet till elektromagnetiska medier (Saburo, Czapeka, etc.). Jästliknande svampar av släktet Candida bestäms av de morfologiska egenskaperna och karaktären av fermentering av sockerarter. Såningen av materialet utförs i provrör vid 9 såddpunkter, varefter grödorna placeras i en termostat vid en omgivande temperatur på 27-30 ° C. Efter 6-7 dagar i närvaro av svamp observeras en kontinuerlig tillväxt av patogenen i alla såddpunkter, medan i alla provrör detekteras en jämn tillväxt av en art svamp.

Svampen Candida albicans bestämdes med en accelererad metod: 1 ml av humant blodserum, kanin eller häst gör ett slingtestmaterial, förmodligen innehållande svampar av släktet Candida, och röret placerades i en inkubator vid omgivningstemperatur, 37 ° C under 24 timmar Efter en dag av. Provrör faller på en bild och mikroskopierar preparatet vid 200-faldig förstoring. I närvaro av Candida albicans svampen mediet under mikroskop kommer tydligt ses sträcker sig från cell utväxter, kända som groddar röret som är unika för denna typ av svampar.

Differentiell diagnos av svamp otit

Således är diagnosen svampskada på örat baserad på:

• kliniska data;
• upptäckt av mikroskopiska strukturer av svampstrukturer:
• positiva resultat av grödor på valfria medier.

Dessutom måste kliniska blodprov (inklusive HIV-infektion, hepatitmarkörer, syfilis), urin, blodsockernivåer, immunogramindex göras.

Differentiell diagnos bör utföras med bakteriell otitis media, allergisk otit, eksem, öronhinna och andra inflammatoriska processer i yttre och mellanörat.

Indikationer för samråd med andra specialister

Samråd med en immunolog för detektion och korrigering av immunbristande tillstånd är nödvändig, samråd med endokrinologen - för avslöjande av endokrin patologi, korrigering av endokrinopatier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]