Dysfunktionell livmoderblödning: diagnos

Diagnosen "dysfunktionell livmoderblödning" är en "diagnos av uteslutning". Under puberteten är det i första hand nödvändigt att utesluta blodsjukdomar, åtföljda av störningar i koagulerande och antikoagulerande blodsystem; sjukdomar i det kardiovaskulära systemet; sjukdomar i hepatobiliärsystemet; tuberkulos; patologi av sköldkörteln och binjurarna.

I reproduktiv ålder uterin blödning kan vara en manifestation av försämrad uterin och ektopisk graviditet, inflammatoriska lesioner av kvinnliga köns gonorré och tuberkulos, endometrios, myom, hormonella-aktiva tumörer i äggstockarna, livmoderhalsen, och mer sällsynta cancerformer - uterina kroppen.

Under premenopausalperioden måste dysfunktionell livmoderblödning differentieras från godartade och maligna tumörer i livmodern och appendagen.

Dessutom är det nödvändigt att utesluta patologiska tillstånd som kliniskt manifesteras av blödning från slidan: urinrörspolyper, kolpit, vaginala tumörer.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är hittills separat skrapning av livmoderhalsens och livmoderhålans väggar med den efterföljande histologiska undersökningen av den borttagna vävnaden. Denna manipulation tjänar samtidigt ett helande syfte, eftersom med hjälp kan du snabbt sluta blöda. Skrapning av endometrium utföres vanligtvis under kontroll av hysteroskopi, vilket väsentligt ökar det diagnostiska värdet, tillhandahåller ett fullständigt avlägsnande av endometriet hjälper till att identifiera endometriala polyper och submukös noder myom.

Histologisk undersökning av det bortre endometriumet bidrar till att klargöra den patogenetiska varianten av dysfunktionell livmoderblödning. Livmoderslemhinnan, som ligger i delstaten av proliferation, glandulär och glandulära-cystisk hyperplasi, vilket indikerar anovulation, och den aktiva formen av körtel endometriehyperplasi motsvarar ett tillstånd av akut östrogen och vilande former körtel hyperplasi - kronisk östrogen. Atometisk hyperplasi hos endometrium är inte ett sällsynt funn vid anovulatorisk blödning, särskilt hos premenopausala kvinnor.

Ojämn och otillräcklig sekretorisk transformation av slemhinnor tyder på blödning på grund av brist på den gula kroppen. Med den gula kroppens uthållighet liknar endometriumstrukturen strukturen hos slemhinnan som observerats under tidig graviditet.

Som ett ytterligare diagnosmetoder som bidrar till att eliminera organiska naturen blödning, hysteroskopi förutom ovanstående, vid praktisk användning hysterography gynekologi, gas genikografiyu, ultraljud, laparoskopi.

Hysterografi som använder vattenlösliga kontrastmedel, som utförs på 5: e-7: e dagen efter endometrisk skrapning, hjälper till att upptäcka inte bara den submukösa formen av livmodermom, utan också intern endometrios. Gasgenografi kan detektera närvaron av äggstockstumörer, vars hormonella aktivitet kan prova livmoderblödning.

Extremt informativ metod för ultraljudsskanning, vilket gör det möjligt att identifiera noderna av livmoderfibrer, äggstockstumörer. Endometriumpatologin kan bestämmas genom att studera mittuteruseko (M-eko). Denna metod gör det möjligt att detektera endometrial hyperplasi, glandulära och glandulära fibrotiska polyper, adenokarcinom, submukös myom i livmodern.

De hjälpdiagnostiska metoderna innefattar laparoskopi, som kan detektera en äggstockstumör, sclerocystos hos äggstockarna, närvaron eller frånvaron av en mogen follikel och gul kropp.

Finna sin plats i gynekologi och undersökningsmetoder såsom funktionella diagnostiska tester (mätning av basal kroppstemperatur, bestämma antalet av cervical, kolpotsitologiya), immunologiska metoder för bestämning av graviditet, kolposkopi, bacterioscopic och bakteriologiska studier urladdning från cervikalkanalen och vaginal.

Vid flickor och unga kvinnor är ett koagulogram nödvändigtvis bestämt, hos vuxna kvinnor, som ett första steg, det är möjligt att begränsa kontrollen över antalet blodplättar, blodkoagulerbarhet och protrombinkomplex.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]