Symtom på difteri hos barn

Oftast i difteri påverkas oropharynx, mer sällan - luftvägarna, näsan, struphuvudet, luftröret. Sällsynt observerade difteri skador i ögat, örat, könsorgan, hud. Med samtidig skada av två organ och mer diagnostiserad kombinerad difteriform.

Dyfter av orofarynxen. Beroende på förekomsten och svårighetsgraden av lokal och allmän berusning process skilja lokaliserade (ett lätt) Förekomst (srednetyazholuyu) och toxiska (tunga) former av difteri orofarynx.

• Den lokaliserade formen av difteri hos orofarynx är vanligare hos vaccinerade barn. Raidarna ligger på palatinmassorna och sträcker sig inte utöver sina gränser. Det allmänna tillståndet är måttligt stört, smärtan i halsen under sväljning är obetydlig. Tonsils formar plack, de första 1-2 dagarna är ömma, tunna och senare ser de ut som en film med en slät, blank yta och tydligt skisserade kanter vitgul eller vitgrå färg. Beroende på plackstorlek skilja ostrovchatuyu form där räder i form av öar mellan luckorna och bilda lokaliserade plonchatuyu difteri när räder helt eller nästan helt täcka amygdala, men inte sträcker sig längre än dem. Raidarna är täta, lödda på den underliggande vävnaden, medan försök att ta bort sitt slemhinna är blödning. På platsen för fjärranläggningar bildas nya. Tonsillar lymfkörtlar är inte förstorade, smärtfria, mobila.
• Den gemensamma formen av difteri hos orofarynx åtföljs av en måttligt uttalad allmän förgiftning. Kroppstemperaturen är 39 ° C och över. Klagomål i halsen vid sväljning. Raidsna är massiva, täcker heltäckande båda tonsillerna och sträcker sig till buorna, den bakre väggen i struphuvudet eller tungan. Tonsillar lymfkörtlar är måttligt förstorade, lite smärtsamma. Det finns inget ödem i orofarynxen eller på nacken.
• Toxisk form av difteri av diffysen åtföljs omedelbart av allvarlig toxicos, vanligtvis hos ovaccinerade barn. Föräldrar kan ringa timmen när barnet är sjuk. Kroppstemperaturen stiger till 39-40 ° C, patienten känner sig generell svaghet, klagar över huvudvärk, frossa, ont i halsen när man sväljer. På den första dagen av sjukdom ökar tonsillär lymfkörtlar märkbart, deras palpation är smärtsamt. Det finns diffus hyperemi och ödem i orofarynxen och sedan i nackvävnaden. På förstorade tonsiller börjar att bilda en plack i form av en geléliknande genomskinlig film.

Beroende på svårighetsgraden och prevalensen av ödem, skiljer sig den toxiska difterien hos orofarynx i svårighetsgrader:

• Jag grad - ödem i nackvävnaden når mitt i halsen;
• II-grad - ödem i livmoderhalsvävnaden mot nyckelbenen;
• III grad - ödem under nyckelbenen, sträcker sig till den främre ytan av bröstkorgen, ibland når nippeln eller xiphoidprocessen.

Orofarynx mitt i sjukdomen dramatiskt hydropisk, tonsiller förstorad trycker du på mittlinjen, skjuta bakåt Edematous tunga, är bakre svalgväggen inte syns. De tjocka vitaktig-grå eller smutsig grå räder helt täcka både tonsiller och sträcker sig till Palatine valv, tunga, mjuka och hårda gommen, sido- och bakre svalgväggen, ibland - roten av tungan munslemhinnan upp till kindtänderna. Räder anhängare till de underliggande vävnaderna, är svåra att ta bort, på platsen för fjärr flygande slemhinnan blöder, och återigen snabbt bildade fibrinös film.

• Sub-toxisk form av difteri orofarynx: svullnad är mindre uttalad, räder något sprids på nyckelben eller gomspene kan lokaliseras på tonsiller, svullnad eller pastaformig cervikal vävnad i de regionala lymfkörtlarna svaga, ibland på ena sidan, berusning måttligt uttryckt.

I difteri reversibel process, men i vissa fall vid subtoxisk formen difteri orofarynx räder kan vara anordnad på endast en tonsill, uppstår cervikal vävnadsödem när respektive sida av halsen (marfanovskaya form).

De vanligaste formerna av difteri av orofarynx: hypertoxisk och hemorragisk med malign kurs.

Difteri i andningsorganen (difteri kup). Diphtheria croup kan vara isolerad (endast luftvägar påverkas) eller förekommer som en del av en kombinerad form av difteri (kombinerat nederlag i andningsorganen och orofarynx eller näsa). I de flesta patienter observeras isolerade spannmål.

Beroende på fördelningen av processen skiljer de:

• difteri croup lokaliserad (laryngeal difteri);
• Diphtheria croup är vanlig: difteri laryngotrakeit och difteri laryngotraheobronchitis.

Sjukdomen börjar med en måttlig ökning av kroppstemperaturen (upp till 38 ° C), illamående, minskad aptit, torr hosta, heshet. I framtiden ökar alla dessa tecken, hosta blir paroxysmal, grov, skällande, rösthes, hes. Dessa symptom motsvarar den första etappen av difteri croup - scenen av croupous hosta (eller dysfoniska scenen).

Så småningom finns det en stadig utveckling av symptom med en gradvis övergång till den andra etappen - stenotiska när visas och blir ledande symptom i den kliniska bilden av sjukdomen arbetade, bullriga, stenotisk andning med övergången till den tredje etappen.

Näsan i näsan. Det manifesteras av svårigheten av nasal andning, sukrovichnymi sekretioner från ena halvan av näsan, filmiga raider på näsens septum.

För sällsynta lokaliseringar är difteri difteri i ögat, örat, könsorgan, hud, navelsträng, läpp, kind, etc.

Komplikationer av difteri

När toxisk difteri förekommer naturligt från komplikationer i det kardiovaskulära systemet (myokardit), det perifera nervsystemet (neurit och polyneurit) och njure (nefrotiskt syndrom).

• Nefrotiskt syndrom inträffar under den akuta perioden av sjukdomen vid berusningshöjden.
• Myokardit uppträder på sjukdomen 5-20 dag, vanligtvis vid slutet av en akut period. Förbättrad vid denna tid försämras barnets tillstånd igen, hudens blek blir värre, adynamia, anorexi utvecklas. Barnet blir lurfullt, irriterande. Gränserna för relativ hjärtlöslighet ökar, mer till vänster, hjärtljudet är dämpat.
• Tidig förlamning inträffar den 2: a veckan av sjukdom och manifesterar sig oftast som en förlamning av den mjuka gommen.
• Sen förlamning visas på 4: e, 5: e, 6: e, 7: e vecka sjukdom polyradiculoneuritis flöde typ med alla attribut i det perifera slapp förlamning (atoni, areflexi, atrofi).

[1], [2], [3], [4], [5]