Undersökning av patienter med tuberkulos

Tuberkulos hos barn präglas av en uttalad polymorfism av kliniska manifestationer, frånvaron av strikt specifika symtom, vilket skapar signifikanta svårigheter vid diagnos. Det finns inte ett enda kliniskt tecken, som endast är karakteristiskt för tuberkulos. Ofta hos barn uttrycks de första manifestationerna av tuberkulosinfektion endast i beteendemässiga förändringar, vanliga symtom på förgiftning. Därför är huvudvillkoren för snabb och korrekt diagnos en omfattande undersökning.

Uppsamlat noggrant anamnese

Ta reda på alla faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen: infektionens närvaro och natur (kontaktens varaktighet, förekomsten av bakteriell utsöndring, huruvida patienten behandlas med tuberkulos).

• tillgänglighet, mångfald och effektivitet av vaccinationer mot tuberkulos
• dynamik av årliga tuberkulinreaktioner (enligt Mantoux (PM) c2TE);
• Förekomst av samtidiga sjukdomar (kroniska sjukdomar i andningssystemet, urinvägar, mag-tarmkanalen, psykoneurologisk patologi, allergiska sjukdomar, diabetes mellitus):
• social, migrerande anamnese (socialt missanpassade barn och ungdomar, personer utan bestämd bostadsort, flyktingar, invandrare).

Objektinspektion

Följande tecken avslöjas hos barn och ungdomar:

• berusningssymtom (blekhet, torr hud, periorbital cyanos, reducerad turgor och elasticitet av vävnader, aptit, kroppsvikt, fysisk utveckling eftersläpnings, hypertrikos och ryggen och extremiteter al.);
• paraspetsificheskie reaktion (mikropolilimfadenit blefarit, allergisk keratokonjunktivit, mild hepatosplenomegali, systoliskt blåsljud i hjärtat av en funktionell natur, erythema nodosum, och så vidare.);
• Lokala tecken på organskador och system (luftvägar, urinvägar, centrala nervsystemet, skador på perifera lymfkörtlar, hud, bensystem).

Alla möjliga symtom på sjukdomen kan kombineras till två ledande kliniska syndrom:

• syndrom av vanliga sjukdomar (förgiftningssyndrom);
• lungsyndrom.

Gemensamma syndrom störningar innefattar astenonevroticheskih reaktion (svaghet, trötthet, irritabilitet, insomnia, försämring av skolprestationer, aptitlöshet, kroppsvikt, låg feber, etc.), funktionsstörningar i olika organ och system (buksmärta, hjärta, ben, huvudvärk, illamående, förekomst av takykardi, systoliskt buller, förändringar i blodtryck, etc.) och allergiska reaktioner paraspetsificheskie (keratokonjunktivit. Blefarit, phlyctenas, erytema nodosum, polyserosit).

Pulmonalt syndrom innefattar närvaron av patientens sk thorakalkläder, de viktigaste - hosta, hemoptys, dyspné, bröstsmärta vid andning. Det obligatoriska kliniska läget, som utförs under förhållanden för en tuberkulosinstitution, är en uppsättning åtgärder för att diagnostisera manifestationer av tuberkulosinfektion och differentiell diagnos av tuberkulos med andra sjukdomar. Den innehåller följande steg:

• undersökning och ackumulering av information
• Analys av information om tillförlitlighet, information, specificitet;
• konstruktionen av ett diagnostiskt symptomkomplex;
• en presumptiv diagnos
• differentialdiagnostik;
• klinisk diagnos
• verifiering av korrekthet av den kliniska diagnosen.

Steg undersökning och ackumulering information innefattar historia, klagomål, fysisk undersökning, strålning (röntgen och ultraljud), laboratorium och bakteriologiska (mikroskopi och odling av sputum, mage tvättvatten och urin i Mycobacterium tuberculosis [MBT]) undersökningstekniker.

Indikationer för tuberkulinprov av barn och ungdomar som söker behandling: låg feber av okänd etiologi under 4 veckor eller mer, omotiverad hosta, hosta upp blod, andfåddhet och smärta i bröstet vid andning, utseende paraspetsificheskih allergiska reaktioner, långvarig lunginflammation eller exsudativ pleurit (mer 4 veckor), inflammation av perifera lymfkörtlar (Lymfadenit), ineffektiv behandling av kroniska somatiska sjukdomar i andnings, njure, etc ..

[1], [2], [3], [4],