Mikrobiologisk analys av cerebrospinalvätska

Mikrobiologiska studier

Mikroskopi färgade utstryk av cerebrospinalvätska avslöjar mikrobiell flora i 10-20% av patienter med bakteriell meningit. När bakteriell meningit kan detekteras meningo, böna formad diplokocker belägen intracellulärt i cytoplasman av neutrofiler, eller pneumokocker, som också representerar diplokocker, men som har en triangulär form, med ett par kocker bildar en romb (belagd kapsel belägen extracellulärt). I vissa fall visuellt detektera spiroketer, stavformade bakterier, jäst celler. Mottagna data genom mikroskopi, vägledande och bekräftats av andra metoder. För att upptäcka mykobakterier tuberkulos använd flotationsmetoden. För att isolera den patogen ympade kulturen i cerebrospinalvätska i närings media. Resultaten beror på noggrannheten i provtagning och transport av cerebrospinalvätska, såsom ett näringsmedium. Frekvensen av isolering av patogenen kultur är dubbelt så hög, om innan lumbalpunktion patienten inte fick antibiotika. Höjdpunkt patogen kultur av ryggmärgsvätska i praktiken lyckas 30-50% av patienter med purulent meningit. Bestämning krävs dedikerade kultur känslighet mot antibiotika som används för att behandla meningit (bensylpenicillin, ampicillin, oxacillin, ceftriaxon, pefloksatsinu, ciprofloxacin, vankomycin, rifampin, gentamicin). Kultur svampar testades känslighet för svampdödande läkemedel.

Huvudregeln för vilken mikrobiologiska studier av cerebrospinalvätska baseras är att antalet vuxna kolonier beror på antalet sådda mikroorganismer och deras livskraft vid såddpunkten. Detta innebär att volymen av cerebrospinalvätska riktad mot en mikrobiologisk studie, hur snabbt dess leverans reflekteras direkt i resultaten av studien. Speciellt stora volymer vätska måste riktas till såning med svampinfektioner, eftersom koncentrationen av svampmikroorganismer i den är extremt låg. I studien av en patient med kronisk meningit bör den minsta volymen av cerebrospinalvätska som riktas till grödan vara 15-20 ml. En annan regel för mikrobiologisk forskning är det obligatoriska genomförandet av Gram-färgning i akut bakteriell meningit. Färgproceduren tar cirka 5 minuter och har hög känslighet och specificitet. Resultaten av denna färgning möjliggör omedelbart urval av adekvat antibakteriell terapi. Antibiotika som föreskrivs före ländryggspunktur kan skada bakteriemembran och därigenom avsevärt minska specificiteten hos gramfläckar, men även i detta fall är det meningsfullt. Förutom sådd används Gram-färgning, färgning för detektion av mykobakteri-tuberkulos och färgning med mascara för detektering av kryptokocker, ett antal serologiska test för virus-, bakterie- och svampantigener. Så, om en neurosyfil misstänks i cerebrospinalvätskan, bör DAC och RIF undersökas.

Virologiska metoder

Isoleringen av virusets kultur används som regel endast för vetenskapliga ändamål.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]