Diagnos av diencephalsyndrom

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på särdragen hos mammas graviditet och förlossning: hypoxi, hypotrofi, överkänslighet och andra faktorer som bidrar till störningen av funktionen hos barnets hypotalamiska strukturer. Det är också nödvändigt att ta reda på förekomsten av nära släktingar till fetma, diabetes, sköldkörtelkörtelsjukdomar, benägenheter till vegetativ dystoni.

Fysisk undersökning

Den fysiska utvecklingen av barn kännetecknas av hög tillväxt och en ökning av BMI sedan puberteten började. Nästan en tredjedel av patienterna har en tendens till fetma sedan barndomen. Vit och rosa striae på huden av olika grad av svårighetsgrad är ett vanligt tecken på hypotalamisk dysfunktion, hos 21% av tjejerna observeras hirsutism. I 19% av patienterna upptäcks hyperpigmentering av huden i axillärregionen, på nacke och armbågar, i 34% - en ökning av sköldkörteln till I-II-graden.

Pubertets förlopp hos flickor kännetecknas av den tidiga början (9-10 år) och snabb viktökning i 2-4 år på grund av snabb kroppstillväxt i längd. Åldern för menarche varierar från 9 till 12 år. I de allra flesta patienter registrerades överträdelser av menstruationscykeln 0,5-2,5 år efter menstruationens början, i princip sammanföll med 14-16 års ålder.

Vid bedömning av pubertetshastigheten hittades en tidigare och snabb sexuell utveckling av tjejer med hypotalamisk dysfunktion i jämförelse med samtidiga.

Med en gynekologisk undersökning upptäcks den korrekta utvecklingen av könsorganen, samtidigt som nästan hälften av ungdomarna märker hyperpigmentering av hud i perineum och innersidan av höfterna. Villkoren, storleken och placeringen av interna genitalier skiljer som regel inte från åldersnorm.

Laboratoriediagnostik

Laboratoriediagnostik omfattar:

• att bestämma nivån av serum-LH, PRL, FSH, testosteron, estradiol, DHEA-S, Kortisol, TTG, trijodtyronin, fritt tyroxin, om nödvändigt - ACTH, och tillväxthormon, antikroppar mot TPO och Tg. Enligt indikationerna studeras dagliga rytmer av LH-sekretion, prolactin, kortisol;
• bestämning av biokemiska blodparametrar som karakteriserar läget för lipid-, kolhydrat- och proteinmetabolism;
• bestämning av nivån av glukos i blodserumet på en tom mage. Vid en normal glukosnivå, ett glukostolerant test med en glykemisk belastning, och med ett förhöjt innehåll med en näringsbelastning;
• bestämning av innehållet i den dagliga urinen av metaboliter av könsteroider.

Instrumentala metoder

• Skelettens radiografi med en projicering på den turkiska sadeln, händerna och handleden med definitionen av benålder.
• EEG, EchoEG, rheoencefalografi eller dopplerometri av cerebrala kärl.
• Ultraljud av organen i det lilla bäckenet, sköldkörteln och binjurarna.
• MR i hjärnan (till exempel hypofysen-hypotalamiska regionen) med kontrast.

Differentiell diagnostik

Det är nödvändigt att utföra differentialdiagnostik med sjukdomen och syndromet av Itenko-Cushing, en hjärntumör. Dessutom bör hypotalamisk dysfunktion differentieras från metaboliska endokrina störningar på grund av insulinresistens.

Differentiell diagnos baseras på ytterligare undersökningsmetoder: MR i hjärnan och binjurarna, på resultaten av att studera den dagliga rytmen av hormoner och hormonell status vid hormonella test, biokemiska indikatorer på blod.

Indikationer för samråd med andra specialister

När sköldkörtelrubbningar eller symtom på adrenal hyperinsulinemi (eller misstanke om dem) som krävs för att konsultera en endokrinolog och när det gäller skärmar autonom dysfunktion thermoneurosis - en neurolog. Om ett hypofysadenom detekteras krävs ett samråd med en neurokirurg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]