Orsaker och patogenes av nedsatt medvetenhet

Orsakerna till psykiska störningar är extremt olika. Genom patogenes delas alla medvetenhetskänslor in i organiska, metaboliska och psykogena.

• Den organiska hjärnskador som kan leda till störningar av medvetandet upp till koma, inkluderar i stort sett alla av de kända primära och sekundära CNS-sjukdomar och patologiska tillstånd, såsom fokal och diffus. Först och främst hänvisar till den akuta skador på hjärnan, vilket leder till dess förstörelse och komprimering av: traumatisk hjärnskada, ischemisk stroke, intrakraniell blödning av olika etiologier (intracerebral, subdural och epidural hematom, intraventrikulära, subaraknoidalblödning). Särskilt farligt är akuta processer med en primär lesion (blödning och hjärt stam) av hjärnstammen, samt processer tillsammans med omfattande en- eller tvåsidig skada av hjärnhalvorna eller subtentorial strukturer, eftersom de snabbt kan leda till utveckling av hjärn förskjutning med följdskador på bålen. Genom utvecklingen av komatösa tillstånd kan leda inte omedelbart diagnostiseras och bulkbildning supra subtentorial strukturer (tumörer, hjärn abscesser). Försämring av medvetande kan orsakas av sjukdomar som orsakar diffus skada på materialet och hjärnhinnorna: demyelinerande sjukdomar, specifik och icke-specifik encefalit, encefalomyelit, leptomeningitami, vaskulit. Praktiskt taget alla störningar av medvetandet orsakad av organisk CNS-patologi, kan upptäcka vissa fokala symptom, bevis på lokalisering av den primära eller sekundära fokus för lesioner: shell symptom, kraniala nerver, pyramidal, extrapyramidala, stam symptom.
• Metaboliska faktorer som leder till medvetna sjukdomar utgör en stor grupp. I allmänhet kan de delas in i interna och externa eller endo- och exotoxiska. I vissa situationer är en sådan uppdelning väldigt villkorlig. Orsakerna till endogena förgiftningar är:
  • - Patologi hos inre organ, vilket leder till sådana tillstånd som lever- och njurinsufficiens (uremi), eclampsia hos gravida kvinnor;
  • störning av endokrina körtelfunktioner: diabetes mellitus (hypo- och hyperglykemisk koma), binjurinsufficiens, tyrotoxikos, hyperparathyroidism;
  • tung vitaminbrist (tiamin, folsyra, B ₁₂, etc);
  • störningar av vatten-elektrolytbalansen (hypo- eller hyperosmolär koma), inklusive hypofysen lesionen (hypofys koma), störningar av syra-bas jämvikt (respiratorisk eller metabolisk acidos eller alkalos), anemi, allvarliga bakteriella och virala infektioner, cancer berusning, anafylaktisk chock etc.

Bland metaboliska störningar ockupera betingelser som leder till hypoxi och anoxi hjärnan: anoxisk anoxi (syre för en eller annan anledning inte kommer in i blodet i tillräckliga mängder) anemiska anoxi (reducerat hemoglobin), ischemisk anoxi (stat som leder till en snabb total minskning av cerebralt blodflöde: minskning av hjärtminutvolym i myokardinfarkt, arytmi, asystoli, vasodepressor reaktion under chocktillstånd, etc.) .. Yttre påverkan omfattar främst olika läkemedel (barbiturater, lugnande medel, läkemedel, antidepressiva medel, salicylater et al.), Toxiner (alkohol, metylalkohol, naturliga och industriella gifter, kolmonoxid), näringsfaktorer (alimentary dystrofisk koma ), hypo- och hypertermi (värmeslag). Den gemensamma egenskapen hos alla metabola sjukdomar medvetande - den relativa fattigdom fokala neurologiska symtom, även hos patienter i koma.

• I ett sällsynt fall kan psykogena störningar manifestera sig som fullständig aktivitetsaktivitet. Detta tillstånd kan uppstå med hysteri, svår depression, schizofreni. För psykogen isaktivnosti normal somatisk och neurologisk status med bevarande av alla fysiologiska reflexer är frånvaro av förändringar i laboratorieanalyser och praktiskt taget normala EEG typiska.

Utvecklingshastigheten och varaktigheten av sjukdomsbesvären varierar. Sjukdomen kan börja med den plötsliga fullständig medvetslöshet (blödning i pipan, kammar blödning) eller så kan föregås av en period lång, ofta ondulated förändrade medvetande typ dimning eller förvirring (endogen berusning) episod agitation (hypoxi, traumatisk hjärnskada), epileptiska kramper (epilepsi, cerebrovaskulär händelse), utveckling av kontaktpunkter symptom (stroke, tumör). Störningar av medvetande kan vara kortvarig (svimning, frånvaro) och på obestämd tid förlängd. Den sistnämnda avser främst djupt förtryck av medvetandet. Långtidssjukdomar i medvetandet kallas kronisk. Kroniska sjukdomar är som regel resultatet av en koma. Kriteriet för övergången av akut till kroniska sjukdomar i medvetandet föreslås som en period av 2-4 veckor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]