Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Meningealt syndrom - Behandling
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Behandling av meningealt syndrom
I prehospitalt skede är det viktigt att utföra differentialdiagnostik mellan primär och sekundär hjärnhinneinflammation som uppstår mot bakgrund av lokala variga processer i ansiktet och huvudet. Snabb diagnos och sjukhusvistelse av patienten på en specialiserad avdelning kan ha en avgörande inverkan på sjukdomsutfallet. Till exempel når dödligheten vid otogen hjärnhinneinflammation i fall där behandling utfördes med konservativa metoder 25 %, medan dödligheten, som ett resultat av snabb kirurgi, minskar till 5 %.
Behandling av patienter med hjärnhinneinflammation utförs på sjukhus; före transport administreras smärtstillande medel, om det finns lämpliga indikationer; i avsaknad av tecken på uttorkning administreras diuretika. Om man misstänker hjärnhinneinflammationens bakteriella natur administreras bensylpenicillin intramuskulärt i en dos av 3-4 miljoner enheter intramuskulärt, eftersom de flesta bakteriella hjärnhinneinflammationer orsakas av flora som är känslig för den. Resultaten av ett flertal studier tyder på att prehospital administrering av antibiotika bidrar till att minska dödligheten; data från en systematisk granskning som analyserade sambandet mellan användningen av antibiotika vid sjukhusvistelse och det efterföljande sjukdomsförloppet kunde dock inte helt bekräfta förekomsten av detta samband.
Randomiserade studier har visat att tidig administrering av dexametason (före eller samtidigt med antibiotika) förbättrar prognosen för bakteriell meningit, främst orsakad av Haemophilus meningit och Pneumococcus meningit. En positiv effekt av glukokortikoider har noterats hos både barn och vuxna med akut meningit som inte har allvarliga somatiska sjukdomar. Det finns dock ingen anledning att använda dexametason till patienter med meningit orsakad av gramnegativ flora, såväl som till nyfödda. Användning av glukokortikoider är kontraindicerat vid utveckling av meningit hos en somatiskt allvarlig patient, vid nosokomial infektion eller vid en skada på dura mater-integriteten.
Patienter med sekundär purulent hjärnhinneinflammation som uppstått mot bakgrund av en befintlig infektionskälla är föremål för sjukhusvistelse på kirurgiska avdelningar beroende på sjukdomens art: vid otogen (rhinogen) hjärnhinneinflammation - på ÖNH-avdelningen, vid odontogen hjärnhinneinflammation - på maxillofacial kirurgi, vid hjärnhinneinflammation som komplicerar förloppet av en hjärnabscess eller epiduralabscess - på neurokirurgisk avdelning.
[