Leverans efter kejsarsnitt

Vaginal leverans efter kejsarsnitt är möjlig för många kvinnor som har haft:

• en kejsarsnitt
• en eller två kejsarsnitt följt av vaginal tillförsel.

Ska du försöka födda dig själv efter en kejsarsnitt? Vaginal leverans efter en cesarean sektion eller en vaginal och två kejsarsnitt är i de flesta fall säkra för friska kvinnor. Om det här är rätt för dig beror på flera faktorer, bland annat:

• Orsaken till den tidigare kejsarsnittet. Om orsaken upprepas (bröstpresentation) rekommenderas inte vaginal leverans. I många fall görs emellertid en kejsarsnitt som ett resultat av komplikationer i samband med vaginal leverans (snarare än före födseln), till exempel när arbetet avslutas eller fostrets nödsyndrom observeras. I regel finns det ingen anledning att oroa sig för att det tidigare tillståndet kommer att upprepas igen, även om detta inte kan hävdas med fullständig säkerhet.
• Antal tidigare kejsarsnitt. Om du hade en kejsarsnitt kan vaginala födelser vara ganska säkra. I fråga om två beror vaginala födelsers säkerhet på vilken typ av senaste födelse du hade. Försök med vaginal leverans rekommenderas inte för de kvinnor som hade mer än två operationer. Ju fler operationer det fanns i det förflutna desto högre risk för livmoderbrott.
• Antalet planerade leveranser. Risken att utveckla komplikationer under graviditeten beror på antalet ärr från kejsarsnittet.
• Din personliga övertygelse. Om det inte finns några medicinska indikatorer på en kejsarsnitt, är valet ditt. Kvinnor i liknande situationer följer intuition och erfarenhet.
• Kliniken där du kommer att föda. Om du bestämmer dig för vaginal leverans efter kejsarsnitt, fråga om det finns särskild utrustning och kvalificerad personal i kliniken som kan göra en kejsarsnitt om det behövs. Riskfaktorer för vaginal leverans efter cesarean leverans
• Utveckling av fostrets nödsyndrom, vilket kräver snabb inblandning för mor och barns säkerhet. Fostrets sjukdom utvecklas hos 20-40% av de kvinnor som inte är i fara.
• Divergens av kanterna på sömmen, men brukar inte orsaka problem och läker ofta av sig själv.
• Ett utslag i livmodern, vilket är farligt för moderns och barnets liv, men det händer sällan. Kvinnor som försöker föda vagina, men utan framgång, har större risk för infektion. Man kan dra slutsatsen att vaginala födselar utsätter en kvinna för mindre risk för infektion.
• Varje födelse är unik, och man kan inte planera och tillhandahålla alla moment av arbete och leverans själv. Ingen av läkarna kan garantera avsaknad av komplikationer.

Riskfaktorer för cesarean leverans

• infektion
• Förlusten av blod och behovet av transfusion
• Utveckling av komplikationer i genito-urinvägarna
• tromboembolism
• Komplikationer efter anestesi
• Fosterskador under födseln
• Långsiktig återhämtning

Ytterligare komplikationer. Med varje kirurgiskt ingrepp på livmodern bildas mer ärrvävnad. Om du planerar att föda ett annat barn, bör du beakta antalet stygn på livmodern. Efter två ärr ökar varje risk risken för att utveckla placenta problem med nästa graviditet, till exempel placenta previa eller augmentation. Dessa komplikationer är fulla inte bara med fostrets skada, men ökar också risken för hysterektomi med kraftig blödning.

Hur länge har kvinnor återhämtat sig från kejsarsnitt?

De flesta kvinnor släpps hem 3-5 dagar efter operationen, men i framtiden kan det ta 4 veckor eller mer för en fullständig återhämtning. Som jämförelse går kvinnor som föddes vaginalt, vanligtvis hemma på dag 2 efter födseln och leder en normal livsstil om 1-2 veckor. Före urladdning kommer sjuksköterskan att berätta hur man bryr sig om sömmen, vilka komplikationer som kan uppstå och i vilket fall du behöver söka hjälp från en läkare.

Allmänna rekommendationer efter kejsarsnitt:

• Under läkningstiden borde du leva en lugn livsstil. Lyft inte vikter, gör inte intensiva fysiska övningar och plötsliga rörelser. Be familjemedlemmar eller vänner att hjälpa till runt huset, shoppa eller äta middag.
• Du kan behöva smärtstillande medel i 1-2 veckor på grund av smärta i underlivet.
• Det kan finnas en liten vaginal blödning i flera veckor (använd kuddar, inte tamponger).

Omedelbart söka medicinsk hjälp vid första tecknet på en inflammatorisk process, till exempel feber, rodnad eller pus urladdning från suturlinjen.

Ska jag födas vaginalt, om jag haft en kejsarsnitt innan?

Tidigare hade en kvinna som tidigare haft en kejsarsnitt att göra denna operation i efterföljande graviditeter. Hittills kan många kvinnor med en enda sutur efter en kejsarsnitt eller erfarenhet av vaginal födelse och två kejsarsnitt suga att försöka födas naturligt. Detta kallas vaginal födelse efter kejsarsnitt.

Liksom vid vaginal leverans och i kejsarsnitt finns det en liten risk för allvarliga komplikationer. I allmänhet anses den vanliga vaginala födelsen mindre farlig än kejsarsnittet. Men forskarna drog slutsatsen att gravida kvinnor som tidigare haft kejsarsnitt ökade risken för bristning under arbetet. Detta kallas en livmoderkörtel.

Innan du bestämmer för naturliga leveranser efter kejsarsnitt, ta hänsyn till följande rekommendationer:

• Även med en bra chans att födas finns det fortfarande en chans att få en kesareanavdelning. 60-80% av gravida kvinnor föder vaginalt efter föregående kejsarsnitt.
• Om orsaken till den tidigare kejsarsnittet (bröstpresentation) inte upprepas den här gången är det troligt att din födelse kommer att passera utan komplikationer.
• Vaginal leverans efter kejsarsnitt anses vara säker för de flesta kvinnor.
• Med vaginal leverans efter kejsarsnitt finns risk för ryggrad i livmoderns sutur. Detta kallas en livmoderkörtel. Risken ökar med varje extra sutur, såväl som vid användning av läkemedel som stimulerar arbetskraft.
• Om du har fått en kejsarsnitt flera gånger, men det finns också erfarenhet av efterföljande vaginal födsel, risken för livmoderbrott minskar.
• Om du planerar en graviditet, var medveten om att med varje ytterligare sutur i livmodern ökar risken för komplikationer. Det är bäst att försöka födda vaginalt och undvika efterföljande stygn.

[1], [2], [3]