Behandling av hepatit B hos barn

De allmänna principerna för behandling av hepatit B hos barn är desamma som för hepatit A. Ändå måste man ta hänsyn till att hepatit B, till skillnad från hepatit A, ofta uppträder i svår och malaktig form. Dessutom kan sjukdomen leda till bildandet av kronisk hepatit och jämn cirros.

För närvarande finns inga huvudsakliga invändningar mot det faktum att barn med milda och måttliga former av hepatit B behandlas hemma. Resultaten av behandling av sådana patienter hemma är inte sämre, och i vissa avseenden ännu bättre än på ett sjukhus.

Specifika rekommendationer för motorsystemet, terapeutisk näring och kriterierna för deras expansion är i stort sett desamma som för hepatit A; man bör bara ta hänsyn till att tiden för alla restriktioner för hepatit B normalt är något längre i överensstämmelse med sjukdomsförloppet.

I allmänhet, med en smidig sjukdomsförlopp, bör alla restriktioner i motor- och näringsregimen avlägsnas efter 6 månader från sjukdomsuppkomsten och sport kan lösas efter 12 månader.

Läkemedelsbehandling av hepatit B hos spädbarn som utförs enligt samma principer som för hepatit A. Förutom denna grundläggande behandling vid srednetyazholyh och svåra former av hepatit B kan användas för intramuskulär interferon 1 miljon enheter 1-2 gånger per dag i 15 dagar.

För att förhindra övergången av en akut process till en kronisk, är det lämpligt att utse en inducerare av interferon-cykloferon (från beräkningen av 10-15 mg / kg), varaktigheten av kursen är 15 mottagningar.

I svåra former av sjukdomen i syfte att avgiftning visas intravenös administrering av 1,5% lösning reamberin "reopoligljukin, var 10% glukoslösning sattes till 500-800 ml / dag, och beräkning den administrerade glukokortikoider av 2-3 mg / kg per dag för prednisolon inom första 3-4 dagarna (tills klinisk förbättring), följt av en snabb minskning av dos (hastighet av inte mer än 7-10 dagar). Barn från 1 års ålder indikation för glukokortikoider och är srednetyazholye form av sjukdomen.

Om det finns misstankar om en malaktig form av hepatit B eller om ett hot mot dess utveckling är föreskrivet:

• glukokortikoider upp till 10-15 mg / kg per dag av prednisolon intravenöst i lika doser på 3-4 timmar utan nattstopp;
• albumin, reopolyglucin, 1,5% reamberinlösning, 10% glukoslösning från beräkningen av 100-200 ml / kg per dag beroende på ålder och diurese:
• inhibitor av proteolys aprotinin (till exempel: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) i den åldersrelaterade dosen;
• Lasix 2-3 mg / kg och mannitol 0,5-1 g / kg intravenöst struino långsamt för att förbättra diuresen;
• genom indikationer (ett syndrom av disseminerad intravaskulär koagulering) heparinnatrium vid 100-300 U / kg intravenöst.

För att förhindra absorption av toxiska metaboliter från tarmen som härrör från mikrobiell flora, föreskrivs högrenande enemas, magsköljning och bredspektrum antibiotika (gentamicin, polymyxin).

Rapport om den positiva effekten av polyenzymmedlet vobenzim, som har en antiinflammatorisk immunmodulerande effekt, förbättrar mikrocirkulationen.

Taktivin ordineras för 2-3 ml dagligen under 10-12 dagar för att normalisera de kvantitativa och funktionella indexerna för immunitet och förhindra komplikationer i samband med samtidig infektionssjukdomar.

Om komplexet av terapeutiska åtgärder är ineffektivt, bör upprepade sessioner av plasmaferes utföras. Upprepade sessioner av hemosorption och ersättning blodtransfusioner är mindre effektiva.

I komplexet av patogenetiska medel är det lämpligt att inkludera hyperbarisk oxygenation (1-2 sessioner per dag: kompression 1,6-1,8 atm, exponering 30-45 min).

Framgången av terapi för maligna former beror huvudsakligen på aktualiteten hos ovanstående behandling av hepatit B hos barn. I fallet med djup lever koma är terapin ineffektiv.