Hepatit B: epidemiologi

Huvudreservoaren och källan till HBV är patienter med akut hepatit B. Patienter med kronisk HBV-infektion (virusbärare och patienter med CHB), vars antal på jorden överstiger 300 miljoner människor.

Hos patienter med HBV-infektion HBsAg och HBV-DNA som finns i blod, urin, saliv, galla, tårar, avföring, bröstmjölk, vaginalsekret, sädesvätska, cerebrospinalvätska, navelsträngsblod. Men endast blod, sperma och eventuellt saliv utgör en verklig epidemiologisk fara, eftersom i andra vätskor är virusets koncentration mycket liten. Huvudöverföringsfaktorn är blod. En smittsam dos av viruset kan innehålla 0,0005 ml blod. Viral hepatit B kännetecknas av ett flertal sändningsvägar (naturliga och artificiella) kan kontakta, och den artificiella vertikala (parenteral manipulation, organtransplantation) överföringsvägen. Det sexuella sättet att överföra HBV är extremt effektivt. Bland de infekterade med hepatit B-viruset är andelen drogbrukare som ökar intravenös drogbruk hög. I detta avseende, även i högt utvecklade länder, en betydande infektions narkomaner, samt homo- och heterosexuella med ett stort antal sexuella partners upprätthålla en hög epidemisk potential HBV-infektion. Infektion med hepatit B finns med vardaglig kommunikation med sjuka eller infekterade med HIV i kränkning av integriteten hos de slemhinnor och hud. I dessa fall är HBV genomförs genom den skadade huden (microtrauma), i direkt kontakt med smittkällan eller med gemensam användning av olika föremål och artiklar av personlig hygien (linne nedsmutsade med blod, saxar, nagelfilar, tandborstar, rakhyvlar, tvättlappar, etc. ). Av särskild betydelse är den vertikala överföring av HBV från en gravid sätt (patient med akut hepatit B och kronisk HBV-infektion) fostret go nyfödda. I detta fall är transplacental överföring av viruset möjligt (cirka 8% av fallen bland infekterade barn) eller oftare. Infektion i leveransprocessen när den nyfödda är i kontakt med infekterad fostervätska, vaginalsekretion. Infektionsrisken ökar markant när akut hepatit B förekommer hos kvinnor i III trimestern av graviditet och förlossning sker under HBeAg-emii eller barn föder en kvinna, kronisk hepatit B-patienter med HBeAg-positiva patienter i blodet.

För närvarande har risken för infektion genom blodtransfusion minskat kraftigt sedan allt donerat blod testas för förekomst av HBsAg och anti-NVsIgG. Infektion med hepatit B-virus vid olika parenterala möjliga medicinska och icke-medicinska åtgärder som involverar kränkning av integriteten av huden eller slemhinnorna (injektioner, dental, endoskopiska, gynekologisk undersökning, ansikts, piercing, tatuering, etc.), om brutit regler steriliserings instrument. Grupper som riskerar infektion med patienter viral hepatit B är kontor hemodialys, bränna centra, hematologi. Tubercular sjukhus, centra för kardiovaskulär kirurgi, hälso- och sjukvårdspersonal som har kontakt med blod: procedur och kirurgiska sjuksköterskor. Narkos, förlossningsläkare, kirurger, tandläkare och andra. Känslighet för viral hepatit B hög. Ålder känslighet för viral hepatit B har ett antal egenskaper, främst relaterad till sannolikheten för kronisk infektion. Risken att utveckla kronisk HBV-infektion efter hepatit B-virus infektion i intervallet från 90% av barnen är födda till HBeAg-positiva mödrar, till 25-30% hos spädbarn och barn under 5 år och mindre än 10% hos vuxna. Immunitet efter den överförda hepatit B lång, kanske en livstid. Upprepade fall av viral hepatit B observeras exceptionellt sällan.

Förekomsten av hepatit B (inklusive förekomsten av akuta former och andelen virusbärare) varierar signifikant i olika regioner i världen. Kriteriet för att bedöma förekomsten är frekvensen för detektering av HBsAg bland en hälsosam befolkning (donatorer). Låg prevalens anses vara regioner med bärarfrekvens på mindre än 2%, mellan 2-7%, mer än 7% - höga. I Australien, Centraleuropa, USA, Kanada, noterade den låga nivån av bärare (mindre än 1%), och i Sydostasien, södra Kina, Taiwan, i tropiska Afrika, 20-50% av befolkningen är bärare av HBsAg. Andelen personer i åldern 15-29 år är 60-85% av det totala antalet patienter med akut hepatit B, som är associerad med förekomsten av injektionsmissbruk och riskfyllt sexuellt beteende utan användning av barriärpreventivmetoder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]