Metoder för registrering av Doppler-växling av frekvenser

Den audiologiska metoden har detta namn, eftersom egenskaperna hos frekvenserna i Doppler-studien ligger inom gränserna som uppfattas av det mänskliga örat, från 20 till 22 000 Hz.

• I oförändrade artärer, där blodelementen har en hög linjär hastighet, hörs en tydlig "sjungande" pulserande synkron signal med hjärtkollisioner.
• Närvaron av stenos förändrar annorlunda "melodin" hos artären. Beroende på graden av förminskning blir signalen högre, ryckig, ibland whistling. Med subtotal stenos kan skarpa ljud uppstå: "guldkryp", vibration, "mur-mur" -fenomen eller svagt blåst "dämpad" signal.

Flödessignalen genom venerna har helt olika audiologiska egenskaper. Det liknar antingen havsbränning, eller nästan modulerat blåsningsstörning, nästan orelaterat med hjärtkollisioner, men snarare beroende av andningsutflykter.

En sådan ren audiologisk analys av Doppler-skiftet reproducerat av en bärbar fickanordning kan vara mycket användbar vid tillstånden för akutsjukvård och i screeningsstudier.

Ändå är den huvudsakliga registreringsmetoden en grafisk representation av Doppler-skiftet i tid, som består av två huvudkomponenter:

• Kuvertkurvan är den linjära hastigheten i flödescentralerna;
• Dopplerspektrum är en grafisk egenskap av förhållandet av erytrocyter som rör sig vid olika hastigheter inom kontrollmätvolymen.

I moderna dopplerografer registreras båda dessa komponenter. De kan analyseras både separat och på ett gemensamt Doppler-sonogram. De viktigaste parametrarna för Dopplergram är följande.

• Den maximala systoliska eller toppfrekvensen för den linjära hastigheten för blodflödet, uppmätt i kilohertz (eller oftare översätts till centimeter per sekund).
• Maximal diastolisk frekvens, som återspeglar sluthastigheten av blodflödet vid slutet av den diastoliska fasen av hjärtcykeln.
• Genomsnittlig systolisk frekvens, som återspeglar den genomsnittliga viktade blodflödeshastigheten längs hela kärlets diameter. Man tror att det är den genomsnittliga systoliska frekvensen som är viktigast för objektiviseringen av blodflödet i linjär hastighet. Det beräknas med formeln:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

Där SSF är den genomsnittliga systoliska frekvensen; MSC - maximal systolisk frekvens; MDP - den maximala diastoliska frekvensen.

• Effektparametrar är frekvensfördelning av spektrumintensiteten. Registreringen av dessa ändringar blir möjlig, eftersom inte bara maxhastigheten ändras utan också frekvensfördelningen i spektret under pulscykeln.

Den fasprofil toppen systoliska blodflödeshastigheten är tillplattad, den maximala Dopplerförskjutningen flyttas till högre frekvenser, och den spektrala bredden minskar, vilket yttrar sig "tom" zon (så kallade fönster, fönster) under systoliska topp. I diastolfasen, när spektret närmar sig parabol, blir frekvensfördelningen mer enhetlig, spektrallinjen är mer planerad, så att den "tomma" zonen nära nollinjen fylls.

Om systoliskt maximal frekvens beror på volymen av hjärtminutvolym, diameter, kärl elasticitet, blodets viskositet, den maximala frekvensen för diastoliskt blodflöde förknippas uteslutande med motståndsnivån - det är större än, desto lägre diastoliska strömningskomponenten. För att klargöra förhållandet mellan dessa parametrar och olika grader dopplerosonogrammy arteriovenösa distsirkulyatsii föreslagna ett antal index, och funktionella test, den vanligaste av dessa är listade nedan.

Indexet för cirkulationsmotstånd beräknas med formeln:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

Där DIC är indexet för cirkulationsmotstånd MSC - maximal systolisk frekvens; MDP - den maximala diastoliska frekvensen.

Indexet för cirkulationsresistens för den gemensamma halspulsådern är normalt 0,55-0,75, varvid stenos blir mer än 0,75. Indexet för cirkulationsmotstånd ökar också med ökande intrakraniellt tryck. Vid de extrema manifestationerna av hjärnödem blir indexet förbjudet högt - mer än 0,95. Under dessa betingelser, typiskt för den så kallade hjärn tamponad ades carotis interna inspelade patologisk modell efterklangsström typ "fram och tillbaka". Kombinationen av denna utföringsform med signalregistreringsflödesavslutning från orbital artären, tillsammans med en kraftig nedgång-upphörande av cirkulation av den mellersta hjärnartären enligt TCD - tydliga kriterier termine intracerebral perfusion, dvs. Hjärnans död. I kontrast, när en patologisk modell av blodflödet som arteriovenös missbildning, flytta betydande volymer blod från en bassäng till en annan åtföljes av en minskning i cirkulationsresistensindex mindre än 0,5.

Indexet för spektralexpansion beräknas med formeln:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Där ISR är spektral expansionsindex; MSC - maximal systolisk frekvens; SSF är den genomsnittliga systoliska frekvensen.

Normalt är indexet för spektral expansion i den gemensamma halspulsådern 32-55%. Med halshinnans förträngning kan den öka till 80%.

De flesta forskare är eniga i att säga att försöket att standardisera på olika pooler av de viktigaste artärer av flödeshastigheten indexen knappast genomförbart huvud blod. Detta beror på flera orsaker: Omöjlig Registry lutningssensor (se formel av dopplerfrekvensförskjutningen.) Krävs för noggranna räkningshastighetsparametrar; osäkerhet om den exakta positionen för mätvolymen i lumen av kärlet - den centrala positionen av diametern eller "parietal". I detta fall, om halspulsåder ovanstående problem kan övervinnas, då placeringen av vertebrala artärerna mycket svårare. Detta är förenat med en fysiologiska asymmetrier vertebral artär (vanligtvis vänster 1-3 mm bredare till höger), och svårigheterna med att finna den enda tillgängliga ultraljudsdoppler insonation V3 segmentet, och, ännu viktigare, med signifikant mer frekventa anomalier vertebrobasilar bassäng (hypoplasi, crimp - upp 15% av alla patienter). För den rätta tolkningen av Doppler-sonogrammen bör man dessutom beakta åldersfunktionerna. Som den fysiologiska mognaden, mänskliga åldringsparametrar hos de viktigaste artärer av huvudet blodflödet ändras regelbundet.

Redovisning de ovan angivna särdragen uppmuntrar antar större diagnostisk parameter är inte det absoluta värdet av den linjära blodflödeshastigheten och graden av asymmetri och dess riktning förändras. Emellertid, poolade data, blodflödeshastighetsindex för cerebrala artärer hos friska människor i åldern 20 till 60 år i genomsnitt: för den gemensamma halsartären - 50 cm / s, enligt den inre halsartären - 75 cm / s, på ryggmärgen - 25 cm / s, på orbitalartären - 15 cm / s.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]