Kejsarsnitt: Operationens förlopp

Förberedelser inför operation

De flesta kejsarsnitt utförs med epidural- eller spinalanestesi. Endast i nödfall, när det inte är möjligt att använda dessa typer av anestesi, används narkos (patienten är medvetslös under operationen).

Förberedelserna inför operationen innebär att patientens armar spänns fast vid bordet för säkerhets skull. Dessutom dras en speciell gardin över bröstområdet. En intravenös injektion placeras och en kateter förs in för att dränera urin under och efter operationen. Skyddsområdet rakas och behandlas sedan med en antiseptisk lösning tillsammans med buken. Incisionsområdet täcks med självhäftande film för att skydda det område som ska opereras bättre.

Blodtryck, hjärtfrekvens och syrenivåer i blodet övervakas före, under och efter operationen. Patienten får också en dos antibiotika för att undvika inflammation efter förlossningen.

Förloppet av ett kejsarsnitt och ett barns födelse

När anestesin börjar verka kommer läkaren att göra ett snitt i nedre delen av buken och livmodern. Du kan känna tryck när barnet tas ut. Läkaren kommer sedan att ta bort moderkakan och sy ihop den. Efter operationen kommer du att tas till uppvakningsrummet där du kommer att vara under direkt övervakning av sjuksköterskor och läkare i 1–4 timmar. Du kommer att få detaljerade instruktioner om vad du ska göra för att säkerställa en snabb återhämtning.

Kejsarsnitt: Vem kan utföra operationen

Kejsarsnitt utförs av en läkare med lämpliga kvalifikationer, nämligen:

• kirurg
• familjeläkare med kejsarsnittspraktik
• perinatolog

Kejsarsnitt: Indikationer

Kejsarsnitt utförs enligt ett schema (planerat i förväg) eller i akuta fall när moderns och barnets hälsa står på spel.

Planerat kejsarsnitt

Ett kejsarsnitt planeras i förväg av medicinska skäl, nämligen:

• Fostret är i ett onormalt läge (inklusive sätespresentation).
• Dålig blodcirkulation i moderkakan.
• Riskfaktorer och omöjlighet av vaginal förlossning.
• Stor fruktvikt (4,5 kg och mer).
• Moderns medicinska tillstånd som kan förvärras under förlossningen (t.ex. hjärtsjukdom).
• Moderkakan blockerar livmoderhalskanalen.
• Öppna sår av genital herpes under prenatalperioden (risk för överföring av sjukdomen till barnet).
• HIV, som kan överföras till barnet under förlossningen.
• Flerbördsgraviditet. Suturens riktning och snitt beror på fostrets position. Kejsarsnitt utförs särskilt vid flerbördsgraviditet om:
  • tvillingar ligger i samma fostersäck (risk för att navelsträngen flätas samman);
  • födelsen av trillingar eller siamesiska tvillingar förväntas;
  • livmodern är uttänjd och drar ihop sig svagt (risk för långvarig och svår förlossning);
  • Tvillingarna är felplacerade och är för stora.

Kvinnor som tidigare har genomgått kejsarsnitt planerar ofta också att genomgå en ny operation. Indikationer för ett nytt kejsarsnitt inkluderar:

• kliniskt smalt bäcken (skillnad mellan storleken på moderns bäcken och storleken på fostrets huvud);
• faktorer som ökar risken för ärrruptur i livmodern under förlossningen (vertikalt snitt, förekomst av 3 eller fler ärr i livmodern, födelse av trillingar eller fler, fostervikt på 4,5 kg eller mer);
• bristande tillgång till kontinuerlig medicinsk övervakning under försök till vaginal förlossning eller nödvändig utrustning.

Kejsarsnitt i akuta situationer

Ibland planeras inte kejsarsnitt, utan utförs efter att förlossningen påbörjats. Medicinska indikationer för kejsarsnitt i akuta fall:

• fosterdistresssyndrom;
• för tidig avlossning av placentan;
• navelsträngsframfall;
• arbetskraftens svaghet;
• upphörande av arbete;
• skillnaden mellan storleken på moderns bäcken och storleken på fostrets huvud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]