Symtom på skador på den radiella nerven och dess grenar

Den radiella nerv är bildad av den bakre balken brachial plexus och ventrala grenarna är härledd CV - SVIII spinalnerver. På den bakre väggen av armhålan nerven härstammar, medan baksidan av den axillära artären och med successivt på buk subscapularis och sena i latissimus dorsi och teres stor muskel. Når plechemyshechnogo vinkeln mellan insidan skuldran och den nedre kanten av den bakre väggen armhålan, radiell nerv intill den täta bindtejpen, en förening bildad av den nedre kanten av latissimus dorsi senan och bakre delen av den långa huvudet av triceps brachii. Det finns en plats som möjligt, särskilt yttre kompression av radialnerven. Ytterligare nerv ligger direkt på humerus i fåran av den radiella nerv, annars kallas spiral tråg. Detta spår är begränsad till platsen för fastsättning till ben i yttre och inre huvudet triceps muskler. Detta bildar en kanal av den radiella nerv, även kallad volut, brachioradialis eller plechemyshechnym kanal. Det beskriver en spiral runt nerven av överarmsbenet, som passerar från insidan och bakåt i riktningen peredneiaruzhnom. Spiral kanal-andra potentialen kompression av den radiella nerven. Från hans skuldra lämpliga grenar till triceps muskler och ulnar muskler. Dessa muskler rätas övre extremiteten vid armbågen.

Testet för att bestämma deras sipa: ämnet erbjuds att böja en lem som tidigare böjdes vid armbågen. Provtagaren motstår denna rörelse och palpierar den kontraherade muskeln.

Den radiella nerven vid nivån för den yttre kanten av ansatsen mellan den mellersta och nedre tredjedel av armen ändrar sin färdriktning, svarvning yttre framtränger den intermuscular septum, in i den främre avdelningen av skuldran. Här är nerven särskilt sårbar för kompression. Nedan sträcker sig nerven genom den första delen av humerusmuskeln: den är innerverad av långvarig extensor av handen och faller mellan den och brachialmuskeln.

Humerus-muskeln (innerverad av segmentet CV-CVII) böjer övre extremiteten i armbågsförbandet och penetrerar underarmen från supinationen till medianpositionen.

Ett test för att bestämma sitt sipa: patienten uppmanas att böja benen vid armbågsförbandet och samtidigt penetrera underarmen från supinställningen till mittläget mellan supination och pronation; Provtagaren motstår denna rörelse och palpierar den kontraherade muskeln.

Den långa radieens extensor av handen (innervated av segmentet CV - CVII) böjer upp och drar in borsten.

Testa för att bestämma styrkan i muskeln: föreslå att böj och ta bort borsten; Provtagaren motstår denna rörelse och palpierar den kontraherade muskeln. Efter att ha passerat brachialmuskeln korsar den radiella nerven armbågens kapsel och närmar sig bågstöd. I ulnarregionen på nivån av den yttre epikondylen på axeln eller flera centimeter ovanför eller under den är den radiella nervens huvudkropp uppdelad i en ytlig och djup gren. Den ytliga grenen flyttar den subarketrala muskeln till underarmen. I sin övre tredjedel ligger nerven utanför den radiella artären och ovanför strålens styloidprocess passerar genom klyftan mellan benet och senan hos brachialmuskeln på baksidan av underarmens nedre ände. Här är denna gren uppdelad i fem nackdelar i nacken (nn. Digitales dorsales). Den senare grenar sig i den radiella halvan av dorsala ytan av handen från nagelfalanxen I, mittfalken II och den tredje delen av den tredje fingeren.

Den radiala nervens djupa gren går in i gapet mellan de ytliga och djupa buntarna i bröstet och riktas mot underarmens bakre yta. Den täta fibrösa övre kanten på den ytliga bunten av vattnet kallas froze arkaden. Under Froze arkaden är också platsen för den mest troliga förekomsten av tunnelens syndrom i den radiella nerven. Passerar genom kanalen av instepen, är denna nerv fäst vid nacken och radiusens kropp och går sedan ut till underarmens baksida, under hand och fingers korta och långa ytförlängare. Innan du går ut till bakre delen av underarmen, levererar denna gren av den radiala nerven följande muskler.

1. Den korta radien extensor av handleden (innervated av segmentet CV-CVII) deltar i förlängningen av handleden.
2. Supinator (innervated av segmentet CV-CVIII) roterar och underlättar underarmen.

Testet för att bestämma styrkan hos denna muskel: Forskaren föreslås att ligga bakbenet, som är böjt i armbågen, från pronationens position; examinator motsätter sig denna rörelse.

På bakre ytan av underarmen innervar en djup gren av den radiella nerven följande muskler.

Utsträckningen av fingrarna på handen (inbäddad av segmentet CV - CVIII) böjer upp de huvudsakliga falangerna i II V-fingrarna och samtidigt borsten.

Test för att bestämma dess styrka: Ämnet erbjuds att böja huvudfalangerna på II-V-fingrarna när mitten och nageln är böjda; examinator motsätter sig denna rörelse.

Den ulna extensoren av handen (innervated av segmentet CVI - CVIII) böjer sig och leder borsten.

Ett test för att bestämma dess styrka: ämnet erbjuds att böja och ta med borsten; Provtagaren motstår denna rörelse och palpierar den kontraherade muskeln. Utvidgningen av den radiella nervens djupa gren är den underliggande interosseösa nerven i underarmen. Den passerar mellan tumörens extensorer till handleden och skickar kvistar till nästa muskel.

Den långa muskeln som tar bort handens tumme (innervated av segmentet CVI - CVIII), fördelar jag finger.

Testa för att bestämma dess styrka: ämnet erbjuds att dra ut och luta ett finger upp något. Examinator motsätter sig denna rörelse.

Den korta extensoren av tummen (inbäddad av segmentet CVI-CVIII) böjer upp den främre falangen på fingeren I och drar ut den.

Testa för att bestämma dess styrka: ämnet erbjuds att avböja huvudfalanxen av fingerfingeren; Provtagaren motstår denna rörelse och palperar muskels ansträngda sena.

Den långa extensoren av tummen (infasad av segmentet CVII-C VIII) böjer fingerns nagelfalans.

Test för att bestämma dess styrka: Ämnet erbjuds att böja fingerfingeren av fingerfingeren; Provtagaren motstår denna rörelse och palperar muskels ansträngda sena.

Pekfingerns extensor (innervated av segmentet CVII -CVIII) böjer pekfingeren.

Test för att bestämma dess styrka: ämnet erbjuds att böja II-fingeren; examinator motsätter sig denna rörelse.

Lillfingerens extensor (innervated av segmentet CVI - CVII) böjer bort fingeren.

Testa för att bestämma dess styrka: ämnet erbjuds att böja V finger; examinator motsätter sig denna rörelse.

Bakre interosseous nervunderarmen ger också känsliga tunna grenar för interosseous partitioner, periosteum radius och ulna, carpal bakre yta och karpometakarpal leder.

Den radiella nerven är överväldigande impellent och levererar huvudsakligen musklerna som sträcker underarmen, handen och fingrarna.

För att bestämma nivån på skador på den radiella nerven, borde man veta var och hur motorn och känsliga grenar lämnar den. Axelns bakre kutan nerv grenar sig in i axillärutloppet. Det levererar axelns baksida nästan till armbågen. Underarmens bakre kutan nerv är separerad från huvudnerven i armhålan eller i spiralgången. Oavsett grenplatsen passerar den här grenen alltid genom spiralkanalen och innerverar huden på underarmens bakre yta. Grenarna till de tre huvuden av triceps-musklerna i armen sträcker sig i området av axillärfossan, brachialaxeln och spiralkanalen. Grenarna till humerusmuskeln sträcker sig som regel under spiralgången och över axelns ytterarm. Grenarna till den långa radiella extensoren av handleden avgår vanligtvis från huvudnerven, även om den ligger under grenarna till föregående muskel men över vattnet. Grenarna till den korta radiella extensoren av handleden kan avvika från den radiella nerven, dess ytliga eller djupa grenar, men det är också vanligtvis högre än ingången till kanalen på vattnet. Nerverna till bågstödet kan grenar högre eller i nivå med denna muskel. Under alla omständigheter passerar åtminstone några av dem genom kanylen på vattnet.

Tänk på nivåerna av skador på den radiella nerven. På nivån för plechepodmyshechnogo vinkel av radialnerven och avvikit från honom i armhålan grenar till triceps muskler kan pressas ned till de snäva senor latissimus dorsi och pectoralis major senor i hörnet av armhålan exit. Denna vinkel är begränsad av senorna i de båda musklerna och den långa huvudet av tricepsarmsmuskeln. Här kan extern kompression av nerven uppstå, till exempel på grund av felaktig användning av kryckan - den så kallade "kryckan" -lamningen. Nerven kan också pressas tillbaka av stolen i kontorsarbetare eller kanten på operationsbordet, över vilket hänger axeln under operation. Det är känt att pressa den här nerven implanterad under bröstets hud av förarens hjärtrytm. Den inre komprimeringen av nerven på denna nivå uppstår med frakturer i övre tredjedel av axeln. Symptom på radialnerven på denna nivå utmärks främst genom närvaron av hypoestesi på baksidan av axeln, i mindre utsträckning - den svaga förlängning av underarmen, såväl som frånvaron av eller en minskning av reflexen att triceps muskel. När man drar fram de övre extremiteterna till den horisontella linjen detekteras "hängande eller fallande borste" - pares konsekvens borste förlängning vid handleden led- och II - V fingrar metakarpofalangeala lederna.

Dessutom är det svaghet i förlängning och återdragning av fingerfingeren. Kan inte och supination av den ouppkopplade övre extremiteten, medan den preliminära böjningen i armbågsförbandet på grund av den dubbelhåriga muskeln är möjlig. Böjning vid armbågen i perniovionen i överkroppen är omöjlig på grund av förlamning av brachialmuskeln. Hypotrofi av muskler i dorsala ytan på axel och underarm kan detekteras. Hypoestesiazonen fångar, förutom skuldra och underarms baksida, den yttre halvan av handens bakre yta och förstafingret samt huvudfalangen II och den tredje delen av den tredje delen. Kompressionskador på den radiella nerven i spiralkanalen är vanligtvis en följd av skurans axel i mitten av tredje. Nervackression kan inträffa strax efter fraktur på grund av vävnadsödem och ökat tryck i kanalen. Senare lider nerven när den pressas av ärrvävnad eller kallus. Med spiralkanalsyndrom finns ingen hypoestesi på axeln. Triceps armmuskulatur lider som regel inte, eftersom grenen till den är ytlig - mellan de laterala och mediala huvuden på denna muskel - den är inte direkt knuten till benet. I denna tunnel förskjuts den radiella nerven längs humerusens långa axel under sammandragningsperioden av tricepsmuskeln. Benkallet som bildas efter en fraktur på axeln kan förhindra sådana nervrörelser under muskelkontraktion och därigenom bidra till dess friktion och kompression. Detta förklarar förekomst av smärta och parestesi på bakre ytan av överkroppen när den sträcker sig vid armbågsförbindelsen mot motståndskraftens verkan i 1 min med ofullständig posttraumatisk skada av den radiella nerven. Smärtsamma känslor kan också orsakas av fingerkompression under 1 minut eller genom att peka nerven vid kompressionsnivån. I resten detekterades symptom som liknar de som observerades vid belastningen av den radiella nerven i området av armhålan.

På nivån av axelns yttre intermuskulära septum är nerven relativt fast. Denna plats är den mest frekventa och enkla av mekanismen för kompressionskador av den radiella nerven. Den pressas lätt mot ytterkanten på det radiella benet under en djup sömn på en hård yta (glans, bänk), speciellt om huvudet pressar axeln. På grund av trötthet och ofta berusade människor inte vakna i tid, och funktionen av den radiella nerven är avstängd ( "sömnig" förlamning "trädgård bänk förlamning"). Med "sömnstörning" finns det alltid motorfall, men tricepsarmsmuskeln är aldrig svag, dvs paresen av förlängning av underarmen och minskningen av reflexen från tricepsmuskeln i axeln. Hos vissa patienter kan förlust av inte bara motorfunktioner utan även känsliga sådana inträffa, men zonen av hypoestesi sträcker sig inte till axelns bakre yta.

I den nedre delen av axeln ovanför den yttre suprakondylen, är den radiella nerven täckt med brachialmuskeln. Här kan nerven också pressas i frakturer i den nedre delen av humerus eller när det radiella huvudet är förskjutet.

Symtom på skador på den radiella nerven i supranuminalområdet kan likna "sömnstörning". Men i det nervösa fallet finns det ingen observerad förlust av motorfunktioner utan känsliga. Mekanismerna för förekomsten av dessa typer av kompressionsneuropati är också olika. Nivåns kompressionsnivå är ungefär densamma som den plats där axeln dras. I differentialdiagnostik bidrar definitionen av den övre nivån av provokerande smärtsamma känslor på underytan av underarmen och handen också till punktering och fingerkompression längs nervprojektionen.

I vissa fall är det möjligt att bestämma komprimeringen av den radiella nerven genom den fibrösa bågen på sidhuvudet m. Triceps. Den kliniska bilden motsvarar ovanstående. Smärta och domningar i baksidan av handen i området för den radiella nerver kan periodvis förvärras av intensivt manuellt arbete, medan långdistanslöpning, med en skarp böjning av den övre extremiteten vid armbågen. I detta fall komprimeras nerven mellan humerus och triceps muskeln i axeln. Sådana patienter rekommenderas att vara uppmärksamma när de kör i flexionsvinkeln i armbågen, för att stoppa manuell arbetskraft.

Oftast är orsaken till skador på den radiala nervens djupa gren i armbågsförbandets och överarmens underarm komprimering av dess lipom, fibroma. De klarar vanligtvis att palpera. Avlägsnande av tumören leder som regel till återhämtning.

Bland andra skäl för att besegra de grenar av den radiella nerv bör nämnas bursit och synovit av armbågsleden, särskilt hos patienter med reumatoid artrit, en fraktur i den proximala radiella huvudet, traumatisk kärlaneurysm, Yrkesöverspännings repetitiva rotationsrörelser i underarmen (ledande och andra.). Oftast påverkas nerven i fascinatorns fascia. Mindre vanligt, det händer vid nivån för armbågsleden (av platsen för den radiella nerven mellan den första och den brachioradialis muskeln till den radiella huvudet och den långa radiella handled flexor) som hänvisas till som radialtunnelsyndrom. Orsaken till kompressions ischemisk lesion av nerven kan vara fibröst band framför den radiella huvudet, tjock senan kanten av extensor carpi radialis brevis eller Fryst hall.

Instinktorns syndrom utvecklas med en lesion av den bakre interosseösa nerven i området Froze Arcade. Det kännetecknas av nattliga smärtor i de yttre delarna av ulnarregionen, på baksidan av underarmen, och ganska ofta på handleden och handen. Dagtidsmärtor uppträder vanligtvis under manuell arbete. Särskilt främjande för smärta, rotationsrörelser i underarmen (supination och pronation). Ofta noterar patienterna svaghet i handen, som uppträder under arbetet. Detta kan åtföljas av en kränkning av samordningen av rörelser av hand och fingrar. Det finns lokal ömhet i palpation vid en punkt 4 till 5 cm under den yttre axel-epikondylen i spårradialen till extensorkarpusens långa radie.

Använd prov som orsakar eller ökar smärta i handen, till exempel ett supinationstest: båda händerna på motivet är ordentligt fastsatta på bordet, underarmen är böjd i 45 ° vinkel och inställd på maximal supination Undersökaren försöker översätta underarmen till en position av pronation. Detta prov utförs i 1 minut, det anses positivt, om under denna period smärta uppträder på extensor sidan av underarmen.

Testförlängning av långfingret: För att smärta i armen kan vara en lång (upp till 1 minut) förlängning av det tredje fingeret med motstånd mot förlängningen.

Det finns en svag supination av underarmen, förlängning av fingerens huvudfalter, ibland finns det ingen förlängning i metacarpophalangeal lederna. En pares av ledningen till 1: a fingeren avslöjas också, men förlängningen av det här fingerets terminal phalanx bevaras. Med förlusten av funktionen hos den korta extensorn och tummen med lång avböjning, blir det omöjligt att utstråla borsten i palmens plan. När borsten observeras unbent handled avvikelsen i den radiella riktningen på grund av förlustfunktionen extensor carpi ulnaris konservering vid långa och korta radiella handled extensor muskler.

Den bakre interosseösa nerven kan pressas på nivån av den nedre delen av vattnet med en tät bindväv. Till skillnad från det "klassiska" instinktinstinktet som orsakas av nervkompressionen i Froze Arcade-området, är det i det senare fallet positivt att fingerkompressionen är positiv vid nivån på musklernas övre och nedre kanter. Dessutom kombineras paresen av fingers förlängning med "lägre instep" inte med underarmens svaghet.

Yttre grenar av den radiella nerven i nivån på underdel och handled kan pressas av ett stramt klockband eller handbojor ("fångeförlamning"). Den vanligaste orsaken till nervskador är dock skadorna på handleden och den nedre delen av underarmen.

Komprimering ytlig gren av den radiella nerv i frakturer i nedre änden av radien är känd som "Turners syndrom", och nederlag grenar av den radiella nerv i den anatomiska snusdosa kallas radiell karpaltunnelsyndrom. Komprimering av denna gren är en frekvent komplikation av Quervers sjukdom (ligamentum I i den bakre karpalleden). En kort extensor och en lång distal muskel i fingerfingeret passerar genom denna kanal.

När radialnervens yta grenas, känner patienter ofta domningar på hand och fingers baksida. Ibland finns det en brännande smärta på baksidan av 1: a fingeren. Smärta kan sprida sig till underarmen och till och med till axeln. I litteraturen kallas detta syndrom Wartenberg paresis neuralgia. Känsligt abaissement är ofta begränsat till hypoestesiens väg på innerfingerens inre baksida. Ofta kan hypoestesi sträcka sig bortom 1: a fingeret till den proximala phalangeen av 2: a fingeret och till och med bakre delen av huvud- och mittfalangerna i 3: e och 4: e fingrarna.

Ibland fördjupar den ytliga grenen av den radiella nerven i handleden. Fingerkompressionen av en sådan "pseudo-ambrosi" orsakar smärta. Symptomen på effleurage är också positiv för effleurage längs den radiella nerven i nivån på den anatomiska snusboxen eller styloidprocessen i radien.

Den differentiella diagnosen av lesioner i den radiella nerven utförs med spinal rot syndrom CVII, i vilken förutom den svaga förlängning av underarmen och handen avslöjade pares av skulder böjning och bringa borsten. Om motorförlust saknas bör lokalisering av smärta övervägas. När ryggraden på CVII påverkas, känns smärtan inte bara på handleden, men också på bakre ytan av underarmen, vilket inte är typiskt för den radiala nervens lesion. Dessutom är radikulär smärta provocerad av rörelser i huvudet, nysning, hosta.

För syndrom av nivån på bröstkorgsutloppet är uppkomsten eller intensifieringen av smärta i handen när huvudet vändes till en hälsosam sida, liksom i utförandet av några andra specifika tester, karaktäristiskt. Samtidigt kan pulsen på den radiella artären minskas. Man bör också komma ihåg att om en del av brachial plexus som motsvarar roten till CVII komprimeras vid nivån på bröstkorgsutloppet, ser en bild ut som den ovan beskrivna ryggraden.

Electroneuromyography hjälper till att bestämma nivån på skador på den radiella nerven. Vi kan begränsa forskning med nålelektroder triceps muskel, brachioradialis muskel, extensor digitorum och extensor av pekfingret. Syndromet vristen första två muskler kommer att sparas, och de två i sin fulla godtycklig avkoppling förra kan detekteras spontan (denervation) aktivitet såsom flimmer potentialer och positiva skarpa vågor, och även under maximal frivillig muskelspänningar - avsaknad av eller bromsning av motorenhetspotentialer. I fall av irritation av den radiella nerv i överarmsmuskeln aktionspotential amplitud med extensor av pekfingret är avsevärt lägre än för elektrisk nerv under kanal vristen på hans underarm. Fastställa nivån på radiella nervskada kan också bidra till att studera den latenta perioden - tiden för nervimpulser och utbredningshastigheten längs nerv excitation. Att bestämma utbredningshastigheten för exciteringen av de motoriska nervfibrer .tuchevogo elektrostimulering utförs vid olika punkter. Den högsta nivån av irritation är den punkt Botkin-Erb, som ligger några centimeter ovanför nyckelbenet i den bakre triangeln av halsen, mellan den bakre kanten av sternocleidomastoideus och nyckelbenet. Nedanför den radiella nerven är irriterad vid utloppsstället den axillära fossa i tråget mellan coracobrachialis och bakre kanten av triceps muskel, i ett spiralspår vid mitten av bogen samt vid gränsen mellan den undre och den mellersta tredjedelen av axeln där nerven passerar genom intermuscular septum mer distalt - 5 - 6 cm över den externa epicondyle skuldra vid nivån av armbågen (brachioradialis) gemensamt, på den bakre armen 8 - 10 cm ovanför handleden eller 8 cm ovanför styloid trålen. Inspelning elektroder (cup koncentrisk nål) införs i stället för det maximala svaret på nervstimulering triceps - axeln, axeln, brachioradialis, extensor muskeln i fingrarna, extensor av pekfingret, extensor hallucis longus, långa eller korta abduktormusklerna extensor tumme. Trots vissa skillnader i de punkter för att stimulera nerv- och muskelsvarsfältet registrering normalt nära värden som erhållits utbredningshastighet längs nerv excitation. Den nedre gränsen för "nacke-armhålan" är 66,5 m / s. På den långa delen från den supraklavikulära punkten Botkina Erb tredjedelar till botten skuldran medelhastigheten är 68-76 m / s. Vid station "armhålan - 6 cm över den externa epikondylen skuldra" utbredningshastigheten för excitering i genomsnitt är lika med 69 m / s, och den area "6 cm ovanför den externa epikondylen skuldra - underarm 8 cm ovanför styloid ray" - 62 m / s muskelpotential från pekfingerens extensor. Från detta är det uppenbart att hastigheten för exciteringen av de motoriska nervfibrer av radiella skuldran ungefär 10% högre än på underarmen. Medelvärden underarm - 58,4 m / s (intervall - från 45,4 till 82,5 m / s). Eftersom de radiella nervskador är oftast ensidig, med hänsyn till individuella skillnader i utbredningshastighet excitation längs nerv, är det rekommenderat att jämföra siffrorna för sjuka och friska sidan. Undersöka hastigheten och tiden för nervimpuls från halsen ned till de olika muskler innerverade av den första balken, är det möjligt att differentiera patologi plexus och höga nivåer av nervskada. Skadorna på de djupa och ytliga grenarna i den radiella nerven skiljer sig lätt. I det första fallet, det finns bara smärta i övre extremiteterna och motorförlust kan detekteras, och ytan känsligheten inte försämras.

I det andra fallet känns inte bara smärta, men parestesi, det finns ingen motorfall, men ytkänsligheten störs.

Det är nödvändigt att skilja komprimeringen av den ytliga grenen i ulnarregionen från att engagera den vid nivån av handleden eller den nedre delen av underarmen. Zon av smärtsamma känslor och känslig nedfall kan vara densamma. Testet av en godtycklig tvungen förlängning av handleden kommer dock att vara positiv om den ytliga grenen komprimeras endast vid den proximala nivån medan den passerar genom extensorkarpusens korta radie. Det är också nödvändigt att utföra provningar med nypning eller fingerkompression på ytskiktets utsprång. Den övre nivån, vid vilken dessa effekter orsakas av parestesi på baksidan av handen och fingrarna, är den troliga platsen för komprimering av denna gren. Slutligen kan nivån på nervskador bestämmas genom att 2-5 ml av en 1% lösning av novokain eller 25 mg hydrokortison införs, vilket leder till en tillfällig upphörande av smärta och / eller parestesi. Om nervblockaden utförs under kompressionsstället ändras inte intensiteten i de smärtsamma förnimmelserna. Naturligtvis kan du tillfälligt lindra smärta genom att blockera nerven, inte bara på kompressionsnivå utan också ovanför den. För att skilja de distala och proximala skadorna på den ytliga grenen, injicera först 5 ml 1% lösning av novokain vid gränsen mellan mitten och underdelen av underarmen vid ytterkanten. Om blockaden är effektiv, indikerar den en lägre nivå av neuropati. Om det inte finns någon effekt utförs upprepad blockering, men redan i armbågsförbandet, vilket lindrar smärta och indikerar den övre nivån av lesionen av den radiella nervens ytliga gren.

Diagnos av platsen för komprimering av den ytliga grenen kan också hjälpas genom studien av spridningen av excitation genom känsliga fibrer i den radiella nerven. Nerveimpulsen längs dem är helt eller delvis blockerad vid nivån av kompressionen hos ytgrenen. Med partiell blockad sänks tiden och hastigheten för propagation av excitation längs känsliga nervfibrer. Olika forskningsmetoder används. Med ortodromiteknik propagerar excitering längs känsliga fibrer mot riktningen för den känsliga pulsen. För att göra detta placeras de irriterande elektroderna i extremiteterna mer distalt än de utgående. Med den antidroma tekniken är propagationen av excitation längs fibrerna i motsatt riktning fixerad, från centrum till periferin. I detta fall används elektroderna proximalt belägna på extremiteten som irriterande och de distala elektroderna används som en tappningselektrod. Nackdelen med den ortodroma tekniken är, jämfört med den antidroma tekniken, att vid den första registreras lägre potentialer (upp till 3-5 μV), vilka kan ligga inom gränserna för elektromyografstörningen. Därför anses en antidromisk teknik föredragen.

Den mest distala elektroden (irriterande när orthodromic och utlopp - med Antidromisk förfarande) är bättre att inte överlagra baksidan I finger. Och i den anatomiska snusdosa, ca 3 cm under styloid process där kvist ytliga radialnerven gren passerar över senan extensor pollicis longus. I detta fall är svarets amplitud inte bara högre, utan också föremål för mindre individuella svängningar. Samma fördelar har inte överlagra den distala elektrod finger åt jag, och klyftan mellan I och II metatarsals. Den genomsnittliga utbredningshastigheten för exciteringsstrålen på de känsliga nervfibrer i området från listalnyh elektroderna till de nedre delarna av underarmarna i orthodromic och Antidromisk riktningen är 55-66 m / s. Även om individuella variationer, är hastigheten hos utbredningen av exciteringspartierna symmetriska lem nerver i individer ungefär samma på båda sidor. Det är därför lätt att detektera bromsa spridningen av exciteringen över ytfibrer gren av den radiella nerven vid dess ensidiga lesion. Utbredningshastigheten av exciteringsstråle på de känsliga nervfibrer är något annorlunda i vissa områden från den spiralformade tråget armbågen till området för -77 m / s, från armbågen till det mittre området av underarmen - 61,5 m / s, från mitten till handleden av underarmen - 65 m / s från den spiralformade tråget till mitten av underarmen - 65,7 m / s, från armbågen till handleden - 62,1 m / s, från den spiralformade tråget till handleden - 65,9 m / s. En signifikant retardation av utbredningshastigheten för de exciteringsstrålningskänsliga nervfibrer i de två övre segmenten kommer det att indikera nivån av den proximala neuropati. På samma sätt är det möjligt att upptäcka en distal nivå av skada på den ytliga grenen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]