Ultraljud Doppler vaskulär ultraljudsundersökning

Det är välkänt att stenotiska och ocklusiva lesioner i huvudets huvudartärer är av stor betydelse i patogenesen av cerebrovaskulära sjukdomar. Samtidigt kan inte bara initial, utan även svår stenos av halspulsådern och vertebrala artärer förlöpa med få symtom. Vid utvecklingen av angioneurologisk patologi är venös discirkulation också viktig, ibland även subkliniskt. Snabb diagnostik av dessa sjukdomar är till stor del förknippad med moderna ultraljudsmetoder som TCDG, duplex- och triplexundersökning med tredimensionell rekonstruktion av bilden, etc. Ändå är den enklaste och vanligaste metoden för ultraljudslokalisering av mänskliga kärl än idag ultraljudsdopplerografi (USDG). Huvuduppgiften för ultraljudsdopplerografi inom angioneurologi är att identifiera blodflödesstörningar i huvudets huvudartärer och vener. Bekräftelse av subklinisk förträngning av halspulsådern eller vertebrala artärer som detekteras med ultraljudsdopplerografi med hjälp av duplexavbildning, MR eller cerebral angiografi möjliggör aktiv konservativ eller kirurgisk behandling för att förhindra stroke. Målet med ultraljudsdopplerografi är således primärt att identifiera asymmetri och/eller riktning av blodflödet i de precerebrala segmenten av halspulsådern och vertebrala artärer samt oftalmiska artärer och vener. I de flesta fall är det möjligt att fastställa förekomsten, sidofläckage, lokalisering, längd och svårighetsgrad av de indikerade blodflödesstörningarna.

En stor fördel med ultraljudsdopplerografi är avsaknaden av kontraindikationer för dess implementering. Ultraljudslokalisering kan utföras under nästan alla förhållanden - på sjukhus, intensivvårdsavdelning, operationssal, öppenvårdsmottagning, ambulans och till och med på platsen för en olycka eller naturkatastrof, förutsatt att en autonom strömförsörjningsenhet finns tillgänglig.

Metoden för ultraljudsdopplerografi är baserad på effekten av H.A. Doppler (1842), som tillämpade matematisk analys av frekvensförskjutningen av en signal som reflekteras från ett rörligt objekt. Formeln för Dopplerfrekvensförskjutningen är:

F _d = (2F _{0 x} V x Cosa)/c,

Där F0 _är frekvensen för den överförda ultraljudssignalen, V är den linjära flödeshastigheten, a är vinkeln mellan kärlets axel och ultraljudsstrålen, c är ultraljudets hastighet i vävnader (1540 m/s).

Ena halvan av sensorn avger ultraljudsvibrationer med en frekvens på 4 MHz i "kontinuerlig våg"-läge. Den andra halvan av sensorn, placerad i en vinkel mot ytan på den sändande delen, registrerar ultraljudsenergi som reflekteras från blodflödet. Sensorns andra piezoelektriska kristall är installerad på ett sådant sätt att området med maximal känslighet är en cylinder som mäter 4,543,5 mm, belägen 3 mm från sensorns akustiska lins.

Således kommer den sända frekvensen att skilja sig från den reflekterade. Den angivna skillnaden i frekvenser isoleras och reproduceras med en ljudsignal eller grafisk inspelning i form av en "kuvertkurva" eller med hjälp av en speciell Fourier-frekvensanalysator i form av ett spektrogram. Dessutom är det möjligt att bestämma blodflödets riktning, eftersom cirkulationen som går till ultraljudssensorn ökar den mottagna frekvensen, medan flödet som riktas i motsatt riktning minskar den.

Det finns en egenhet i cirkulationen i huvudets huvudartärer: normalt faller inte blodflödet till noll i någon fas av hjärtcykeln, dvs. blodet flödar kontinuerligt till hjärnan. I brachialis- och subclaviaartärerna når den linjära hastigheten för blodflödet mellan två intilliggande cykler av hjärtkontraktion noll utan att ändra riktning, och i femoral- och poplitealartärerna, i slutet av systolen, finns det till och med en kort period av omvänd cirkulation. Enligt hydrodynamikens lagar (blod kan betraktas som en av varianterna av den så kallade newtonska vätskan) finns det tre huvudtyper av flöden.

• Parallell, där flödeshastigheten för alla blodlager, både centrala och parietala, är i huvudsak lika. Detta flödesmönster är typiskt för aorta ascendens.
• Parabolisk, eller laminär, där det finns en gradient av centrala (maximal hastighet) och parietala (minimal hastighet) lager. Skillnaden mellan hastigheterna är maximal i systole och minimal i diastole, och dessa lager blandas inte med varandra. En liknande variant av blodflödet observeras i opåverkade huvudartärer i huvudet.
• Turbulent eller virvelflöde uppstår på grund av ojämnheter i kärlväggen, främst vid stenos. Sedan ändrar det laminära flödet sina egenskaper beroende på hur den direkta passagen närmar sig och hur den utgår från stenosplatsen. Ordnade blodlager blandas på grund av erytrocyternas kaotiska rörelser.