Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Meningeal syndrom: behandling
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Behandling av meningeal syndrom
På prehospitalet är det viktigt att utföra differentialdiagnos mellan primär och sekundär meningit som uppträder mot bakgrund av lokala purulenta processer i ansikte, huvudområde. Tidig diagnos, sjukhusvård av patienten i profilavdelningen kan ha ett avgörande inflytande på sjukdomsutfallet. Dödligheten hos otognennyh-hjärnhinneinflammation i fall då behandlingen utförs konservativt uppgår till 25%, medan dödligheten minskas till 5% som en följd av en tidig operation.
Behandling av patienter med hjärnhinneinflammation utförs i en stationär miljö, före transport av patienten, om så är lämpligt, injicera analgetika, i avsaknad av tecken på uttorkning - diuretika. För misstänkt bakteriell meningit natur intramuskulär penicillin G administreras i en dos på 3-4 miljoner IE intramuskulärt, eftersom majoriteten av bakteriell meningit orsakas av känslighet för flora. Ett flertal studier visar att prehospitala antibiotika minskar dödligheten dock en systematisk genomgång av data, för att analysera förhållandet mellan antibiotika i steg sjukhusvård och efterföljande sjukdomsförloppet, kunde inte fullt ut kontrollera förekomsten av nämnda relation.
Randomiserade studier har gett bevis för att tidig administrering av dexametason (före användning av antibiotika eller samtidigt med) förbättrar prognosen av bakteriell meningit, första hand orsakas av Haemophilus meningit och Pneumococcus meningit. Den positiva effekten av användningen av glukokortikoider noterades hos både barn och vuxna med akut meningit som inte har svåra somatiska sjukdomar. Det finns emellertid ingen anledning att använda dexametason hos patienter med hjärnhinneinflammation som orsakas av gramnegativ flora, liksom hos nyfödda. Användningen av glukokortikoider är kontraindicerad vid utveckling av hjärnhinneinflammation i en somatisk tung patient, med nosokomial infektion, brott mot dura maters integritet.
Patienter med sekundär variga hjärnhinneinflammation uppstår på en bakgrund av befintlig anläggning för infektion, under förutsättning att tillträde till kirurgisk separation beroende på vilken typ av sjukdomen: den otogennyh (rhinogenous) meningit - en ENT avdelning i odontogent - en separation käkkirurgi, meningit, komplicerar för abscess hjärnan eller epidural abscess - i neurokirurgiska avdelningen.
[