Symtom på det primära tuberkuloskomplexet

Symtom på det primära tuberkuloskomplexet är olika och beror på graden av morfologiska förändringar vid tidpunkten för barnets undersökning. Den kliniska symtomatologin beror på storleken på det fallösa fokuset, främst på svårighetsgraden av den perifokala inflammationszonen i den specifika processen för de intrathoraciska lymfkörtlarna.

Inflammatoriska förändringar i primär tuberkulos beror i viss utsträckning på barnets ålder. Särskilt uttalad benägenhet för omfattande processer under primärperioden hos barn i åldersgruppen upp till 7 år. Denna omständighet beror på det faktum att i denna ålder är inte över differentieringen av lungvävnad, kvarstår ett brett luckor lymfa sprickor, lösa bind septum rika lymfkärl, vilket bidrar till spridningen av inflammatoriska förändringar. Symptom på det primära tuberkuloskomplexet hos barn i den yngre åldersgruppen uttrycks i största utsträckning och präglas av utbredda och komplicerade former.

I de fall där de primära lesion dimensioner är små, det finns ingen eller mild infiltration representerade perifocal zon, förändringar i intratorakala lymfkörtlar av begränsade kliniska manifestationer av primära komplexet och malosimptomno raderas. I vissa fall har det primära komplexet en asymptomatisk kurs och det detekteras redan i fas av omvänt utveckling - förkalkning. Utvecklingen av primär lungfokus kan vara annorlunda. Ett litet fokus med en dominans av infiltrativ, i stället för caseous förändringar kan helt lösa. I andra fall deponeras kalk i utbrottet med bildandet av det så kallade Gon-fokuset. I sådana fall är dock resorption av kalk och en signifikant minskning, och i vissa fall - fullständig försvinnande av källan möjlig.

Det är accepterat att skilja mellan den smidiga och komplicerade kursen i primär tuberkuloskomplexet. I moderna förhållanden, när de kliniska manifestationerna av tuberkulos blir utarmade, är det inte alltid möjligt att strikt klassificera arten av sjukdomsuppkomsten. I vissa fall kan det primära komplexet ha en gradvis utveckling: i flera veckor, och ibland månader, noterar en överträdelse av barnets välbefinnande, blir han trög, whiny eller emotionellt labil. Aptiten minskar, kroppsvikten minskar, när man mäter kroppstemperaturen, brukar det konstateras att det subfebrila tillståndet är av fel typ. I vissa barn kan det primära komplexet ha ett latent flöde, då det detekteras som ett resultat av en förebyggande röntgenstudie. I okomplicerad löpande primära tuberkulos komplexa kliniska manifestationer skärpa även i frånvaro tuberkulostatisk terapi minskar efter 2-4 veckor: minskad kroppstemperatur, men också på lång sikt förblir subfebrilitet fel typ. Det finns en minskning av ESR och leukocytos, en ökning av antalet lymfocyter. Symtom på berusning under denna period är vanligtvis bevarade och kan till och med öka något. Barnet behåller uttalad anorexi, han lägger sig i vikt och höjd, är humörlig, irritabel. Förloppet av det okomplicerade primära komplexet och dess resultat i viss utsträckning beror på den aktuella tillämpningen av tuberkulostatisk terapi.

Med infiltrationsfasens svårighetsgrad utvecklas den komplicerade kursen av det primära komplexet. Ofta kan du notera den akuta starten av sjukdomen, kroppstemperaturen stiger till febertal, minskad aptit, slöhet, snabb trötthet. Ett sjukt barn under en period av stigande kroppstemperatur kan upprätthålla en relativt tillfredsställande hälsotillstånd, som är karakteristisk för en specifik process. I vissa fall kan du notera en rinnande näsa, rodnad i halsen, en liten hosta, som beror på utvecklingen av parallergi i tuberkulos. Klagomål på hosta är sällsynta, även om barn i tidig ålder är litehårig, och vid bronkial inblandning - torr paroxysmal.

Paraspecifika förändringar är ett karakteristiskt diagnostiskt tecken, manifesterat i form av erythema nodosum, fyktenös keratokonjunktivit, pseudo-reumatism av Ponce-typen. För närvarande är dessa manifestationer sällsynta, men hos vissa barn uppträder de ibland under en feberperiod. Vid undersökningen avslöjas hudens blekhet, hudens turgor minskar, kroppsvikten minskar. Perifera lymfkörtlar är palperade i mer än fem grupper, mjuk-elastisk konsistens, mobil, smärtfri, förstorad till storleken på en ärt med mera.

Perkutära förändringar i det primära tuberkuloskomplexet råder över auskultamentet: förkortningen av slagljud eller dess klingning över infiltrationsplatsen i lungvävnaden. Samma perkussdata motsvarar de regionala hilarlymfknutorna. Storleken på förkortningszonen för slagverksljudet är ibland signifikant, särskilt hos små barn, de kan upptäcka en sådan zon inom ett segment eller till och med en bråkdel.

När man lyssnar på slagverkets ljudavkortningszon bestäms försvagad andning med långvarig utandning. Med färska processer i ett begränsat område hörs ibland ibland fuktiga ringar av små bubblor. Under de senaste åren har dock inte katarrala fenomen ofta uppkommit. Med upplösningen av perifokala fenomen och komprimeringen av primärfokusen minskar andning, andningen blir mer styv.

Från hjärt-kärlsystemet kan noteras diffusa förändringar i myokardiet, vilket orsakar expansion av hjärtat, arytmi, takykardi. Systoliskt murmur, sänka blodtrycket. Vid undersökning av bukhålets organ är det en ökning av levern och mjälten, ibland ömhet i samband med mesenteri, i de mesenteriska nodernas område. En studie av patientens känslighet mot tuberkulin i ett Mantoux-prov med 2 TE uppvisar vanligtvis tuberkulinreaktioner eller en period omedelbart efter svängen. I början av sjukdomen sker hemogramförändringar: måttlig leukocytos (upp till 8-10x10 ⁹ / l) med en ökning av antalet neutrofiler, en ökning i ESR till 25-30 mm / h. Vid studier av proteinfraktioner noteras en ökning av innehållet av globuliner, främst på grund av gammafraktioner. Markera positiva serologiska reaktioner med olika fraktioner av MW.

Barn med primära former av tuberkulos sällan sputum. I detta avseende, för att bestämma bakterieutsläpp, är det nödvändigt att undersöka bronsens spolvatten och hos unga barn - magsvatten.