Behandling av diencefaliskt syndrom

Behandlingsmål för diencefaliskt syndrom

Normalisering av funktionen hos reproduktionssystemets centrala regleringsmekanismer, normalisering av metaboliska förändringar, återställande (bildning) av en regelbunden menstruationscykel.

Indikationer för sjukhusvistelse

• Ingen effekt av öppenvårdsbehandling inom 6 månader.
• Behovet av en detaljerad undersökning av dygnsrytmen för hormoner.
• Studie av hormonnivåer under hormontester.
• Behovet av komplex intensivbehandling, särskilt för patienter med svåra somatiska (endokrina och neurologiska) symtom.
• Sjukdomsprogression.

Icke-läkemedelsbehandling

• Sanering av infektionsfokus.
• Normalisering av sömn- och vilomönster.
• Kost och normalisering av kroppsvikt (med efterföljande konsolidering av den uppnådda effekten i minst 6 månader).
• Akupunktur.
• Sjukgymnastik (endonasal kalciumelektrofores, galvanisering av kragzonen enligt Shcherbak, etc.).
• Balneoterapi.

Läkemedelsbehandling

Förskriv läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen och hjärnans bioelektriska aktivitet: karbamazepin oralt (0,2 mg) 1/2 tablett per dag i 3-4 veckor, sedan 1/2 tablett på kvällen i 4-6 veckor och 1/4 tablett på kvällen i 4-6 veckor eller fenytoin (difenin) 1/2 tablett per dag i 3-4 veckor (läkemedlets varaktighet och dos väljs med hänsyn till EEG:s dynamik en gång var 20-30:e dag); ginkgo biloba-bladextrakt (ginkgo biloba) oralt 1 tablett 3 gånger per dag. 1-2 månader eller piracetam oralt 1 tablett 2 gånger per dag, 1 månad.

Uttorkande effekt: spironolakton oralt 25-50 mg en gång dagligen, 2-4 veckor eller acetazolamid oralt 1 tablett 2 gånger dagligen, 3-4 veckor (främst för patienter med intrakraniell hypertoni).

Vitaminbehandling: pyridoxin intramuskulärt 1,0 mg en gång dagligen, 15 injektioner varje dag, tiamin intramuskulärt 1,0 mg en gång dagligen, 15 injektioner varje dag. Multivitaminer oralt 1 tablett 2 gånger dagligen, 1 månad.

Hormonbehandling: dydrogesteron oralt 10 mg 2 gånger dagligen från menstruationscykelns 16:e dag i 10 dagar, 1–6 månader eller progesteron (utrogestan) 100 mg 3 gånger dagligen från menstruationscykelns 16:e dag i 10 dagar för att förhindra blödning. Mikrodos kombinerade p-piller (COC) etinylestradiol + gestoden oralt 20 mcg/75 mcg en gång dagligen från menstruationscykelns 1:a till 21:a dag, 3–6 månader, etinylestradiol + desogestrel oralt 20 mcg/150 mcg en gång dagligen från menstruationscykelns 1:a till 21:a dag, 3–6 månader, vanligtvis med utvecklande polycystiska äggstockar.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling används inte.

Indikationer för samråd med andra specialister

Utvecklingen av tecken på sköldkörteldysfunktion, binjuredysfunktion eller hyperinsulinemi hos en patient kräver samråd med en endokrinolog, och vid manifestationer av vegetativ dysfunktion, termoneuros - en neurolog. Om ett hypofysmikroadenom upptäcks krävs samråd med en neurokirurg.

Ungefärliga perioder av arbetsoförmåga

Arbetsoförmågan är 2–3 veckor under den slutna vårdperioden eller intensivvården i öppenvården.

Vidare hantering

Patienter med olika menstruationscykelrubbningar och hypotalamisk dysfunktion bör regelbundet, nästan konstant, övervakas och genomgå underhållsbehandlingar, vars intensitet och frekvens beror på sjukdomsförloppet.

Information för patienter

Strikt efterlevnad av sömn- och viloplan, kost, doserad fysisk aktivitet för att stabilisera normal kroppsvikt, regelbunden övervakning av behandlande läkare och efterlevnad av alla dennes instruktioner. Konsultation med behandlande läkare vid avvikelser från det vanliga hälsotillståndet (utöver schemalagda besök).

Prognos

Långvarigt ihållande förlopp, med återfall. Vid långvarig behandling (minst 0,5-1 år) är återställande av menstruationscykeln möjlig hos 60 % av patienterna. Ett prognostiskt ogynnsamt tecken är progression av hirsutism och insulinresistens.

Förebyggande

• Normalisering av kroppsvikt.
• Snabb sanering av infektionsfokus.
• Ökar kroppens anpassningsförmåga.
• Normalisering av sömn- och vilomönster.
• Mätt fysisk aktivitet.