Förfarande för utförande av funktionstester

Sensorn är belägen i projiceringen av den supra-laterala artären och registrerar en tydlig antegrad fysiologisk arteriesignal med motsvarande patientålder med normala systolodiastoliska flödesparametrar.

• Kompression (5-10 s) homolateral till den placerade gemensamma halspulsådern. Samtidigt slutar signalen från den supra-laterala artären eller minskar kraftigt.
• Kompression (5-10) grenar homolateral yttre halspulsådern - ytliga temporala artären och mandibular. Fastspänning av dessa fartyg kan genomföras antingen i följd eller samtidigt - med I och II fingrar fria från sensorarmen operatör utför synkron pressning i mandibular fossa (vid utträdespunkten mandibular gren av den yttre halspulsådern) och tragus av ytterörat (en källa för den ytliga temporala artären ). I kompressionstakten specificerade grenar homolateral yttre halsartären eller förstärker signalen intensiteten av supratrochlear artären, eller förändrar inte det. Möjligheten att öka cirkulationstiden för den oftalmiska artären kompressions gren av homolateral yttre halspulsådern återspeglar den naturliga omfördelning av blodflödet när ett oväntat hinder för passage av blod genom den yttre halspulsådern ändras abrupt tryckgradienten mellan de inre och yttre systemen halspulsåder. Hela mängden blod som levereras av den gemensamma halsartären, rusar på den inre karotidartären, vilket återspeglas i den starka ljudet av hennes periorbitala grenar. Den kraftiga dämpningen eller försvinnande av signalen blodflödet från den oftalmiska artären grenar kompression homolateral yttre halspulsådern karakteristisk delsumman stenos eller ocklusion av den inre halsartären på samma sida med kollaterala grenar kompenserade ipsilateral yttre halspulsådern. Ännu mer typiskt (om det inte patognomonisk) för ocklusion av carotis interna fenomen - registrering ändrar riktning på cirkulationen av den oftalmiska artären på sidan av den avsedda ocklusion av den inre halsartären, speciellt i kombination med fullständigt upphörande av cirkulation periorbital signal när den tidsmässiga korskläm gren homolateral yttre halspulsådern.
• Konjugering (5-10 s) av den kontralaterala sensorn hos den gemensamma halspulsådern. Normalt är detta antingen inte ändra den linjära hastigheten för blodflödet i artären supratrochlear eller förbättrar dess cirkulation, förmodligen på grund av flödet av blod från den motsatta halsartären främre kommunicerande artären (konsistensen av framsidan av kretsen av Willis). Om nämnda kompressions orsakar en markerad minskning i amplituden av cirkulations sonikerades supratrochlear artär, bör strykas Stenosing / ocklusiv lesion av halsartären på sidan av den förändrade blodflödet i den oftalmiska artären. När en liknande bild periorbitalt Doppler ultraljud är legitimt att anta förekomsten av intracerebral stjäla syndrom med bräddavlopp blod neporazhonnogo hemisfär "för att hjälpa" den ischemiska hemisfären genom den främre kommunicerande artären.

Sensorn placeras sedan vid punktpunkten för ryggradsartären och följande prov utförs.

• Kompression (5 s) hos den homolaterala gemensamma halshinnan. Normalt, denna manipulation eller ingen effekt på hastigheten för cirkulation av den vertebrala artären, eller öka den linjära hastigheten av blodflödet, som är indirekta bevis för den goda funktionen hos den ensidiga bakre kommunicerande artären (vaskulär livskraft bygga baksidan av kretsen av Willis).
• Manschetten prov eller prov reaktiv hyperemi är en betydande tvärklämning av armartären enligt studie homolateral vertebrala artärerna, där kontinuerlig övervakning utförs linjär blodflödeshastigheten och riktning före, under och vid slutet av kompressionen. Normalt, inget av stegen manschetten systoliska provparametrar och riktningen för blodflödet i vertebral artär inte förändrats. Eventuella förändringar i dessa parametrar på cirkulation på en höjd av vertebralartären kläm eller omedelbart efter dekompression, är mycket karakteristisk för subclavia stjäla syndrom på grund av blodflöde från hjärnan till den övre änden med en proximal ocklusion homolateral subclavia.
• Funktionstest med intensiva huvudvarv (10-15 gånger).

Värdena för den initiala linjära hastigheten för blodflödet och cirkulationen längs ryggraden i slutet av rörelserna uppskattas. Normalt registreras en enhetlig ökning av den linjära blodflödeshastigheten med 5-10% vanligen i jämförelse med baslinjevärdena. I milda fall, den initiala asymmetri (ca 20%), eller på grund av fysiologiska effekter ekstrasosudistymi, vänder provet från leder huvudet ofta till utjämningshastighetsprestanda på en något högre flödesnivå. Vid stenosering / ocklusiv lesioner, såväl som medfödd hypoplasi, är den initiala skillnaden i blodflödes linjära hastighet inte bara nivån, utan ökar ibland till och med. På samma gång, kan dessa förändringar inte vara en linjär flödeshastighet av de vertebrala artärerna inte kan anses signifikanta särdrag hos dess stenos eller grov extravasal kompression, i synnerhet, kan de återspegla förändringen i vinkeln lokalisering av den vertebrala artären.

Det bör noteras att även om placeringen av extrakraniell segment av halspulsådern, ryggraden och perifera artärer och vener i sig är helt säker, men korskläm, även mycket kort, är inte alltid asymtomatiska halspulsåder. I synnerhet patienter med överkänsliga carotid sinus kompression av karotidartären orsakar en uttalad vagala reaktioner - illamående, hypers, yrsel och, viktigast av allt, en kraftig uppbromsning av hjärtfrekvensen. I sådana situationer bör du omedelbart avbryta studien, är det lämpligt att andas in rök av ammoniak patienter sitta på soffan. Ännu mer riskabelt, och vissa experter tror är helt oacceptabelt, kompression av halspulsådern hos patienter med akut stroke, vilket kan leda till iatrogen cerebral embolism (detta gäller inte kompressions grenar av den yttre halspulsådern, som är helt säker för alla patienter).

[1], [2], [3], [4]