Hjärnans fartyg

Hjärnblodet levereras av två par stora artärer, avvikande från aortas båg - karoten och ryggraden. Zon, som levererar halspulsåder, även kallad carotis eller främre vaskulär pool, zon, som levererar den vertebrala artären - vertebrobasilar-basilar eller bakre vaskulära poolen.

Zonen av bifurcation av den gemensamma halspulsådern till de inre och yttre halspulsådern ligger nära vinkeln på underkäken. Den inre halshinnan bör vara uppåt, inte ge upp grenar innan den kommer in i hålets hålighet. Efter perforering av dura mater avviker den första grenen, den okulära artären (a. Oftalmica) från den . Det har redan nämnts att amauros fagax uppstår vid ocklusion av denna artär, vars terminala gren är den centrala artären i näthinnan. Sålunda är synförlust i ett öga karakteristisk för patotiken hos halshinnan eller hjärtat.

Den inre halshinnan i hjärnans botten är uppdelad i de främre och mellersta hjärnartärerna. Den främre cerebrala artären (PMA) följer medial- och blodtillförseln till den inre delen av den stora halvklotet. Eftersom barkområdet där benen är representerat ligger mest medialt, lider funktionen av benet mer än hand- eller ansiktsfunktionerna när PMA är tillsluten. Eftersom kortikal representation är kontralateral mot kroppen påverkar stroke ofta kroppens kontralaterala foci: till exempel på höger halvklot uppstår svaghet i vänstra extremiteterna.

Den centrala cerebrala artären (CMA) följer i den syliska furen från hjärnans grund till den yttre ytan på den stora halvklotet. I sylviumfurgen strömmar penetrerande kärl, lentikala ventriklar, från den inre kapseln, basalganglia och en del av thalamus. Ocklockeringen av dessa kärl orsakar lacunar syndrom, varav den viktigaste är isolerad hemiparesis ("rentmotorisk förolämpning"), som oftast orsakas av en liten hjärtinfarkt i den inre kapseln. Små infarkter i de basala ganglierna förblir ofta asymptomatiska.

Förbi den syliska furan delar SMA eller rastraivaetsya på grenarna, blod som levererar den yttre ytan på den stora halvklotet. Ocklusion av dessa grenar orsakar omfattande killiknande kortikala infarkter, vilka kliniska manifestationer beror på om de involverar motoriska eller somatosensoriska kortikala områden. Med skador på visuell strålning är det en begränsning av de visuella fälten. Överträdelse av kognitiva funktioner, till exempel afasi, observeras oftast med ocklusion av SMA-grenar.

Med proximal ocklusion av SMA lider hela blodförsörjningszonen, inklusive både djupa och kortikala strukturer. I detta fall utvecklas förlusten av både motoriska och sensoriska funktioner som involverar ansikte, armar och ben. Även om poolen av PMA inte lider, om den inre kapseln är skadad, störs benets funktion. Occotering av carotiden leder ofta till partiell eller fullständig involvering av zonen, blodtillförseln SMA, på grund av särdragen hos säkerhetsflödet.

Det bakre kärlbassänget levereras med blod från ryggradsartärerna, som slår samman i basalbryggan vid medulla oblongata. Följaktligen levereras vardera hälften av medulla oblongata (och caudal del av cerebellumet) med endast en ryggmärgartär. Den basilära artären förser bron med blod. På midbrainsnivå delas den igen in i två posterior cerebrala artärer (ZMA). Båda ZMA cirkulerar midbrainen, efter ryggen längs basen av de stora halvkärmarna. Från ryggraden, basiliska och bakre hjärnartärer, penetrerande grenar som levererar blod till hjärnstammen.

Penetrerande grenar som avviker från ZMA, levererar blod i de bakre delarna av hjärnhalvorna, inklusive de mediala delarna av frontalloberna och occipitalloberna. Dubbelblodtillförseln i den centrala visuella cortexen förhindrar dess skada under ocklusion av en av artärerna, så att central vision med stroke som involverar visuell cortex ofta förblir intakt.

Syndrom, vars natur inte överensstämmer med hjärnans vaskulära anatomi, indikerar att hjärnskador kan orsakas inte av stroke utan av andra sjukdomar. Även om hjärntumörer, primära eller metastaserande, kan vara akuta, vanligtvis i dessa fall finns det några andra tecken som tyder på att plötsligt utvecklade symtom uppstod mot bakgrund av en längre utvecklande symtomatologi. Med blödning i tumören eller en snabb tillväxt av tumören är en förolämpande akut symtomutveckling möjlig. En plötslig utveckling av symtom, simulering av stroke, är möjlig med multipel skleros. Som med tumören och med multipel skleros tillåter metoderna för neuroimaging oss att identifiera de karakteristiska förändringar som orsakar plötslig utveckling av neurologiska symptom.