Meningeal syndrom: diagnos

Nödläkarvård för meningeal syndrom

Om en patient har kliniska manifestationer av meningeal syndrom, är den första uppgiften att fastställa arten av den sjukdom som orsakade honom. Det är nödvändigt att utesluta traumatiska, inflammatoriska och andra sjukdomar i hjärnan, åtföljd av en volymetrisk effekt. För detta ändamål är det nödvändigt att genomföra en CT eller MRT av huvudet (mindre informativ röntgen av skallen ben, men tillåter ben att diagnostisera traumatiska förändringar), fundus undersökning, för att utvärdera möjligheten att genomföra en lumbalpunktion med hänsyn till kontraindikationer för dess genomförande.

Vid akut meningeal syndrom ska patienten tas till sjukhus. Naturen och volymen av sjukvården som tillhandahålls vid prehospitalsteget beror på orsaken till sjukdomen, liksom svårighetsgraden av patientens tillstånd. De viktigaste anvisningarna är eliminering av hotet mot patientens liv på grund av den befintliga sjukdomen (till exempel tillhandahållande av luftvägsförmåga), lindring av smärtssyndrom, upprätthållande av vitala kroppsfunktioner.

Diagnos av meningeal syndrom

Diagnosalgoritmen kan representeras enligt följande.

• Detektion av meningeal syndrom.
• Upprättande av arten av tidigare sjukdomar (infektiös, trauma, arteriell hypertension, neoplasmer).
• Uteslutning av intrakraniell volymskada (optimal - MR / CT, i frånvaro - ophthalmoskopi, eko).
• I avsaknad av kontraindikationer - Lumbar punktur med beteende av biokemisk, mikroskopisk, bakteriologisk studie av cerebrospinalvätska (om det finns indikationer - PCR, immunologiska test).

Historia

För diagnos av meningit bör du ta reda på närvaron av infektionssjukdomar, feber, huvudvärk och illamående som har överförts under det senaste förflutna. Uppkomsten av meningeal syndrom, tillsammans med en intensiv huvudvärk, förtryck av medvetandet på grund av en skada eller på bakgrunden av fysisk eller emotionell stress antyder närvaro av, respektive, traumatisk eller spontan subaraknoidal hemorragi. Onkologiska sjukdomar i anamnesen, oförklarlig minskning av kroppsvikt möjliggör misstänkt onkologiskt nederlag.

Fysisk undersökning

Fysisk undersökning innefattar neurologisk undersökning, bedömning av det fysiska tillståndet (blodtryck, puls, hudtillstånd, auskultation av lungorna och hjärtat). Undersökningen av ENT-organ, tillståndet för tandköttet, är värdefull för att identifiera den påstådda infektionskällan hos en patient med sekundär meningit.

Det är viktigt att noggrant inspektera huvudets hud, detektera blodig eller genomskinlig avtagbar från de nasala och yttre hörselkanalerna för att detektera traumatiska skador.

Laboratorieforskning

Det viktigaste sättet att fastställa orsaken till meningeal syndrom är en diagnostisk ländryggspunktur med efterföljande analys av cerebrospinalvätska. Denna metod blir avgörande för att bekräfta diagnosen subaraknoid blödning och meningit. Förekomsten av en klinisk bild av en meningit - grunden för obligatorisk utförande av en diagnostisk punktering.

Instrumentell forskning

Om det finns misstanke om hjärnskador, är en inflammatorisk sjukdom i ENT-organen, som potentiellt kan bli en källa till sekundär meningit, en MR / CT-skanning nödvändig. Patienter med en historia av cancer vid identifiering av strukturella förändringar som ett resultat av hjärnsubstans neyroviualizatsionnogo forskning, särskilt med förskjutning av hjärnstrukturer, är det nödvändigt att genomföra en MRI med kontrastinjektion.

Ett visst diagnostiskt värde för att detektera traumatiska skador på benens benskedel, inflammatoriska sjukdomar i paranasala bihålorna är röntgenbilden i skallen. Detektion av ödem i nippeln i optisk nerv, dess sekundära atrofi bidrar till diagnosen cerebrospinalvätskehypertension. Echoencefaloscopy är en uttrycklig metod som föreslår närvaron av en voluminös supratentorial lesion. Metoden är inte tillräckligt informativ för att diagnostisera hypertension hos cerebrospinalvätska, vilket fastställer besvärets natur.

[1], [2], [3], [4], [5]