Symptom på akut lunginflammation

Symptom på lunginflammation beror på ålder, morfologisk form, orsakssamband och barns premorbid bakgrund.

Brännvårds lunginflammation. Hos unga barn är fokalitetsförvärvad lunginflammation vanligare, orsakad av Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influenzae. Lunginflammation hos unga barn är mer benägna att utvecklas under ARVI och i de flesta fall under den första veckan av en virussjukdom.

För lunginflammation symtom som kännetecknas av utseende och tillväxt av de fenomen på förgiftning: trötthet, svaghet, takykardi, inte motsvarar en feber, blek hud, orolig sömn, aptit störningar, kan kräkningar. Verkar feber mer än 3-4 dagar (efter 1-2 dagar av nedgång mot SARS), cyanos i nasolabiala triangeln (en tidig tecken), blir hosta djup och våt. Ett viktigt diagnostiskt tecken på lunginflammation hos små barn är andningshastighetsändringsförhållande till puls (från 1: 2.5 till 1: 1,5 vid en hastighet av 1: 3), varvid i agera av andningsmuskulaturen deltar extra - nasal fackling, indragning interkostala utrymmen av jugular fossa i frånvaro av bronkial obstruktivt syndrom. I allvarligt tillstånd blir andning stönande, stönande.

Den avgörande symptom av fokal lunginflammation - förkortning av slagverksljud i ett visst lokalt område av lungan i samma område är lyssnade hårt andning och lokaliserade fint fuktiga rassel, sprakande (auskulteras endast inspiration höjd). Ljuka våta raler är den tunnaste indikatorn på även små pneumoniska förändringar i lungorna. Krepitiruyuschie ljud uppstår vid utbyggnaden av alveolerna och ange uppkomsten av alveolär exsudat, de förekommer i den inledande perioden och med en upplösning på lunginflammation lunginflammation.

Röntgenbekräftelse är baserad på detektering av fokalförändringar på röntgenbilden, som ligger oftare i lungens bakre delar. I studien av blod, leukocytos, neutrofilskift till vänster, ESR mer än 25-30 mm / h. En indikator på aktiviteten av den inflammatoriska processen är en ökning av det C-reaktiva proteinet.

Kriterier för diagnos. Överträdelse av det allmänna tillståndet, feber, hosta, andnöd av varierande svårighetsgrad och karakteristiska fysiska förändringar. Röntgenbekräftelse är baserad på detektering av fokala eller infiltrativa förändringar på roentgenogrammet.

"Golden standard" av fem tecken:

1. akut start med feber
2. Utseendet av hosta, purulent sputum;
3. förkortning av slagljud och utseendet av auskultatoriska tecken på lunginflammation över det drabbade området av lungan;
4. leukocytos eller (mindre ofta) leukopeni med neutrofilskift;
5. med radiografisk undersökning - infiltrera i lungan, som inte tidigare bestämdes.

Kriterier för andningsfel. På rekommendation av WHO anses andfådd vara mer än 60 andetag per minut hos barn upp till 2 månader; mer än 50 - från 2 till 12 månader och över 40 - hos barn 1-3 år. Inflammation av näsens vingar, retring av det interkostala utrymmet, bröstbenet i frånvaro av bronkial obstruktivt syndrom. Cyanos av varierande grad av svårighetsgrad (perioral, akrocyanos, allmänt, cyanos av slemhinnan).

Det finns 3 grader av andningsfel:

Andningsfel i I-graden. Andningsstörningar under träning, andning ökar med 10-20%. Takykardi är måttlig. Förhållandet mellan hjärtfrekvensen (HR) och andningsfrekvensen (BH) 3: 1 istället för 3,5: 1 är normalt. Gassammansättningen i blodet är nästan intakt.

Andningsfel II - dyspné och cyanos i vila. Andning ökar med 20-30%. Pulsen är frekvent. Hjärtfrekvens: BH = 2: 1. Deltagande av hjälpmuskler. I blodet, långvarig hypoxemi och hyperkapni. Barnet är rastlös.

Andningsinsufficiens i tredje graden - dyspné och cyanos uttalas. Andning ökar med 40-70%, ytlig, takykardi. Hjärtfrekvens: BH = 1,5: 1. Huden är grå-cyanotisk. I blodet, hypoxemi och hyperkapni. Barnet hämmas.

Klinisk manifestation av mikrocirkulationssjukdomar vid lunginflammation hos barn är en uttalad "marmorering" av huden.

Segmental lunginflammation är en brännvårds lunginflammation som upptar ett segment eller flera segment enligt en röntgenstudie. Det förekommer överväldigande utan tidigare virusinfektioner är den primära segment naturen som en följd av ocklusion segment luftrör infekterade slem eller utveckling av inflammation och ödem i interalveolar septa ett segment. Hos barn i tidig ålder är lungens atelektas och minskningen av produktionen av ytaktivt ämne av särskild betydelse. Atelektas kan förekomma samtidigt med lunginflammation eller sluta senare. Segmental lunginflammation är en lesion av hela segmentet, så den infidrativa skuggan i fasen av sjukdomshöjden sammanfaller helt med segmentets anatomiska gränser. Hos unga barn är den pneumoniska processen lokaliserad i segment II av höger lunga, eller i IV-VI, i IX-X segment till höger eller vänster.

I de flesta fall uttalade symptom på förgiftning: letargi, vägran att äta, feber upp till höga tal, svår takykardi, inte motsvarar nivån på temperaturen, svår hud blekhet, svaghet, försämrad mikrocirkulation. Hosta i de tidiga dagarna är inte typiskt, dyspné är tachypnea. Förkortningen av slagverksljud i enlighet med det drabbade segmentet bestäms, försvagad andning, förstärkning av bronchofoni. I de tidiga dagarna hörs inte väsen i lungorna, lokal våtvassning eller crepitus uppträder under lunginflammation.

Vid röntgendiffraktionen är det alltid homogena och lungmönstret inom det oskiljaktiga. Mörkningsområdet sammanfaller med segmentets anatomiska gränser. Den radiologiska närvaron av atelektas orsakar ett litet snitt av segmentet inuti.

Från blodet - leukocytos, neutrofili med skift till vänster, en ökning i ESR. Med segmentell lunginflammation föreligger en stor tendens till abscess, förstörelse och långvarig kurs.

Croupös lunginflammation. Lunginflammation med lokaliseringen av inflammationsprocessen inom andelen av lungan observeras oftare hos skolåldern och i förskoleåldern.

Sjukdomsuppkomsten är vanligtvis akut. Bland den allmänna hälsan, ofta efter kylning, ökar temperaturen plötsligt till 39-40 ° C, det finns en allvarlig huvudvärk, ofta frysningar. Det allmänna tillståndet försämras kraftigt: skarp svaghet, förvirring av medvetandet, delirium, drömmen är bruten. Därefter finns det klagomål om 6oli i bröstet (oftare i skolbarn), klagomål om smärta i buken - i förskolebarn. På den första dagen, oftare senare uppträder en torr host, följt av en host med separation av en liten mängd slemhinnan viskös sputum innehållande blodårer. Vidare blir hosten fuktig och ibland kan sputum bli "rostig".

Undersökningen präglas av hudens hud med en rodnad på kinderna, ofta mer uttalad vid sidan av inflammation i lungorna. ögon skiner, läppar torra. Det finns andfåddhet med hjälp av extra muskler i andningssvårigheter (näsvingarna, dra hålet över bröstbenet), med djup inspiration, smärta i sidan uppträder på sidan av lungskada.

Efter 2-3 dygn kan förkortning av slagtonen och instabila, skonsam kramper över lesionsfokuset samt försvagning av röststrålen, ökad bronkofonium och svullnad i huden noteras. Hjärtkärlsystemet muting hjärtljud, mild systoliskt blåsljud, EKG-förändringar - minska spänningen, öka höjden av tänderna F och T, förskjutningen ST-intervallet.

I blodet finns en signifikant leukocytos, neutrofili med ett tydligt skifte till vänster, en ökning i ESR.

Vid röntgenundersökning i kronisk lunginflammation upptar det homogena mörkningsfokus en hel del. Hos barn är kronisk lunginflammation vanligtvis lokaliserad i rätt lunga, i nedre eller övre loppet.

Prognos. Vid tidig behandling är prognosen för kronisk lunginflammation hos barn gynnsam.

[1], [2], [3], [4], [5]